李紅普 邱新光 馮洪濤 李元通 焦小平

注射用鼠神經(jīng)生長因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效比較

李紅普 邱新光 馮洪濤 李元通 焦小平

目的對比分析注射用鼠神經(jīng)生長因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效。方法將115例急性腦出血患者分為兩組, 觀察組患者63例, 接受注射用鼠神經(jīng)生長因子治療；對照組患者52例, 接受胞二磷膽堿注射液治療, 對比分析兩組患者的療效。結(jié)果①治療前, 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組Barthel指數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), NIHSS評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②經(jīng)療效評價,觀察組治療效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效優(yōu)于胞二磷膽堿, 值得臨床推廣應(yīng)用。

鼠神經(jīng)生長因子；胞二磷膽堿；急性腦出血

急性腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生自發(fā)性破裂出血所致的臨床綜合征, 該病具有發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高等特點, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康, 并成為當(dāng)今世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題, 探索治療急性腦出血的治療藥物亦成為當(dāng)前神經(jīng)科學(xué)的研究熱點之一［1,2］。本研究即旨在對比分析注射用鼠神經(jīng)生長因子與胞二磷膽堿注射液治療急性腦出血的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010年9月～2013年10月本院收治的115例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≤75歲；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎、肺到臟器功能異常的患者；②合并腦疝患者；③深度昏迷患者。根據(jù)治療方案將上述患者分為觀察組與對照組, 兩組患者性別、年齡、腦出血部位、腦出血量等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2研究方法 所有患者均接受急性腦出血常規(guī)治療, 包括臥床休息, 脫水降低顱內(nèi)壓, 調(diào)節(jié)血壓、血糖, 保持呼吸道通暢, 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡, 防治并發(fā)癥等, 必要時使用鎮(zhèn)靜止痛劑, 適時給予康復(fù)治療。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 觀察組患者接受注射用鼠神經(jīng)生長因子(舒泰神北京藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字S20060023, 規(guī)格為30 μg/支)治療, 使用方法為注射用鼠神經(jīng)生長因子30 μg, 溶于2 ml注射用生理鹽水, 肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)使用28 d。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對照組患者接受胞二磷膽堿注射液(長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H22026208, 規(guī)格為2 ml:0.25 g)治療, 使用方法為胞二磷膽堿注射液0.5 g, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)使用28 d。

1. 3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］①基本痊愈：治療后NIHSS評分下降, 減分率91%～100%。②顯著進(jìn)步：治療后NIHSS評分下降,減分率46%～90%。③進(jìn)步：治療后NIHSS評分下降, 減分率18%～45%。④無變化：治療后NIHSS評分下降, 減分率≤17%；或者治療后NIHSS評分上升, 增分率≤17%。⑤惡化：治療后NIHSS評分上升, 增分率≥18%。⑥死亡：患者死于急性腦出血或其并發(fā)癥。總有效率=(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示, 治療效果比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評分的比較

治療前, 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對照組(P＜0.05), NIHSS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療效果的比較 經(jīng)療效評價, 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評分的比較

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)與NIHSS評分的比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

腦出血是神經(jīng)科常見的危重急癥之一, 常見于高血壓、腦動脈瘤、腦動靜脈血管畸形、腦動脈粥樣硬化、腦淀粉樣血管病變、血小板或凝血因子減少性疾病、溶栓或抗凝治療后等多種疾病［5,6］, 因此在治療腦出血時往往需要針對原發(fā)性疾病的治療。除此以外, 腦出血的治療原則還包括防止再出血、降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)酸堿平和等方面［7］, 在本研究中所有研究對象的常規(guī)治療方法均嚴(yán)格按照此原則進(jìn)行。

值得注意的是, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 其他治療方法或者藥物也是有一定必要的。在本研究中, 觀察組患者再接受注射用鼠神經(jīng)生長因子治療, 對照組患者再接受胞二磷膽堿注射液治療, 結(jié)果顯示兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分在治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組Barthel指數(shù)在治療后顯著高于對照組(P＜0.05), NIHSS評分在治療后顯著低于對照組(P＜0.05)；經(jīng)療效評價, 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。注射用鼠神經(jīng)生長因子是從小鼠頜下腺提取純化的神經(jīng)生長因子, 動物試驗表面該藥可以改善丙烯酰胺以及己二酮中毒所致的大鼠肢體運動功能障礙, 在縮短神經(jīng)-肌肉動作電位潛伏期的同時提高神經(jīng)-肌肉動作電位的幅度, 這可能是由于注射用鼠神經(jīng)生長因子可以促進(jìn)損傷的神經(jīng)元修復(fù)所致［8］。

綜上所述, 注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效優(yōu)于胞二磷膽堿, 是臨床治療急性腦出血的理想藥物。

［1］ 田思思, 郭再玉, 趙衛(wèi)華. 托拉塞米治療急性腦出血后腦水腫療效分析. 中國醫(yī)藥, 2013, 8(3):339-341.

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［3］ 中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議. 各項腦血管病診斷要點. 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379.

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［7］ 賈偉一, 張舜. 高血壓腦出血的綜合治療進(jìn)展. 中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(11):114-115.

［8］ 郭宏偉, 曾樹林, 楊金鳳. 注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合頭穴透刺治療急性腦出血療效分析. 神經(jīng)損傷與功能重建, 2013, 33(6):459-460.

2014-05-30］

450000 鄭州市人民醫(yī)院血管外科