文/姜日進(jìn)

商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會保險不見得是好事

文/姜日進(jìn)

姜日進(jìn)

青島市社會保險事業(yè)局原調(diào)研員

基本醫(yī)療保險屬于社會保險，這是毋庸置疑的。因此，其由什么機(jī)構(gòu)來經(jīng)辦更有優(yōu)越性，似乎用不著辯論。如果商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會保險更有優(yōu)越性，那社會保險機(jī)構(gòu)就沒有存在的必要了。眾所周知，社會保險的目的是保障公民的基本需求，維護(hù)社會的穩(wěn)定，其突出特點(diǎn)是福利性、非營利性和強(qiáng)制性，一旦出現(xiàn)風(fēng)險，政府要承擔(dān)兜底的責(zé)任。而商業(yè)保險是以營利為目的，國家還要對其征稅，其性質(zhì)所決定，不可避免地存在著破產(chǎn)的風(fēng)險。這是絕大部分國家選擇由社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會保險的主要原因。

美國是少數(shù)由商保機(jī)構(gòu)為主經(jīng)辦社會醫(yī)保的國家之一，其人均醫(yī)療消費(fèi)全世界最高，但人均壽命卻遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國家，且有數(shù)千萬人沒有醫(yī)保。多屆美國政府想解決這個問題都未如愿。奧巴馬政府歷盡波折終于通過了醫(yī)保改革法案，但實施起來阻力重重。最近奧巴馬還在為100多萬人被保險公司取消醫(yī)保的事向公眾道歉，要知道其醫(yī)改的首要目標(biāo)就是擴(kuò)大覆蓋面，讓所有的人都有醫(yī)保。可見，美國由商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會保險并不見得是好事。

此前我國已有一些地方在試行商保機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦社會醫(yī)保業(yè)務(wù)，主要是地方政府用來彌補(bǔ)社保經(jīng)辦力量的不足。采取的方式是保險公司派駐人員合署辦公，不論派駐的人員是多是少，在參與管理上仍是從屬地位，這種方式談不上委托。一些地區(qū)的新農(nóng)合確實委托給商保公司經(jīng)辦，能否長期做下去需打個問號。

新醫(yī)改提出，“探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”，這并不意味著商業(yè)保險經(jīng)辦社會保險更有優(yōu)勢。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)行條件下，可以探索引入競爭機(jī)制，促進(jìn)社保機(jī)構(gòu)的改革。