全國政協(xié)委員 中國殘聯(lián)維權(quán)部主任 薄紹曄

殘疾人的醫(yī)療保障亟待高度關(guān)注

全國政協(xié)委員 中國殘聯(lián)維權(quán)部主任 薄紹曄

重特大疾病保障要向收入低、花費大的殘疾人等困難群體傾斜，按個人、家庭和醫(yī)療費用等綜合狀況確定補(bǔ)償比例或數(shù)額，并將與殘疾人治療和康復(fù)有關(guān)的項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。

在社會生活的各類困難群體中，殘疾人是困難程度最重、亟待從基本生活、基本醫(yī)療等方面加大扶持力度的特困群體。

關(guān)注殘疾人的醫(yī)療保障，首先是因為殘疾人群體與其他群體相比對醫(yī)療保障的需求最迫切。據(jù)中國殘疾人狀況及小康進(jìn)程監(jiān)測報告顯示，2007-2012年度，城鄉(xiāng)殘疾人最迫切的需求之一是醫(yī)療救助。我國生活在農(nóng)村的殘疾人占?xì)埣踩丝側(cè)丝诘?5%（6225萬），2012年度有醫(yī)療救助需求的農(nóng)村殘疾人達(dá)62.3%，他們的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)最重，2012年農(nóng)村殘疾人家庭人均醫(yī)療保健支出為884.4元，是我國農(nóng)村居民家庭人均醫(yī)療保健支出的1.72倍，是全國人均支出的2.09倍。收入低與醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的矛盾僅靠殘疾人家庭自身的能力難以解決，亟待加大社會救助力度。

關(guān)注殘疾人的醫(yī)療保障，是由這個群體的人數(shù)眾多和在醫(yī)療保障方面面臨的突出困難所決定的。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，全國有殘疾人口8296萬，是一個數(shù)量龐大的群體，殘疾人家庭人均收入僅為全國平均水平的60%左右，殘疾人家庭恩格爾系數(shù)比全國家庭恩格爾系數(shù)高出8.1個百分點。殘疾人的生活和醫(yī)療保障狀況，是一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。關(guān)注殘疾人群體的基本生活和基本醫(yī)療保障需求，既是解決他們的實際困難的需要，也是構(gòu)建和諧社會、提升社會文明程度的應(yīng)有之義。

關(guān)注殘疾人的醫(yī)療保障，需要針對存在的現(xiàn)實問題采取有效對策，完善殘疾人特別是農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療保障政策，其根本出路在于體制改革和機(jī)制創(chuàng)新。首先，要加快城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌與整合，為保障農(nóng)村殘疾人的基本醫(yī)療需求創(chuàng)造公平的體制環(huán)境。城鄉(xiāng)基本醫(yī)保分別由不同部門管理和經(jīng)辦，導(dǎo)致經(jīng)辦管理水平存在明顯差異，新農(nóng)合政策在不同地區(qū)落實情況差別較大，管理的規(guī)范性、科學(xué)性有待提高。要使農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民共享均等化的醫(yī)療保險服務(wù)，根本措施在于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行城鄉(xiāng)一體化的制度、管理和經(jīng)辦服務(wù)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在服務(wù)水平上要就高不就低，并進(jìn)一步統(tǒng)籌優(yōu)化現(xiàn)有政策措施，按照中央整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的原則精神，應(yīng)將整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保由人社部門的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供服務(wù)，發(fā)揮其信息化管理完善、經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范的優(yōu)勢。其次，改革付費制度，發(fā)揮團(tuán)購優(yōu)勢，形成醫(yī)保（新農(nóng)合）合理控費和醫(yī)療服務(wù)提供方主動控費的新格局。重特大疾病保障要向收入低、花費大的殘疾人等困難群體傾斜，按個人、家庭和醫(yī)療費用等綜合狀況確定補(bǔ)償比例或數(shù)額，并將與殘疾人治療和康復(fù)有關(guān)的項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。取消住院押金等不合理規(guī)定，加快推進(jìn)即時結(jié)算，讓農(nóng)村殘疾人只支付自付部分，不再墊付統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的醫(yī)療費用。第三，加快新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接。醫(yī)療救助是醫(yī)療保障的托底性制度安排，各級財政對醫(yī)療救助的投入越來越大，在農(nóng)村居民直接醫(yī)療救助方面，2011、2012年分別支出救助資金93.58億元、107.1億元。相關(guān)部門應(yīng)完善政策措施，提升救助資金的使用效率，使最困難的群體及時得到救助。同時建立針對殘疾人等困難群體的專項醫(yī)療救助基金，對新農(nóng)合報銷后個人自付部分給予救助，切實減輕殘疾人患重特大疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。