梁敏

匹多莫德佐治兒童反復(fù)下呼吸道感染的療效及免疫功能變化分析

梁敏

目的探討和分析匹多莫德佐治兒童反復(fù)下呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化。方法136例反復(fù)下呼吸道感染的患兒, 隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各68例。對照組使用常規(guī)抗感染、止咳化痰等治療, 實驗組加用匹多莫德口服治療, 觀察兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及T淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD8水平的變化, 并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組反復(fù)下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的水平均較治療前改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組總有效率(52.94%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染, 能有效的提高患兒的的免疫功能, 安全性佳, 病情恢復(fù)較快, 可將其廣泛運用于臨床治療。

匹多莫德；兒童反復(fù)下呼吸道感染；免疫功能

兒童反復(fù)下呼吸道感染為兒科常發(fā)的呼吸道疾病, 常發(fā)于2～6歲, 患兒每年都會頻繁的出現(xiàn)下呼吸道感染, 特別是在2周歲以內(nèi)的患兒發(fā)病率最高, 隨著年齡的增加發(fā)生的頻率會逐漸下降, 發(fā)病的原因較為復(fù)雜, 如不及時治療, 可導(dǎo)致患兒反復(fù)發(fā)作或遷延性不愈, 嚴(yán)重影響著患兒的身體健康和生活質(zhì)量［1］。使用匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染效果顯著, 使患兒的免疫功能增強, 病情恢復(fù)快, 應(yīng)在臨床上得以推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1一般資料 在本院兒科選取136例在2013年3月～2014年3月期間進(jìn)行住院的反復(fù)下呼吸道感染患兒, 均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會修訂的兒童反復(fù)下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為對照組和實驗組。對照組68例患兒中女34例, 男34例, 年齡1～6歲, 平均年齡(3.2±1.3)歲, 病程1～13個月, 平均病程(7.2±1.2)個月；實驗組68例患兒中女33例, 男35例, 年齡2～7歲, 平均年齡(4.6±1.1)歲,病程1～12個月, 平均病程(6.7±1.8)個月。在治療前對全部的患兒進(jìn)行檢查, 均無心、腎、肝等疾病, 患兒無先天性免疫缺陷疾病, 無先天性肺部的發(fā)育不全, 無先天性支氣管疾病, 沒有注射疫苗和免疫的試劑。兩組患兒在發(fā)病季節(jié)、年齡組成、每年感染次數(shù)、病程、身體病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒進(jìn)行不同的治療前要對其進(jìn)行檢查,確診為反復(fù)下呼吸道感染, 要對患兒的病情加以詳細(xì)的分析,以便能更好的進(jìn)行對癥治療。對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行抗感染、止咳、化痰的一系列治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用匹多莫德進(jìn)行治療, 使用方法為口服, 2次/d, 0.4g/次, 連用2周后改為1次/d, 0.4 g/次, 總療程為2個月。觀察兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白CD4、CD8、IgA、IgG、IgM水平的變化, 并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。在對停藥的患兒的家屬, 要注意給予患兒生活細(xì)節(jié)上的照顧, 避免下呼吸道反復(fù)的感染。在患兒停藥后要隨診10個月。

1. 3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］對兩組患者治療前、后的外周血細(xì)胞免疫功能進(jìn)行測定, 主要有CD4、CD8、IgA、IgG、IgM。顯效：患兒咳嗽和發(fā)熱等臨床癥狀得到明顯的緩解, 患兒下呼吸道感染復(fù)發(fā)的次數(shù)明顯的減少, 無并發(fā)癥；有效：患兒咳嗽和發(fā)熱等臨床癥狀得到部分的緩解, 患兒下呼吸道感染復(fù)發(fā)的次數(shù)減少, 有并發(fā)癥；無效：患兒咳嗽和發(fā)熱等臨床癥狀沒有改善, 患兒下呼吸道感染復(fù)發(fā)的次數(shù)較多, 較多的并發(fā)癥發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1實驗組患者的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM治療前后的比較 實驗組下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的量明顯高于治療前的量, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者經(jīng)不同治療后的療效情況 兩組患者經(jīng)治療后, 實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組總有效率(52.94%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實驗組患者治療前后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM含量的比較

表1 實驗組患者治療前后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM含量的比較

注：與治療前比較,aP＜0.05

表2 兩組患者經(jīng)不同治療方法后的療效情況［n(%), %］

3 討論

兒童反復(fù)下呼吸道感染為兒科常發(fā)的呼吸道疾病, 每年都會頻繁的出現(xiàn)下呼吸道的感染, 年齡的增加發(fā)生的頻率會逐漸下降, 氣管炎反復(fù)發(fā)作1～3次或每年患有肺炎2～3次稱為反復(fù)下呼吸道感染, 原因復(fù)雜多樣, 主要是由于患兒機(jī)體的免疫力下降, 營養(yǎng)不良而缺乏的維生素和一些微量元素,最終而使患者的免疫能力下降, 嚴(yán)重者會導(dǎo)致惡性循環(huán), 免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM 和T細(xì)胞的免疫功能下降, 此外因為護(hù)理方面、周圍環(huán)境的不適應(yīng)等均會導(dǎo)致患兒下呼吸道再次的感染［3］。給患兒帶來痛苦, 給家庭帶來負(fù)擔(dān)。 本研究是使用匹多莫德對兒童反復(fù)下呼吸道感染的治療, 匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)制劑, 主要功能是對特異性免疫和非特異性免疫的刺激, 可在自然免疫方面促進(jìn)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬功能, 趨化性逐漸增高, 自然殺傷細(xì)胞被激活, 一方面可提高T細(xì)胞數(shù)量, 增強對免疫細(xì)胞的調(diào)控, 增強免疫功能［4］。使用匹多莫德治療效果顯著, 患兒的咳嗽、發(fā)熱、食欲不振等臨床癥狀得到明顯的緩解, 患兒的免疫功能得到提高, 增強了患兒的體質(zhì), 病情恢復(fù)較快, 大大提高了患兒的生活質(zhì)量。實驗組下呼吸道感染的患兒, 在治療后的CD4、CD8、IgA、IgG、IgM的水平量明顯高于治療前, 統(tǒng)計學(xué)上有意義(P＜0.05)。實驗組總有效率(92.65%)明顯高于對照組的總有效率(52.94%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染,療效確切, 安全性高, 尤其是IgA的合成明顯增加, 免疫球蛋白的量增加, 呼吸道感染的次數(shù)明顯減少, 臨床癥狀明顯改善, 生活質(zhì)量提高, 增強免疫功能等, 安全性高, 應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療 。

［1］ 戴迭宗, 李烈堅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染56例療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 35(2):252-253.

［2］ 李暉, 黃巧云, 何成龍, 等.匹多莫德佐治新生兒出生后感染性肺炎的療效觀察及免疫功能變化.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(5):15-16.

［3］ 王為紅.氨溴特羅佐治小兒下呼吸道感染60例.中國藥業(yè), 2010, 19(9):72-73.

［4］ 王遠(yuǎn)明, 杜惠容.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(35):3758-3759.

2014-08-05］

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