張雪琴

急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測思路構(gòu)建分析

張雪琴

目的探討并分析急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測思路的構(gòu)建。方法對20例急性遲緩性麻痹患者48 h糞便進行采集, 同時實施病毒分離, 實施調(diào)查和隨訪。結(jié)果在上述20例急性遲緩性麻痹患者中, 有2例患者分布在城鎮(zhèn), 有18例患者分布在農(nóng)村；其中有1例患者為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無力, 有10例患者為神經(jīng)炎。結(jié)論從本次研究的結(jié)果來看,疾控部門和各級醫(yī)院之間應(yīng)加強合作和管理, 及時了解并掌握關(guān)于急性遲緩性麻痹發(fā)病情況, 加大宣教力度。

急性遲緩性麻痹；監(jiān)測

在臨床疾病中, 急性遲緩性麻痹易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響, 在脊髓灰質(zhì)炎的治療中急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測作為一個重要的構(gòu)成部分, 近年來已受到各免疫部門與醫(yī)院的重視［1］。下面作者就急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測進行探討與分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選研究對象為本縣疾病預(yù)防控制中心收集的2010～2013年20例急性遲緩性麻痹病例的監(jiān)測資料及個案調(diào)查, 所監(jiān)測病例均在15歲以下。

1. 2方法 在監(jiān)測上, 將醫(yī)院上報和主動監(jiān)測有機結(jié)合, 由疾病預(yù)防控制中心專職人員到醫(yī)院或見患者實施病例調(diào)查,同時進行個案調(diào)查表的填寫, 于48 h內(nèi)進行患者糞便的采集,最后送至省疾病預(yù)防控制中心實施病毒分離。在本次研究中所監(jiān)測指標(biāo)為急性遲緩性麻痹病例季節(jié)的分布情況。

2 結(jié)果

經(jīng)監(jiān)測, 20例急性遲緩性麻痹病例季節(jié)分布情況, 見表1。從表1中的數(shù)據(jù)來看, 有1例患者為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無力, 有10例患者為神經(jīng)炎。神經(jīng)炎在7月份的發(fā)病率較高, 脊髓炎在7月份的發(fā)病率最高, 格林巴利綜合征則在4月份的發(fā)病率最高, 重癥肌無力發(fā)病率最高的月份在7月份。此外, 上述20例急性遲緩性病例有2例患者分布在城鎮(zhèn), 有18例患者分布在農(nóng)村。

表1 急性遲緩性麻痹病例的季節(jié)分布情況［n(%)］

3 討論

在急性遲緩性麻痹病例的監(jiān)測系統(tǒng)中, 主要包含以下內(nèi)容, 即主動監(jiān)測、資料管理、采集糞便標(biāo)本以及隨訪等, 在監(jiān)測系統(tǒng)中其關(guān)鍵為急性遲緩性麻痹病例報告, 提升監(jiān)測系統(tǒng)準(zhǔn)確性以及敏感性的一個關(guān)鍵則是病例報告意識的強化、糞便標(biāo)本采集合格率以及病例調(diào)查及時性的提高［2-4］。對系統(tǒng)工作質(zhì)量高低進行評價的一個重要指標(biāo)就是監(jiān)測系統(tǒng)自身特異性, 當(dāng)檢測系統(tǒng)敏感性不斷提高時, 監(jiān)測系統(tǒng)特異性同樣也需得到進一步的加強。若報告中非急性遲緩性麻痹病例不斷增多, 在一方面容易導(dǎo)致監(jiān)測系統(tǒng)敏感性出現(xiàn)假象, 而在另外一個方面則會對真正急性遲緩性麻痹病例的調(diào)查以及處理質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

在脊髓灰質(zhì)炎中, 急性遲緩性麻痹是一種主要臨床表現(xiàn),但并非脊髓灰質(zhì)炎自身所獨有的一種表現(xiàn), 所有可造成周圍神經(jīng)發(fā)生急性損傷的一切因素均有可能引發(fā)急性遲緩性麻痹。于脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測過程中, 把急性遲緩性麻痹病例當(dāng)作脊髓灰質(zhì)炎疑似病例報告, 借助于相應(yīng)的方式在疑似病例中進行真正脊髓灰質(zhì)炎與脊髓野病毒的篩選。

在監(jiān)測過程中采集合格的糞便標(biāo)本, 其目的就在于提升病毒的檢出率, 在急性遲緩性麻痹病例報告的發(fā)病率滿足要求的前基礎(chǔ)上, 采集合格的糞便為實施手續(xù)一切工作的一個重要前提。在本次研究中, 20例患者通過急性遲緩性麻痹專家的診斷和病毒的分離診斷有1例為格林巴利綜合征, 有3例患者為橫斷性脊髓炎, 有6例患者為重癥肌無力, 有10例患者為神經(jīng)炎。由此可見, 于發(fā)病的24 h內(nèi), 所采集的這些糞便標(biāo)本都是合格糞便。除此之外, 在本次研究中, 發(fā)現(xiàn)有2例急性遲緩性麻痹病例發(fā)生于城鎮(zhèn), 有18例急性遲緩性麻痹病例發(fā)生于農(nóng)村, 針對這一結(jié)果, 作者認為在今后的急性遲緩性麻痹監(jiān)測工作中, 應(yīng)將其重點放于農(nóng)村, 同時還應(yīng)增強本市脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作, 加大宣傳教育力度, 提升急性遲緩性麻痹病例的報告意識, 加大監(jiān)測管理力度, 做好急性遲緩性麻痹病例糞便標(biāo)本采集工作, 避免病例漏報, 以此使監(jiān)測結(jié)果更為準(zhǔn)確且及時。

［1］ 張麗, 王濤, 管慶虎, 等. 貴州省2001-2006年急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況分析.貴州醫(yī)藥, 2009, 33(8):686-689.

［2］ 凡婭, 張馴, 劉友全, 等. 2007-2011年綿陽市急性遲緩性麻痹病例流行病學(xué)分析及監(jiān)測系統(tǒng)評價.職業(yè)與健康, 2013, 29(6): 735-737.

［3］ 丁帥, 孫龍, 郭偉利, 等. 2011年開封市急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測分析.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(6):442-443.

［4］ 范錫蕓, 魏挺, 朱厚丞, 等. 急性遲緩性麻痹的流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):3609-3610.

2014-08-13］

461200 河南省鄢陵縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科