李向榮
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床熱點和治療研究
李向榮
目的分析探索特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床熱點, 并研究相關(guān)的治療方法, 為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療提供參考。方法68例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各34例,觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對照組采取普通的治療方法, 針對兩組患者的動脈血氧分壓以及肺活量等方面進行對比分析。結(jié)果觀察組患者在動脈血氧分壓以及肺活量等方面均優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎較普通治療手段更具有良好的療效, 可應(yīng)用于臨床治療。
特發(fā)性;間質(zhì)性肺炎;乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一種病因不明確的呼吸道疾病, 病情發(fā)展緩慢, 不易察覺。發(fā)病時會引起肺泡結(jié)構(gòu)紊亂, 進一步發(fā)展為肺泡結(jié)構(gòu)損壞, 形成蜂窩狀, 致使患者只有3年左右的存活期, 對患者個人和社會都造成了一定的影響。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎多發(fā)病于老年人群中, 但由于環(huán)境、生活及工作壓力的影響, 發(fā)病群體已趨于年輕化。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、肺的通氣不暢、順應(yīng)性不足等,嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而死亡。目前特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療手段還不是很完善, 治療效果也不是很明顯, 且有很高的死亡率, 嚴重損害了患者的身心健康[1]。因此, 如何有效的治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是醫(yī)師們關(guān)注的問題。本文將68例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者隨機分成兩組, 即觀察組與對照組, 進行對比分析, 以期望為今后的臨床治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎提供科學(xué)的依據(jù)。
1. 1一般資料 選取在本院進行治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者68例進行研究, 選取時間為2010年5月~2013年9月。其中, 女36例, 男32例, 年齡37~69歲, 平均年齡51.6歲,病程4個月~5年。68例患者都有呼吸困難、咳嗽等癥狀,其中36例有發(fā)燒狀況, 28例有胸痛狀況, 34例出現(xiàn)咳嗽出血現(xiàn)象, 19例肺部發(fā)生感染。經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn), 肺紋理異樣患者有31例, 低氧患者有32例, 另有7例發(fā)生通氣不暢癥狀。將68例患者隨機分成觀察組和對照組, 各34例,觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對照組采取普通激素治療手段, 對比分析兩組患者的動脈血氧分壓以及肺活量, 觀察兩組患者在動脈血氧分壓以及肺活量上的差異。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性?;颊叩脑敿毿畔⒁姳?。
表1 患者詳細信息
表1 患者詳細信息
注:兩組比較,P>0.05
1. 2方法 所有患者入院后均進行常規(guī)的醫(yī)療檢查。觀察組采用乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療方式, 將200 mg 5%的葡萄糖液與20 ml丹紅相混合, 每月進行7 d靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)進行3個月的時間。另口服乙酰半胱氨酸片以配合靜脈滴注治療, 口服2次/d, 1.2 mg/次, 持續(xù)進行3個月時間。對照組采取普通治療手段, 口服激素, 持續(xù)進行3個月時間, 每個月的藥量從5~0.125 mg/(kg·d)遞減[2]。對比分析兩組患者在動脈血氧分壓以及肺活量上的差異, 以此作為評判依據(jù), 選擇治療效果更好的臨床治療手段。
1. 3觀察指標 對患者出院后進行半年的隨訪跟蹤, 比較兩組患者在動脈血氧分壓以及肺活量方面的差距。
1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 1動脈血氧分壓情況 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅治療的34例, 其中年齡最小37歲, 最大68歲, 平均年齡51.3歲;采取普通激素治療的34例, 其中年齡最小39歲, 最大69歲,平均年齡53.6歲。比較分析兩組患者的動脈血氧分壓, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者出院后6個月內(nèi)的動脈血氧分壓情況比較, 見表2。
2. 2肺活量情況 隨診6個月, 兩組患者的肺活量情況進行對比分析, 觀察組的肺活量恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表2 觀察組與對照組動脈血氧分壓的對比
表2 觀察組與對照組動脈血氧分壓的對比
注:與對照組比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05
表3 觀察組與對照組肺活量的對比
表3 觀察組與對照組肺活量的對比
注:與對照組比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05
隨著環(huán)境污染的日益加重, 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者呈現(xiàn)增多的趨勢, 且男性發(fā)病率高于女性, 大多數(shù)的患者病因均不明?;颊咴诨加刑匕l(fā)性間質(zhì)性肺炎后, 常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、出血、肺結(jié)構(gòu)遭到破壞[3]。該病一般情況下發(fā)展較慢, 不易察覺, 一旦發(fā)病, 死亡率極高。另外, 患者對于氧氣的依賴性較高, 呼吸濃度較高的氧氣可緩解病情。在目前的醫(yī)療技術(shù)下, 一般采用抗炎的治療思路,這些傳統(tǒng)的治療手段雖然取得了一些效果, 但還是遠遠不夠的[4]。所以尋找新的療效更好的治療手段是必須解決的難題。乙酰半胱氨酸作為一種新型的抗氧化劑, 能夠明顯的緩解特發(fā)性間質(zhì)性肺炎癥狀[5]。在本文的研究中, 將68例患者隨機的分成兩組, 觀察組采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段, 對照組采用普通激素治療手段。對比分析出院患者在動脈血氧分壓以及肺活量方面的差異, 從結(jié)果可以看出, 在動脈血氧分壓方面, 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段的觀察組, 在治療前后, 其平均增加的動脈血氧分壓為17 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)左右, 而對照組平均增加的動脈血氧分壓為8 mm Hg左右;在肺活量方面,觀察組肺活量平均增加1.4 L左右, 而對照組平均增加的肺活量為0.4 L左右。
綜上所述, 采取乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段能明顯改善患者的病情, 使得患者的身體機能迅速恢復(fù), 為今后的臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù), 是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎治療的優(yōu)良方案, 值得在臨床治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎上做推廣。
雖然乙酰半胱氨酸聯(lián)合丹紅的治療手段在治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎上取得了良好的效果, 治療效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段, 但這還是遠遠不夠的, 需要醫(yī)師們繼續(xù)探索治療效果更佳的臨床治療手段, 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 攻克特發(fā)性間質(zhì)性肺炎難題不是難以實現(xiàn)的。
[1] 張祥盛, 呂長俊.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類和臨床病理特點.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2006, 29(1):33.
[2] 陳驥, 梁標.特發(fā)性肺纖維化32例臨床特點分析.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志, 2007, 4(7):639.
[3] 丁文柏.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的治療現(xiàn)狀.實用醫(yī)學(xué)進修雜志, 2008, 36(1):10.
[4] 陳詩鴻.小兒間質(zhì)性肺炎的病機與治療探討.山東中醫(yī)雜志, 2010(2):319-320.
[5] 谷麗, 朱元玨.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化與肺肌成纖維細胞.國外醫(yī)學(xué)呼吸系冊, 2005, 25(5):361.
2014-08-12]
236000 阜陽市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科