李向榮

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床熱點(diǎn)和治療研究

李向榮

目的分析探索特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床熱點(diǎn), 并研究相關(guān)的治療方法, 為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療提供參考。方法68例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各34例,觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對(duì)照組采取普通的治療方法, 針對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者在動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎較普通治療手段更具有良好的療效, 可應(yīng)用于臨床治療。

特發(fā)性；間質(zhì)性肺炎；乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一種病因不明確的呼吸道疾病, 病情發(fā)展緩慢, 不易察覺(jué)。發(fā)病時(shí)會(huì)引起肺泡結(jié)構(gòu)紊亂, 進(jìn)一步發(fā)展為肺泡結(jié)構(gòu)損壞, 形成蜂窩狀, 致使患者只有3年左右的存活期, 對(duì)患者個(gè)人和社會(huì)都造成了一定的影響。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎多發(fā)病于老年人群中, 但由于環(huán)境、生活及工作壓力的影響, 發(fā)病群體已趨于年輕化。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、肺的通氣不暢、順應(yīng)性不足等,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而死亡。目前特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療手段還不是很完善, 治療效果也不是很明顯, 且有很高的死亡率, 嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康［1］。因此, 如何有效的治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是醫(yī)師們關(guān)注的問(wèn)題。本文將68例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者隨機(jī)分成兩組, 即觀察組與對(duì)照組, 進(jìn)行對(duì)比分析, 以期望為今后的臨床治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取在本院進(jìn)行治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者68例進(jìn)行研究, 選取時(shí)間為2010年5月～2013年9月。其中, 女36例, 男32例, 年齡37～69歲, 平均年齡51.6歲,病程4個(gè)月～5年。68例患者都有呼吸困難、咳嗽等癥狀,其中36例有發(fā)燒狀況, 28例有胸痛狀況, 34例出現(xiàn)咳嗽出血現(xiàn)象, 19例肺部發(fā)生感染。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn), 肺紋理異樣患者有31例, 低氧患者有32例, 另有7例發(fā)生通氣不暢癥狀。將68例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各34例,觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對(duì)照組采取普通激素治療手段, 對(duì)比分析兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量, 觀察兩組患者在動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量上的差異。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。患者的詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

表1 患者詳細(xì)信息

表1 患者詳細(xì)信息

注：兩組比較,P＞0.05

1. 2方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療檢查。觀察組采用乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療方式, 將200 mg 5%的葡萄糖液與20 ml丹紅相混合, 每月進(jìn)行7 d靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的時(shí)間。另口服乙酰半胱氨酸片以配合靜脈滴注治療, 口服2次/d, 1.2 mg/次, 持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月時(shí)間。對(duì)照組采取普通治療手段, 口服激素, 持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月時(shí)間, 每個(gè)月的藥量從5～0.125 mg/(kg·d)遞減［2］。對(duì)比分析兩組患者在動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量上的差異, 以此作為評(píng)判依據(jù), 選擇治療效果更好的臨床治療手段。

1. 3觀察指標(biāo) 對(duì)患者出院后進(jìn)行半年的隨訪跟蹤, 比較兩組患者在動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量方面的差距。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1動(dòng)脈血氧分壓情況 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅治療的34例, 其中年齡最小37歲, 最大68歲, 平均年齡51.3歲；采取普通激素治療的34例, 其中年齡最小39歲, 最大69歲,平均年齡53.6歲。比較分析兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)的動(dòng)脈血氧分壓情況比較, 見(jiàn)表2。

2. 2肺活量情況 隨診6個(gè)月, 兩組患者的肺活量情況進(jìn)行對(duì)比分析, 觀察組的肺活量恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 觀察組與對(duì)照組動(dòng)脈血氧分壓的對(duì)比

表2 觀察組與對(duì)照組動(dòng)脈血氧分壓的對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 觀察組與對(duì)照組肺活量的對(duì)比

表3 觀察組與對(duì)照組肺活量的對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

隨著環(huán)境污染的日益加重, 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者呈現(xiàn)增多的趨勢(shì), 且男性發(fā)病率高于女性, 大多數(shù)的患者病因均不明?；颊咴诨加刑匕l(fā)性間質(zhì)性肺炎后, 常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、出血、肺結(jié)構(gòu)遭到破壞［3］。該病一般情況下發(fā)展較慢, 不易察覺(jué), 一旦發(fā)病, 死亡率極高。另外, 患者對(duì)于氧氣的依賴性較高, 呼吸濃度較高的氧氣可緩解病情。在目前的醫(yī)療技術(shù)下, 一般采用抗炎的治療思路,這些傳統(tǒng)的治療手段雖然取得了一些效果, 但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的［4］。所以尋找新的療效更好的治療手段是必須解決的難題。乙酰半胱氨酸作為一種新型的抗氧化劑, 能夠明顯的緩解特發(fā)性間質(zhì)性肺炎癥狀［5］。在本文的研究中, 將68例患者隨機(jī)的分成兩組, 觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對(duì)照組采用普通激素治療手段。對(duì)比分析出院患者在動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量方面的差異, 從結(jié)果可以看出, 在動(dòng)脈血氧分壓方面, 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段的觀察組, 在治療前后, 其平均增加的動(dòng)脈血氧分壓為17 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)左右, 而對(duì)照組平均增加的動(dòng)脈血氧分壓為8 mm Hg左右；在肺活量方面,觀察組肺活量平均增加1.4 L左右, 而對(duì)照組平均增加的肺活量為0.4 L左右。

綜上所述, 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段能明顯改善患者的病情, 使得患者的身體機(jī)能迅速恢復(fù), 為今后的臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù), 是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎治療的優(yōu)良方案, 值得在臨床治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎上做推廣。

雖然乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段在治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎上取得了良好的效果, 治療效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段, 但這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 需要醫(yī)師們繼續(xù)探索治療效果更佳的臨床治療手段, 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 攻克特發(fā)性間質(zhì)性肺炎難題不是難以實(shí)現(xiàn)的。

［1］ 張祥盛, 呂長(zhǎng)俊.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類和臨床病理特點(diǎn).濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006, 29(1):33.

［2］ 陳驥, 梁標(biāo).特發(fā)性肺纖維化32例臨床特點(diǎn)分析.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志, 2007, 4(7):639.

［3］ 丁文柏.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的治療現(xiàn)狀.實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志, 2008, 36(1):10.

［4］ 陳詩(shī)鴻.小兒間質(zhì)性肺炎的病機(jī)與治療探討.山東中醫(yī)雜志, 2010(2):319-320.

［5］ 谷麗, 朱元玨.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化與肺肌成纖維細(xì)胞.國(guó)外醫(yī)學(xué)呼吸系冊(cè), 2005, 25(5):361.

2014-08-12］

236000 阜陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科