陳月華

美寶濕潤燒傷膏應(yīng)用于脂肪乳滲出性靜脈炎的臨床效果評估

陳月華

目的分析研究美寶濕潤燒傷膏應(yīng)用于脂肪乳滲出性靜脈炎的臨床療效。方法65例脂肪乳滲出性靜脈炎患者隨機分為觀察組35例和對照組30例。觀察組應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏外敷治療, 對照組應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組臨床效果。結(jié)果觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論美寶濕潤燒傷膏外敷可有效的治療脂肪乳滲出性靜脈炎, 療效明顯優(yōu)于50%硫酸鎂, 安全可靠, 方法簡單易行, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

美寶濕潤燒傷膏；脂肪乳；滲出性靜脈炎；效果評估

脂肪乳劑為臨床常用靜脈營養(yǎng)藥物, 為白色乳狀液體,具有滲透壓高、刺激性大等特點, 其遲發(fā)副作用對血管和血液均有一定影響, 可能出現(xiàn)靜脈炎、血管痛等癥狀［1,2］。在臨床護理工作中, 發(fā)現(xiàn)很多患者使用脂肪乳劑靜脈滴注后,都會出現(xiàn)不同程度的靜脈炎, 以局部燒灼感及刺痛感尤為明顯。本科2012年1月～2013年5月采用美寶濕潤燒傷膏治療脂肪乳滲出性靜脈炎35例, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組患者65例, 男35例, 女30例, 年齡29～64歲, 平均年齡44.5歲。靜脈炎I級42處, Ⅱ級26處,Ⅲ級18處。靜脈炎主要發(fā)生的部位為手背、前臂、足背淺靜脈。其中使用留置針后出現(xiàn)靜脈炎25例、普通針頭出現(xiàn)靜脈炎40例。將全部患者隨機分為觀察組35例和對照組30例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組使用美寶濕潤燒傷膏涂于患處, 對照組使用50%硫酸鎂濕熱敷。觀察組涂藥前, 須用生理鹽水清洗病變部位, 待干, 將美寶濕潤燒傷膏外敷于病變部位, 以超出患處2～3 cm為宜, 厚度薄于1 mm, 每4～6小時更換新藥, 2～5 d為1個療程, 暴露創(chuàng)面用藥, 病變部位用無菌紗布覆蓋。對照組用50%硫酸鎂方紗濕熱敷于患處, 以濕潤不滴水為宜,濕熱敷3次/d, 30 min/次, 療程同觀察組。

1. 3療效判斷標準 顯效：紅腫熱痛完全消退, 血管壁變軟,彈性恢復正常；有效：局部癥狀消失, 但靜脈血管硬化, 不能再作為輸液用血管使用；無效：無變化或合并感染或局部病灶進展［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較, 觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

3. 1在醫(yī)療行為中, 靜脈血管給藥是住院患者不可缺少的一種治療手段, 但很多藥物經(jīng)靜脈血管給藥后都會對血管造成不同程度的損傷, 其中, 靜脈炎就是常見的并發(fā)癥之一。依據(jù)美國靜脈輸液護理學制定的靜脈炎分級標準：I級：局部組織疼痛或水腫, 靜脈無條索狀改變, 未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：局部疼痛、紅腫或水腫, 靜脈條索狀改變, 未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：局部疼痛、紅腫或水腫, 靜脈條索狀改變, 可觸及硬結(jié)。為了預防靜脈炎的發(fā)生, 應(yīng)在輸注高危藥物旁懸掛“高危藥物”標識, 至少15～30 min巡視1次, 同時告知患者穿刺局部疼痛時立即呼喚護士處理。護士在工作中必須掌握靜脈炎的分級, 若患者靜脈血管出現(xiàn)I級靜脈炎時就要終止輸液, 更換另外血管輸液, 并及早采取護理措施。

3. 2脂肪乳注射液是濃縮的高能量的腸外營養(yǎng)液, 以微粒形式進入體內(nèi)后其分布、吸收、代謝和排泄與一般溶液注射液相比, 影響因素較多, 在靜脈輸注過程中所致不良反應(yīng)的發(fā)生率較高［4］。脂肪乳注射液屬于高危藥物, 具有滲透壓高、刺激性大等特點。在靜脈輸注過程中很容易出現(xiàn)滲出, 患者往往會感覺局部燒灼感及刺痛感非常明顯, 是引起靜脈炎常見的藥物之一。傳統(tǒng)上以50%硫酸鎂濕熱敷治療靜脈炎, 主要是利用其高滲作用起到了消炎祛腫的功效, 達到了止痛的目的, 具有成本低, 配制、使用方便的優(yōu)點, 但見效慢, 療效差, 局部濕敷特別是冬天, 藥物易析出結(jié)晶, 使紗布變硬, 不易緊貼皮膚, 而影響其藥液吸收［5］。在臨床護理工作中, 當患者出現(xiàn)I級靜脈炎時馬上改用美寶濕潤燒傷膏外涂于患處后, 燒灼感和刺痛感迅速緩解。

3. 3美寶濕潤燒傷膏是在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上研制成功, 并對燒傷治療有特效的外用藥, 主要成分為黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、蜂蠟等, 具有清熱解毒、活血化瘀、生肌止痛的功效, 外涂可以有效地軟化血管和止痛, 并使皮膚表面很快形成一層藥物保護膜, 抵御外界細菌侵入；同時藥物改善了創(chuàng)面環(huán)境, 使寄生于創(chuàng)面的細菌失去了生長繁殖的條件,從而起到了消毒、殺菌、隔離、保護創(chuàng)面、預防感染等功效［6,7］。本組資料結(jié)果顯示, 觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明美寶濕潤燒傷膏應(yīng)用于脂肪乳滲出性靜脈炎, 不僅顯效快, 而且效率高, 起效快, 痛苦輕, 療效好, 且護理操作簡便, 價格低廉,患者易于接受, 是較理想的治療靜脈炎的方法, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳亭, 盧嘉渝, 楊晶, 等.水凝膠濕敷治療脂肪乳劑外滲所致靜脈炎的療效觀察.西南國防醫(yī)藥, 2012, 22(11):1210-1211.

［2］ 丁言雯.護理學基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:210-211.

［3］ 王小斌.美寶燒傷膏貼在靜脈炎治療中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(26):76-77.

［4］ 王雪梅, 王曉湘, 何莎.喜療妥預防超高齡患者輸注脂肪乳致靜脈炎的效果觀察.西南軍醫(yī), 2012, 14(3):534-535.

［5］ 賓彬.75%酒精濕敷脂肪乳輸液所致靜脈炎的護理體會.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(4):173.

［6］ 林云珍, 葉梁, 葉琳琳, 等.美寶濕潤燒傷膏外敷預防留置針所致靜脈炎的療效觀察.護士進修雜志, 2013, 28(9):818-820.

［7］ 楊曉紅, 黃繼紅, 陳菊仙.美寶濕潤燒傷膏濕敷治療甘露醇所致靜脈炎療效觀察.河北醫(yī)學, 2005, 11(6):562-563.

2014-07-25］

526060 廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院普外科