程 彬，張三強(qiáng)，李艷菊

現(xiàn)場救援手術(shù)快速側(cè)臥位墊的研制

程 彬，張三強(qiáng)，李艷菊

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。手術(shù)安全很重要，手術(shù)體位擺放對手術(shù)成功非常重要。正確的手術(shù)體位既讓病人在術(shù)中感到舒適和安全，同時(shí)又使手術(shù)視野得到最佳的暴露，并且有利于對病人病情的觀察［1－3］。隨著全球范圍內(nèi)災(zāi)難事件頻頻發(fā)生，越來越多的國家重視災(zāi)難救援工作的研究和預(yù)防。資料顯示，很多救援現(xiàn)場，特別是抗震救援中，需要緊急手術(shù)的病人比例較高。尤其是骨科、腦科、心胸外科等很多創(chuàng)傷外科手術(shù)需要擺放側(cè)臥位。但是由于自然災(zāi)害的突發(fā)性、地域性等特點(diǎn)，決定了其病種的復(fù)雜性和體位安置環(huán)境的艱險(xiǎn)性［4］?？梢?，救援現(xiàn)場傷員體位擺放直接影響到病人搶救的成功率。

1 設(shè)計(jì)

1.1 材料 現(xiàn)場救援手術(shù)快速側(cè)臥位墊外部為極柔軟防滑動皮革材質(zhì)，內(nèi)部是整體結(jié)構(gòu)的高分子海綿材質(zhì)。

1.2 結(jié)構(gòu) 現(xiàn)場救援手術(shù)快速側(cè)臥位墊整體結(jié)構(gòu)呈“U”型凹槽。主體長650mm、寬400mm、高220mm，U型凹槽深度為150mm，U型凹槽直徑為260mm。結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 手術(shù)快速側(cè)臥位墊結(jié)構(gòu)圖

2 性能特點(diǎn)

幾何形態(tài)符合人體工學(xué)需求，操作簡單，節(jié)省大量的人力、物力，縮短體位安置時(shí)間；在抗震救災(zāi)實(shí)踐中，構(gòu)建科學(xué)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生救援體系，使醫(yī)院的搶救工作均在有條不紊地進(jìn)行，地震傷員得到了最有效的救治［5］。醫(yī)學(xué)救援工作需要在各種地形、季節(jié)、時(shí)間和不同氣候條件下進(jìn)行，救治環(huán)境極不穩(wěn)定，因此要求救援設(shè)置結(jié)構(gòu)合理緊湊，方便靈活，反應(yīng)快捷、功能完備，能很好地完成緊急救援任務(wù)的特點(diǎn)［6］?，F(xiàn)場救援手術(shù)快速側(cè)臥位墊目標(biāo)小，結(jié)構(gòu)簡單，整裝輕巧，易于攜帶和存放，現(xiàn)場操作方便可靠，可有效提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的保障能力。

3 工作原理

本實(shí)用新型的工作原理很簡單，當(dāng)病人側(cè)臥于U型凹槽時(shí)自身重力作用于凹槽底部，這時(shí)側(cè)壁就會有一個收縮力起到傳統(tǒng)擋板的作用，病人側(cè)臥時(shí)能避免影響腋下血液循環(huán)，體位墊為病人設(shè)計(jì)的腋下高度為70mm，根據(jù)人體工學(xué)，這個高度既能避免影響血液循環(huán)，又能省去放置腋墊的步驟。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要還可以臨時(shí)調(diào)節(jié)病人側(cè)臥的角度，不需要像傳統(tǒng)做法那樣松開側(cè)臥位擋板，能有效地節(jié)省人力、物力和手術(shù)時(shí)間。

4 操作步驟

一人抬起病人健側(cè)，另一人將U型凹槽開口向著病人，用力向被抬起的一側(cè)推進(jìn)；兩人合力將病人呈側(cè)臥位擺放，病人便置于U型凹槽當(dāng)中，如果病人過于瘦弱也可以適當(dāng)填塞一些填充物以保證其穩(wěn)固性。最后調(diào)整病人位置，手術(shù)開始。

5 討論

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院診斷治病救人的特殊商品，是醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)和科研的重要工具，是衡量一所醫(yī)院的醫(yī)療水平和診治實(shí)力的重要因素［7］。特殊體位安置的產(chǎn)品作為醫(yī)療設(shè)備已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范圍內(nèi)應(yīng)用，如防壓瘡，人體工學(xué)體位墊等方面均有報(bào)道［8］。在國際救援中移動醫(yī)院研制及使用在很大程度上解決了救援中的難點(diǎn)問題，但因?yàn)橐苿俞t(yī)院承載空間有限，有時(shí)依然不能克服救援現(xiàn)場環(huán)境惡劣，地形復(fù)雜，工作超負(fù)荷，生活條件艱苦的問題［9］。因此移動醫(yī)院配備的設(shè)施必須能夠盡量節(jié)省空間，提高救援效果，針對各種艱難的環(huán)境為手術(shù)提供更加便捷、穩(wěn)固的手術(shù)體位。體位安置不及時(shí)穩(wěn)固，將直接影響病人的搶救時(shí)機(jī)。手術(shù)快速側(cè)臥位墊的研制可以縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，為手術(shù)和現(xiàn)場救援提供一個更加簡易、便捷、穩(wěn)固、舒適的手術(shù)平臺，提高救援成功率。

［1］曾靜.手術(shù)體位擺放不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性及護(hù)理措施［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007（3）：11-12.

［2］王玉華，王蘭萍.護(hù)理干預(yù)對手術(shù)體位所致并發(fā)癥的影響［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（1）：69-70.

［3］姜曉晶，王晶，姜靜.手術(shù)體位不當(dāng)所致并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25（12）：934-935.

［4］趙文靜，趙雪生.災(zāi)害醫(yī)學(xué)對護(hù)理人員的要求［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（10）：85-86.

［5］肖建蓉，楊可.地震災(zāi)害我院應(yīng)急機(jī)制的運(yùn)作與體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（13）：87-88.

［6］徐貴森，虞俊，王瑋淞，等.雅安地震醫(yī)學(xué)救援的思考［J］.臨床急診雜志，2013，14（7）：313-315.

［7］劉春華，羅鑫，朱彬.淺談醫(yī)療儀器設(shè)備購置中應(yīng)重視的問題［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（5）：287；292.

［8］盧艷，呂長城.一種側(cè)臥位體位墊：中國專利［P］.CN202637367U，2013-01-02.

［9］樊豪軍，彭碧波，侯世科，等.國際救援隊(duì)移動醫(yī)院的研制［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，13（7）：550-551.

Development of quick lateral position pad in site rescue operation

Cheng Bin，Zhang Sanqiang，Li Yanju
（Affiliated Hospital of Logistics Collgeg of Chinese People’s Armed Police Force，Tianjin 300162China）

現(xiàn)場救援；手術(shù)側(cè)臥位墊；研制

R472.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2014.22.063

1009-6493（2014）08A-封三-01

程彬，副主任護(hù)師，本科，單位：300162，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院；張三強(qiáng)、李艷菊單位：300162，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院。

2013-10-15；

2014-07-10）

（本文編輯 孫玉梅）