胡光友

【摘要】 目的 總結(jié)分析血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇本院收治的40例卵巢惡性腫瘤患者和40例卵巢良性腫瘤患者為研究對(duì)象， 另選擇40例同期在本院健康體檢者為正常對(duì)照組， 對(duì)所有患者進(jìn)行血清CA125（血清糖類抗原125）、HE4（血清人附睪蛋白4）、CEA（癌胚抗原）3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。結(jié)果 惡性腫瘤組患者CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性腫瘤組， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；惡性腫瘤組患者3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽性率80.00%明顯高于CA125、HE4、CEA單項(xiàng)檢測(cè)陽性率。結(jié)論 血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能有效提高卵巢惡性腫瘤早期診斷陽性率， 對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；卵巢惡性腫瘤；早期診斷；應(yīng)用價(jià)值

卵巢惡性腫瘤作為婦女生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一， 其發(fā)病率僅低于子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌， 其病死率更是婦科惡性腫瘤第1位[1]。早期卵巢惡性腫瘤無典型的臨床特征， 加之缺乏有效診斷方法， 導(dǎo)致多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展至晚期， 錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)將本院對(duì)血清CA125、HE4、CEA 3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期卵巢惡性腫瘤的應(yīng)用情況詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月期間本院收治的40例卵巢惡性腫瘤患者（惡性組）和40例卵巢良性腫瘤患者（良性組）為研究對(duì)象， 另選擇40例同期在本院健康體檢者為正常對(duì)照組， 其中惡性腫瘤組：年齡35～78歲， 平均（56.8±1.2）歲；漿液性腺癌患者14例、黏液性腺癌12例， 其他類14例；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期25例、Ⅲ～Ⅳ期15例。良性腫瘤組：年齡38～75歲， 平均（56.2±1.8）歲；卵巢囊腫12例、良性畸胎瘤11例， 其他類17例。三組研究對(duì)象在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象于早晨空腹取3 ml靜脈血， 分離血清， 待測(cè)。選擇羅氏E601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀， 羅氏CA125、HE4、CEA試劑及相應(yīng)校準(zhǔn)品， 質(zhì)控品。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 3組研究對(duì)象檢測(cè)結(jié)果分析 惡性腫瘤組患者CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性腫瘤組， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性腫瘤組CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 惡性腫瘤組3項(xiàng)標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)時(shí)陽性率差異 惡性腫瘤組患者3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽性率80.00%（32/40）明顯高于CA125單項(xiàng)檢測(cè)陽性率60.00%（24/40）、HE4單項(xiàng)檢測(cè)陽性率72.50%（29/40）以及CEA單項(xiàng)檢測(cè)陽性率62.50%（25/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 我國卵巢惡性腫瘤患者5年生存率為20%左右， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于早期惡性腫瘤患者的5年生存率95%[2]。所以， 尋找一種靈敏性高、特異性好的早期卵巢惡性腫瘤診斷標(biāo)志物是近幾年的研究熱點(diǎn)。CA125作為一種惡性腫瘤相關(guān)抗原， 是輔助診斷和治療卵巢惡性腫瘤的標(biāo)志物， 且其血清濃度與腫瘤分期呈正比[3]。HE4是一種新腫瘤標(biāo)志物， 主要在女性生殖系統(tǒng)上皮和男性生殖系統(tǒng)附睪、輸精管上皮中高表達(dá)， 在正常組織和良性腫瘤中含量極低， 但在惡性卵巢腫瘤中含量明顯升高。CEA作為一種酸性的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白， 其血清水平對(duì)腫瘤診斷和預(yù)后評(píng)估都具有重要參考價(jià)值[4]。本組研究結(jié)果表明惡性腫瘤組患者血清CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性腫瘤組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期診斷惡性腫瘤的主要手段， 同時(shí)具有損傷小、敏感性高的優(yōu)點(diǎn)， 但單一的某種標(biāo)志物檢測(cè)診斷價(jià)值有限， 建議多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行診斷[5]。2009年Moore等分別檢測(cè)HE4和CA125血清水平， 采用Logistic回歸分析建立數(shù)學(xué)模型， 結(jié)果顯示兩者聯(lián)合檢測(cè)能成功預(yù)測(cè)患有盆腔腫物婦女中卵巢癌的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體， 為此類患者早期診斷并引起重視提供了理論依據(jù)。本組研究結(jié)果也表明卵巢惡性腫瘤患者中CA125、HE4、CEA 3項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率明顯高于三者單獨(dú)檢測(cè)陽性率（P<0.05）， 所以說， 3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)具有互補(bǔ)效果。綜上所述， 通過血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠及早發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤， 提高診斷準(zhǔn)確率， 值得在臨床診斷中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)女性惡性腫瘤的診斷價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009，6（33）：35，37.

[2] 田滿福，韓波.檢測(cè)CA199、CA125、CA153及CEA在腫瘤診斷中的意義.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010，9（7）：483-485.

[3] 沈中一.乳腺癌患者血清癌抗原153與惡性腫瘤特異性生長因子的檢測(cè)分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，37（2）：198-199.

[4] 鐘瓊，陳小娟，廖德權(quán)，等.卵巢癌患者血清可溶性CD44、CA125和TSGF水平檢測(cè)及臨床意義.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 28（4）：389-390.

[5] 左芳，程中應(yīng)，吳琴，等.血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（4）：436-438.endprint