全國(guó)政協(xié)委員 吉林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授 杜 婕

統(tǒng)籌是醫(yī)保制度可持續(xù)的必由之路

全國(guó)政協(xié)委員 吉林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授 杜 婕

城鄉(xiāng)醫(yī)保往哪里整合，歸誰(shuí)統(tǒng)一管理，應(yīng)該有“五險(xiǎn)統(tǒng)籌”的理念，只強(qiáng)調(diào)一個(gè)險(xiǎn)種，不叫統(tǒng)籌。當(dāng)“五險(xiǎn)統(tǒng)籌”成為共識(shí)時(shí)，所謂部門之爭(zhēng)、“一手托兩家”等問題就迎刃而解了。

黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，提出建設(shè)更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。這是我們黨高瞻遠(yuǎn)矚、審時(shí)度勢(shì)作出的重大決策?，F(xiàn)在要研究的是如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，圓13億國(guó)民公平可持續(xù)的醫(yī)保之夢(mèng)。

構(gòu)建公平可持續(xù)的全民醫(yī)保，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要做的工作很多，是我們長(zhǎng)期的奮斗目標(biāo)。但我認(rèn)為，堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展最為重要，工作越是千頭萬(wàn)緒，矛盾越是層出不窮，越要堅(jiān)持統(tǒng)籌，用好統(tǒng)籌。因?yàn)榻y(tǒng)籌是科學(xué)發(fā)展觀的根本方法，是化解矛盾、理順關(guān)系、協(xié)調(diào)發(fā)展的治本之道。

全民醫(yī)保的統(tǒng)籌體現(xiàn)在方方面面。從大視角來(lái)看，涉及醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥的統(tǒng)籌，就是我們常說的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、三改并舉”；從制度本身來(lái)看，包括城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌、基本醫(yī)保與補(bǔ)充保險(xiǎn)的統(tǒng)籌、籌資與支付的統(tǒng)籌、基金管理層次的統(tǒng)籌、住院與門診的統(tǒng)籌等。這些方面的統(tǒng)籌都與全民醫(yī)保制度的可持續(xù)密切相關(guān)，全面搞好統(tǒng)籌才能保證可持續(xù)。

分析目前的全民醫(yī)保，在諸多方面尚未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌發(fā)展。“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、三改并舉”不僅一直沒有突破性進(jìn)展，反倒加大了“并舉”的難度和距離；社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系變得模糊，權(quán)利強(qiáng)化與義務(wù)淡化并存，導(dǎo)致不合理預(yù)期加重；社保與商保的關(guān)系，說起來(lái)清楚，做起來(lái)模糊，混淆、錯(cuò)位的現(xiàn)象嚴(yán)重存在，互補(bǔ)、銜接機(jī)制尚未建立起來(lái)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保至今還是城鄉(xiāng)分割的制度、管理分離的體制、經(jīng)辦資源分散的服務(wù)體系，成為不公平、不經(jīng)濟(jì)、不便捷的一大弊端。

面對(duì)諸如此類的問題，亟待加強(qiáng)統(tǒng)籌發(fā)展理念的引導(dǎo)，這是解決問題的治本之道。如城鄉(xiāng)醫(yī)保往哪里整合，歸誰(shuí)統(tǒng)一管理，應(yīng)該有“五險(xiǎn)統(tǒng)籌”的理念，只強(qiáng)調(diào)一個(gè)險(xiǎn)種，不叫統(tǒng)籌。當(dāng)“五險(xiǎn)統(tǒng)籌”成為共識(shí)時(shí)，所謂部門之爭(zhēng)、“一手托兩家”等問題就迎刃而解了。為了實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展之夢(mèng)，造福于子子孫孫，我們只能選擇統(tǒng)籌發(fā)展的必由之路。

我院的實(shí)踐充分說明，醫(yī)院與醫(yī)保實(shí)行互動(dòng)，才能取得互利雙贏、共同發(fā)展的理想效果。黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，改革支付方式，健全全民醫(yī)保體系。我院將認(rèn)真貫徹三中全會(huì)精神，在健全全民醫(yī)保體系的改革中，繼續(xù)與醫(yī)保開展有效的互動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院的管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為全民健康造福。