劉揚(yáng)

老年病的特點(diǎn)與預(yù)防研究

劉揚(yáng)

老年病特點(diǎn)患有慢性疾病, 合并癥較多, 多伴有多臟器功能衰竭、多系統(tǒng)功能障礙、多種老年問(wèn)題與老年綜合征, 用藥量、種類(lèi)較大, 副作用反應(yīng)多且重, 危險(xiǎn)因素較多, 治療、護(hù)理難度較大。每個(gè)人應(yīng)提高關(guān)注自身健康, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、生活方式、社會(huì)行為, 規(guī)避致病因素, 樹(shù)立疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 積極診療, 促進(jìn)病患轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 老年病；特點(diǎn)；預(yù)防研究

2010年人口普查顯示, 我國(guó)60歲以上人口占13.26%,逐漸邁入人口老齡化社會(huì), 老年人口比例、發(fā)病率、總數(shù)不斷上升, 老年人診療意識(shí)提高, 老年病醫(yī)療費(fèi)用、水平直線上升, 給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。老年病給患者帶來(lái)巨大的心理、生理痛苦, 嚴(yán)重影響老年人身體健康、生活質(zhì)量。因此探究老年病特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素, 對(duì)于預(yù)防老年病,減輕社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)具有重要意義。本次研究就老年病概念、特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素出發(fā), 總結(jié)預(yù)防措施。

1 老年病概念

老年病又稱(chēng)老年人疾病, 并非一種病癥, 而是指與老年期所罹患與衰老有關(guān), 具有自身特點(diǎn)的一系列疾病, 包括以下三類(lèi)：①老年期特有疾病, 帶有明顯的老年人特點(diǎn), 因機(jī)體功能衰退和障礙所致疾病, 如老年癡呆、老年性耳聾等；②老年人常見(jiàn)或更重, 與老年人病理性變化, 機(jī)體免疫能力下降, 長(zhǎng)期勞損, 或體制下降有關(guān)的疾病, 如高血壓病、冠心病、糖尿病、通風(fēng)、老年性白內(nèi)障等；③青年人亦可發(fā)病,但老年人具有其特點(diǎn)的疾病, 如老年性消化潰瘍, 老年易發(fā)生的并發(fā)癥等。老年病涉及科室廣, 是一種自成體系、具有各自疾病特點(diǎn)的疾病。

2 老年病特點(diǎn)

2.1 老年人易患慢性疾病 據(jù)統(tǒng)計(jì), 老年人患有慢性疾病比例約為76%～89%, 高于中青年23.7%, 其中患有慢性疾病伴有功能障礙老年人約有46%,17%喪失生活能力。老年人常見(jiàn)慢性疾病有高血壓、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤、前列腺增生等。

2.2 致病因素較多 老年人因年齡增長(zhǎng), 身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化、免疫功能下降、器官及組織功能衰退, 致老年人發(fā)病因素增多, 任何生理性病變均可能致老年人發(fā)病, 部分患者發(fā)病時(shí)具有臨床表現(xiàn), 甚至難以確診、查找病因［1］。此外,中醫(yī)所謂“情志”亦影響生理, 西醫(yī)屬于精神領(lǐng)域范疇, 情志郁結(jié)等負(fù)面情緒、異常波動(dòng)等均可造成嚴(yán)重后果, 反映在生理上致病。而老年人因身體調(diào)節(jié)能力減弱、社會(huì)適應(yīng)能力減退、認(rèn)知能力較差, 與外在環(huán)境不相適應(yīng), 情緒失控、內(nèi)心郁結(jié)、激動(dòng)失常、憤懣等“情志”致病可能性較大。此外,外在的環(huán)境變化、致病因素, 如氣溫驟降便可致老年人突然發(fā)病。

2.3 臨床表現(xiàn)不典型 老年人神經(jīng)反應(yīng)、敏感性減弱, 對(duì)于疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀不敏感, 容易忽略病情。老年人合并癥較多, 各類(lèi)癥狀交錯(cuò)繁雜, 易混淆, 涉及同系統(tǒng)、同癥狀疾病較多, 一種疾病臨床表現(xiàn)易被其它疾病所掩蓋。老年人發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)有精神、神經(jīng)障礙, 老年人患病時(shí)多喪失意識(shí), 如昏迷不醒、癡呆等。老年人發(fā)病隱匿性較強(qiáng), 因多患有慢性疾病、系統(tǒng)疾病, 病理變化不明晰, 病理變化累積性較強(qiáng)。

2.4 合并癥較多 老年人合并癥較多, 可涉及各系統(tǒng)、各組織器官。因老年人具有機(jī)能衰退、組織器官功能減退、代謝多紊亂失衡等特點(diǎn), 一病可致整個(gè)系統(tǒng)甚至整個(gè)人體系統(tǒng)失衡, 并發(fā)他癥；慢性病理性變化可致多種疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),65歲以上老年人均罹患7種疾病, 均患有2種以上疾病［2］。2.5 多臟器衰竭與多系統(tǒng)功能障礙 老年人因機(jī)能衰退,組織器官功能減退, 致病因素、合并癥較多, 可涉及多種臟器病變, 致多臟器衰竭, 且臟器衰竭之間相互促進(jìn)、相互作用,一種臟器衰竭并發(fā)感染、代謝紊亂、臟器衰竭綜合征等并發(fā)癥可牽連其它臟器迅速衰竭, 也可為多種臟器衰竭同時(shí)發(fā)生。病變涉及系統(tǒng)、器官、組織眾多, 可致多系統(tǒng)功能障礙, 與臟器衰竭相同, 可為同時(shí)發(fā)生, 也可為牽連發(fā)生。

2.6 多種老年問(wèn)題與老年綜合征 老年病常見(jiàn)褥瘡、便秘、疼痛、肺栓塞、營(yíng)養(yǎng)不良等, 嚴(yán)重影響治療與康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有50%以上的老年人患有便秘、失眠, 約有15%的社區(qū)老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀［3］。老年綜合征主要癥狀為癡呆、尿失禁、昏厥、抑郁、脆弱等, 可表現(xiàn)為易疲乏、易躁動(dòng)、肌肉收縮能力減退、骨質(zhì)疏松等, 不同疾病、同一疾病可伴有相同、不同的老年綜合征表現(xiàn), 給診療造成困難。

2.7 用藥量、種類(lèi)較大, 副作用反應(yīng)多且重 老年人合并病較多, 涉及系統(tǒng)、器官、組織較多, 多種用藥、給藥量較大,但也提高了用藥風(fēng)險(xiǎn), 聯(lián)合用藥、多種給藥、加大藥量給老年人身體帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)與隱患, 可致嚴(yán)重毒副作用。老年人身體機(jī)能減退, 自我調(diào)節(jié)能力差, 抗風(fēng)險(xiǎn)能力低, 若發(fā)生副作用反應(yīng), 可能造成嚴(yán)重不良后果。

3 預(yù)防措施

老年病發(fā)展是一個(gè)終身的過(guò)程, 一個(gè)人不可避免的會(huì)面對(duì)老化、死亡, 因此老年病的預(yù)防也是一個(gè)漫長(zhǎng)的系統(tǒng)過(guò)程,老年病的預(yù)防應(yīng)以老而不病、病而不殘、殘而不廢, 提高生活能力、生存質(zhì)量為目的。

3.1 終身健康教育、保健 健康的維護(hù)與生活息息相關(guān),維護(hù)健康需要長(zhǎng)時(shí)間的維持, 但不能苛求, 給自己增添心理負(fù)擔(dān)。提高對(duì)自身健康的關(guān)注力度, 保持良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、堅(jiān)持鍛煉, 規(guī)避致病, 適應(yīng)社會(huì)環(huán)境,有條件者可通過(guò)遷居、移民等方法轉(zhuǎn)變社會(huì)環(huán)境。

3.2 疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) “病來(lái)如山倒”,疾病具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性, 但并非不可預(yù)測(cè), 良好的健康意識(shí)、科學(xué)的檢驗(yàn), 均可據(jù)自身臨床表現(xiàn)對(duì)疾病進(jìn)行一定的預(yù)測(cè), 不良的生活習(xí)慣、方式、行為, 顯性、隱性基因, 均可成為致病風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 積極、科學(xué)的治療 科學(xué)的診療是促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸最有效的方式, 而不是偏聽(tīng)偏信、消極對(duì)待、人為忽視, 甚至大搞迷信活動(dòng)。積極的治療包括具有良好的心態(tài)、有恒心有毅力維持治療, 多數(shù)老年病癥治療過(guò)程綜合性、維持性較強(qiáng),需要患者具有良好的醫(yī)囑依從, 治療期間給患者帶來(lái)巨大的心理、生理痛苦, 此時(shí)不能消極對(duì)待, 更不能自暴自棄, 遵從醫(yī)囑, 積極治療, 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸, 遏制病情發(fā)展。

4 小結(jié)

老年病的預(yù)防是一項(xiàng)終身過(guò)程, 關(guān)系每個(gè)人的生命健康。預(yù)防老年病應(yīng)具備維護(hù)健康的意識(shí), 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、行為, 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn), 積極治療, 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸或得到遏制。

［1］ 鄧荊云,朱夢(mèng)瑩,彭紅燕.武漢市老年護(hù)理醫(yī)院出院患者疾病構(gòu)成帕累托圖分析.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32(8):32-33.

［2］ 李永紅.老年人健康教育知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(13):2537-2538.

［3］ 喬麗旻,李則摯,陳昊,等.社區(qū)老年認(rèn)知功能和生活功能的變化模式.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(14):2716-2718.

430000 武漢馬房山干休所