王輝+王啟峰+李慧新+姜賢德+吳曉東+劉芳

摘 要 道路交通事故傷是困擾世界各國人民健康的重大問題，本文通過對牡市二院及其骨科分院急診科、牡市一院急診科在2007年1月至2009年12月交通事故急救過程中，交通事故傷2600例的統(tǒng)計學(xué)分析，探討牡市交通事故傷的流行病學(xué)特點并為防治對策提供臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞 道路交通事故傷 流行病 干預(yù)對策

中圖分類號：R181.3 文獻標(biāo)識碼：A

Mudanjiang City Road Traffic Injury Epidemiology

and Intervention Strategy

WANG Hui[1]， WANG Qifeng[1]， LI Huixin[1]， JIANG Xiande[1]， WU Xiaodong[1]， LIU Fang[2]

（[1] The Second People's Hospital of Mudanjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157005；

[2] The First People's Hospital of Mudanjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011）

Abstract Road traffic injuries is a major problem plagued the health of people around the world， based on the hospital emergency department and orthopedic， Mushi hospital emergency department emergency traffic accident in January 2007 to December 2009 during statistical analysis of 2600 cases of traffic accident， explore Mushi epidemiological characteristics of the city and provide clinical evidence for countermeasures.

Key words road traffic injuries； epidemic disease； intervention strategies

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)牡市二院及其骨科分院急診科、牡市一院急診科在2007年1月至2009年12月間交通事故急救過程中救治病例，選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、資料完整的交通事故傷2600例。

1.2 統(tǒng)計方法

對本地區(qū)交通事故的年、月、時的分布以及受傷人群性別、年齡、受傷部位、死亡率等相關(guān)性進行流行病學(xué)回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 交通事故傷年度、月份分布特點

從圖1可以看出，2007年至2009年，道路交通事故傷人數(shù)呈逐年上升趨勢。三年中1、2、11、12月受傷人數(shù)占總受傷人數(shù)的比例分別為10.81%、12.50%、10.57%、11.62%。

圖1

2.2 交通事故24小時分布特點

如圖2可以看出，事故發(fā)生時間高峰為9：00-11：00、14：00-16：00、18：00-20：00。

2.3 受傷人員年齡分布

由圖3可見受害人群主要為青壯年，集中在21～50歲，共1425人，占54.81 % 。男性多于女性，男女之比為1.96：1。

圖2

圖3

2.4 受傷人員受傷部位分布

圖4

由圖4看出創(chuàng)傷部位多集中在四肢（35.10%）和頭面部（32.60%），體表、胸、腹部次之。

2.5 死亡人數(shù)趨勢圖

圖5

三年中交通事故傷的死亡人數(shù)呈下降趨勢（圖5）。

3 討論

3.1 我市道路交通事故傷流行病學(xué)特點

（1）交通事故與地理環(huán)境的關(guān)系。牡丹江市位于黑龍江省東南部，冬季較長，冰雪路面增加了交通事故的幾率，致使每年1、2月份，11、12月份交通事故發(fā)生率較高，7、8月份次之。

（2）交通事故與道路的關(guān)系。尹紅亮認為不能割裂人—車—路體系中3個因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，大量的事故中，相當(dāng)部分事故的深層原因是不良的道路及環(huán)境造成。我市境內(nèi)路況復(fù)雜，依山建路，坡路多、彎路多，致使危險路段多；市內(nèi)道路不封閉，多為混合交通；交叉路口多為平面交叉，形成大量交織點，沖突點；路面不夠平坦寬闊、路面保養(yǎng)不佳、缺乏道路安全警示措施；冬季雪覆路面，剎車距離長且易發(fā)生側(cè)滑等，都是引起交通事故的原因。

（3）交通事故與人的關(guān)系。行人造成事故最主要原因是不遵守交通規(guī)則，違章穿行車道；駕駛員飲酒駕車、疲勞駕駛，駕駛員的簡單反應(yīng)時和判斷反應(yīng)時均會減慢，導(dǎo)致認知和駕駛能力降低。車在行駛中，遇到突然情況，不能瞬間正確處理，Soyka等研究發(fā)現(xiàn)，酒精對周邊視覺、任務(wù)力、反應(yīng)時間、耐受緊張能力、接收和整合信息能力都有影響；駕駛員酒后常伴隨超速駕駛；超載行駛是發(fā)生道路交通事故傷不可忽視的因素之一。

3.2 交通事故傷的救治

道路交通事故人員創(chuàng)傷是特殊類型的損傷，常常導(dǎo)致群體傷及嚴重創(chuàng)傷。據(jù)統(tǒng)計，受傷部位較高的是頭部和下肢，其次為體表和上肢。創(chuàng)傷的性質(zhì)以挫傷、骨折、撕裂傷、碾壓傷最為多見。多為多部位、多臟器損傷，傷情多嚴重，死傷率較高。

發(fā)生交通事故傷后，由于公眾急救知識的缺乏，無論交通事故的當(dāng)事人還是現(xiàn)場目擊者，面對傷者往往是束手無策，現(xiàn)場混亂，常常不判斷傷情就拖、拉、拽，這是交通事故中因傷致死、致殘率高的一個重要原因。endprint

有報道顯示，交通傷致死的傷員大約一半死于院前，其中約有1/3的死亡是可以避免的。傷者自救、互救、目擊者救助，對重傷員進行優(yōu)先救助處理，建立和完善院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系，保障綠色通道暢通，對于挽救傷者的生命、提高傷者的生存質(zhì)量、減輕傷者的家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)具有重要的意義。

3.3 交通事故的預(yù)防

（1）道路建設(shè)和使用方面。建設(shè)道路時盡量取直，盡量減少坡路，尤其要避免長距離的下坡路加急轉(zhuǎn)彎，危險路段設(shè)置警示標(biāo)志；增加道路安全設(shè)施建設(shè)，盡可能地在路中間設(shè)置隔離設(shè)施，在路兩旁設(shè)置保護設(shè)施；設(shè)立行人專用過街通道，在經(jīng)濟繁華地段及學(xué)校附近建設(shè)過街天橋、地下通道，有效分離人流、車流，目前我市該設(shè)施較少；加強道路保養(yǎng)和維護，夏季注意疏通路面積水，冬季及時清雪；防止載重汽車破壞路面。

（2）車輛方面。定期對機動車進行安全檢測，平時注重對車輛的保養(yǎng)，不開帶病車。

（3）人員方面。把交通安全課作為學(xué)校的課程之一，宣傳交通安全知識，逐漸提高全民安全意識，嚴格遵守交通規(guī)則。嚴格駕駛執(zhí)照考核制度，使其掌握基礎(chǔ)理論知識，熟練駕駛技術(shù)，了解交通法律法規(guī)，了解交通事故的處理方法及事故受傷人員的初步救治。完善相關(guān)法律，嚴格執(zhí)法。近年來，交警部門嚴查酒后駕車，取得顯著效果。

（4）在多年的急救工作中發(fā)現(xiàn)，我市針對交通事故的多部門聯(lián)動機制還未建立，110、119、120分屬不同網(wǎng)絡(luò)，這對交通事故中傷員的救治極為不利。建議成立由當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、巡警、消防警、衛(wèi)生部門聯(lián)動出警機制，組建專門的搜救隊伍，開通自事故現(xiàn)場至醫(yī)院的“綠色通道”，減少傷員等待救治時間。

（5）建議把“加強交通運輸和社交網(wǎng)絡(luò)媒體的合作”納入政府工作，利用電臺、短信、網(wǎng)站等媒體公布交通事故、道路關(guān)閉、氣候緊急事件以及其他與交通相關(guān)的信息。我們可以學(xué)習(xí)美國的做法，美國國家運輸部門在Mississippi，Twitter網(wǎng)站上已經(jīng)建立用于在颶風(fēng)疏散過程中指引司機的服務(wù)，政府部門還入駐諸如Facebook等媒體向公眾宣傳信息。

希望通過以上措施能提高道路使用者交通安全意識，加強道路及配套設(shè)施的建設(shè)與管理，建立健全院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系以及多部門聯(lián)動機制，使傷者、救援者掌握救助方法，共同努力減少交通事故發(fā)生及人員傷亡。

參考文獻

[1] Norton R， Hyder M.The epidemiology of roaol traffic injuries：what exists，gaps，the role public health[M].WHO Monograpa，2001：1-16.

[2] 尹紅亮，王煒，王曉紅，等.道路交通事故成因的新思考[J].公路交通科技，2000.17（4）：61-63.

[3] 劉水佳，何作順.酒后駕駛與道路交通傷害關(guān)系研究進展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.19（35）：3803-3804.

[4] Nieschalk M.Ortmann C，West A，et al.Effets of alohol on body-sway patters in human subjects [J].Int J Legal Med.1999，112：253-260.

[5] 王正國.新世紀道路交通傷害事故的發(fā)生趨勢[J].中華創(chuàng)傷雜志，2002.18（6）：325-328.

[6] 池桂波，王聲涌.我國道路傷害的發(fā)展趨勢和決定因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2000.16（4）：202-203.

[7] Hussain LM，Redmond AD.Are per-hospital deaths from accidental preventabl[J].Br Med J，1994，308：1077-1080.endprint

有報道顯示，交通傷致死的傷員大約一半死于院前，其中約有1/3的死亡是可以避免的。傷者自救、互救、目擊者救助，對重傷員進行優(yōu)先救助處理，建立和完善院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系，保障綠色通道暢通，對于挽救傷者的生命、提高傷者的生存質(zhì)量、減輕傷者的家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)具有重要的意義。

3.3 交通事故的預(yù)防

（1）道路建設(shè)和使用方面。建設(shè)道路時盡量取直，盡量減少坡路，尤其要避免長距離的下坡路加急轉(zhuǎn)彎，危險路段設(shè)置警示標(biāo)志；增加道路安全設(shè)施建設(shè)，盡可能地在路中間設(shè)置隔離設(shè)施，在路兩旁設(shè)置保護設(shè)施；設(shè)立行人專用過街通道，在經(jīng)濟繁華地段及學(xué)校附近建設(shè)過街天橋、地下通道，有效分離人流、車流，目前我市該設(shè)施較少；加強道路保養(yǎng)和維護，夏季注意疏通路面積水，冬季及時清雪；防止載重汽車破壞路面。

（2）車輛方面。定期對機動車進行安全檢測，平時注重對車輛的保養(yǎng)，不開帶病車。

（3）人員方面。把交通安全課作為學(xué)校的課程之一，宣傳交通安全知識，逐漸提高全民安全意識，嚴格遵守交通規(guī)則。嚴格駕駛執(zhí)照考核制度，使其掌握基礎(chǔ)理論知識，熟練駕駛技術(shù)，了解交通法律法規(guī)，了解交通事故的處理方法及事故受傷人員的初步救治。完善相關(guān)法律，嚴格執(zhí)法。近年來，交警部門嚴查酒后駕車，取得顯著效果。

（4）在多年的急救工作中發(fā)現(xiàn)，我市針對交通事故的多部門聯(lián)動機制還未建立，110、119、120分屬不同網(wǎng)絡(luò)，這對交通事故中傷員的救治極為不利。建議成立由當(dāng)?shù)嘏沙鏊⒀簿?、消防警、衛(wèi)生部門聯(lián)動出警機制，組建專門的搜救隊伍，開通自事故現(xiàn)場至醫(yī)院的“綠色通道”，減少傷員等待救治時間。

（5）建議把“加強交通運輸和社交網(wǎng)絡(luò)媒體的合作”納入政府工作，利用電臺、短信、網(wǎng)站等媒體公布交通事故、道路關(guān)閉、氣候緊急事件以及其他與交通相關(guān)的信息。我們可以學(xué)習(xí)美國的做法，美國國家運輸部門在Mississippi，Twitter網(wǎng)站上已經(jīng)建立用于在颶風(fēng)疏散過程中指引司機的服務(wù)，政府部門還入駐諸如Facebook等媒體向公眾宣傳信息。

希望通過以上措施能提高道路使用者交通安全意識，加強道路及配套設(shè)施的建設(shè)與管理，建立健全院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系以及多部門聯(lián)動機制，使傷者、救援者掌握救助方法，共同努力減少交通事故發(fā)生及人員傷亡。

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[5] 王正國.新世紀道路交通傷害事故的發(fā)生趨勢[J].中華創(chuàng)傷雜志，2002.18（6）：325-328.

[6] 池桂波，王聲涌.我國道路傷害的發(fā)展趨勢和決定因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2000.16（4）：202-203.

[7] Hussain LM，Redmond AD.Are per-hospital deaths from accidental preventabl[J].Br Med J，1994，308：1077-1080.endprint

有報道顯示，交通傷致死的傷員大約一半死于院前，其中約有1/3的死亡是可以避免的。傷者自救、互救、目擊者救助，對重傷員進行優(yōu)先救助處理，建立和完善院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系，保障綠色通道暢通，對于挽救傷者的生命、提高傷者的生存質(zhì)量、減輕傷者的家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)具有重要的意義。

3.3 交通事故的預(yù)防

（1）道路建設(shè)和使用方面。建設(shè)道路時盡量取直，盡量減少坡路，尤其要避免長距離的下坡路加急轉(zhuǎn)彎，危險路段設(shè)置警示標(biāo)志；增加道路安全設(shè)施建設(shè)，盡可能地在路中間設(shè)置隔離設(shè)施，在路兩旁設(shè)置保護設(shè)施；設(shè)立行人專用過街通道，在經(jīng)濟繁華地段及學(xué)校附近建設(shè)過街天橋、地下通道，有效分離人流、車流，目前我市該設(shè)施較少；加強道路保養(yǎng)和維護，夏季注意疏通路面積水，冬季及時清雪；防止載重汽車破壞路面。

（2）車輛方面。定期對機動車進行安全檢測，平時注重對車輛的保養(yǎng)，不開帶病車。

（3）人員方面。把交通安全課作為學(xué)校的課程之一，宣傳交通安全知識，逐漸提高全民安全意識，嚴格遵守交通規(guī)則。嚴格駕駛執(zhí)照考核制度，使其掌握基礎(chǔ)理論知識，熟練駕駛技術(shù)，了解交通法律法規(guī)，了解交通事故的處理方法及事故受傷人員的初步救治。完善相關(guān)法律，嚴格執(zhí)法。近年來，交警部門嚴查酒后駕車，取得顯著效果。

（4）在多年的急救工作中發(fā)現(xiàn)，我市針對交通事故的多部門聯(lián)動機制還未建立，110、119、120分屬不同網(wǎng)絡(luò)，這對交通事故中傷員的救治極為不利。建議成立由當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、巡警、消防警、衛(wèi)生部門聯(lián)動出警機制，組建專門的搜救隊伍，開通自事故現(xiàn)場至醫(yī)院的“綠色通道”，減少傷員等待救治時間。

（5）建議把“加強交通運輸和社交網(wǎng)絡(luò)媒體的合作”納入政府工作，利用電臺、短信、網(wǎng)站等媒體公布交通事故、道路關(guān)閉、氣候緊急事件以及其他與交通相關(guān)的信息。我們可以學(xué)習(xí)美國的做法，美國國家運輸部門在Mississippi，Twitter網(wǎng)站上已經(jīng)建立用于在颶風(fēng)疏散過程中指引司機的服務(wù)，政府部門還入駐諸如Facebook等媒體向公眾宣傳信息。

希望通過以上措施能提高道路使用者交通安全意識，加強道路及配套設(shè)施的建設(shè)與管理，建立健全院前、院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救體系以及多部門聯(lián)動機制，使傷者、救援者掌握救助方法，共同努力減少交通事故發(fā)生及人員傷亡。

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[3] 劉水佳，何作順.酒后駕駛與道路交通傷害關(guān)系研究進展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.19（35）：3803-3804.

[4] Nieschalk M.Ortmann C，West A，et al.Effets of alohol on body-sway patters in human subjects [J].Int J Legal Med.1999，112：253-260.

[5] 王正國.新世紀道路交通傷害事故的發(fā)生趨勢[J].中華創(chuàng)傷雜志，2002.18（6）：325-328.

[6] 池桂波，王聲涌.我國道路傷害的發(fā)展趨勢和決定因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2000.16（4）：202-203.

[7] Hussain LM，Redmond AD.Are per-hospital deaths from accidental preventabl[J].Br Med J，1994，308：1077-1080.endprint