邱剛

40例急性左心衰臨床救治分析

邱剛

目的探討急性左心衰竭40例急診規(guī)范救治方法及效果。方法回顧性分析2011年1月～2013年12月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭患者40例的臨床資料?；颊咴谌朐航邮苤委煏r(shí)神志清楚, 可自主呼吸, 且患者曾經(jīng)均患有過(guò)心臟方面疾病。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿下垂；給予患者充足的氧氣, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對(duì)患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理等。結(jié)果通過(guò)治療后, 患者在治療前后對(duì)其血壓、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、心率及血液pH值等進(jìn)行比較, 治療后患者的病情均得到有效控制, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于患有急性左心衰竭的患者來(lái)說(shuō), 對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療有利于患者病情的有效控制和治療, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性左心衰竭；老年人；救治

老年人患心力衰竭者較多, 其中又以急性左心衰竭患者較為常見(jiàn), 該類(lèi)疾病的發(fā)病時(shí)間較短, 發(fā)病快速, 患者在疾病發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)左心室的出血量迅速降低, 使其身體的臟器器官供血不足, 導(dǎo)致肺部出現(xiàn)瘀血或水腫等情況, 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克等情況, 對(duì)其生命造成嚴(yán)重的威脅 。本研究回顧性分析2011年1月～2013年12月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治的患有急性左心衰竭患者40例的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院收治的患有急性左心衰竭的患者40例(男24例, 女16例), 年齡50～89歲, 平均年齡(65.2± 4.9)歲?；颊咴谌朐航邮苤委煏r(shí)其神志清楚, 可實(shí)行自主呼吸, 且所有患者曾經(jīng)均患有過(guò)心臟病方面的疾病；血液流動(dòng)情況較為穩(wěn)定, 未有臟器功能不全和心律嚴(yán)重失常。主要患病史集中于冠心病、高血壓性心臟病等相關(guān)疾病, 其誘發(fā)急性左心衰竭的主要原因?yàn)閯诶圻^(guò)度、輸液過(guò)快以及肺部出現(xiàn)感染等情況。

1. 2方法 ①體位：對(duì)患有急性左心衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿下垂, 以便患者的靜脈回心血量可得到有效控制；②吸氧以及氣道泡沫的消除：應(yīng)給予患者充足的氧氣, 對(duì)其呼吸困難進(jìn)行緩解, 使肺部的血管通透性可以得到有效降低, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫。在患者吸入氧氣的時(shí)候, 可在其中加入70%濃度的乙醇10 ml, 使得患者的氣道中的氣泡得到更好的消除效果；③觀察患者的生命體征：在治療中, 需要對(duì)患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；④靜脈通道的迅速建立：在進(jìn)行治療時(shí), 需要即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理；⑤強(qiáng)心藥物的應(yīng)用：在治療急性左心衰竭患者時(shí), 最常使用到的強(qiáng)心類(lèi)藥物為西地蘭。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者治療前后的呼吸頻率、血液酸堿度、心率、動(dòng)脈血氧分壓及血壓等情況進(jìn)行對(duì)比分析, 發(fā)現(xiàn)治療后患者這幾方面數(shù)據(jù)均得到改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 急救前后患者心率、呼吸頻率、血壓、動(dòng)脈血氧分壓、血液pH值比較

表1 急救前后患者心率、呼吸頻率、血壓、動(dòng)脈血氧分壓、血液pH值比較

注：急救前后比較,P＜0.05

3 討論

對(duì)于患有急性左心衰竭的患者來(lái)說(shuō), 其患病人群主要為老年人, 在患病時(shí)其發(fā)病情況較為危險(xiǎn), 有較高的致死率,因此在患者突發(fā)疾病時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行快速的治療 。一般在患者患上急性左心衰竭時(shí), 在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、面色蒼白、大汗等情況 , 因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)需要時(shí)刻注意患者的病情變化情況, 同時(shí)對(duì)其肺部出現(xiàn)的濕啰音等也需要注意聽(tīng)診, 在診斷時(shí)還需要結(jié)合患者之前的心臟病方面的患病史進(jìn)行判斷。本次實(shí)驗(yàn)治療時(shí)需對(duì)患者采取坐位或是半臥位為宜, 需保證患者的雙腿得到下垂；給予患者充足的氧氣, 消除患者氣道中產(chǎn)生的泡沫；需要對(duì)患者的血壓、心率、血液pH值、血氧情況等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；即刻為患者建立好靜脈通道, 以便對(duì)患者進(jìn)行快速的給藥處理；使用到的強(qiáng)心類(lèi)藥物為西地蘭, 在使用注射時(shí)需要與葡萄糖注射液進(jìn)行混合。若需對(duì)心肌收縮力進(jìn)行強(qiáng)化, 或需要延緩心率, 可實(shí)驗(yàn)洋地黃進(jìn)行治療等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理治療, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 患者在經(jīng)過(guò)治療后其心率、血壓等數(shù)值均得到有效的改善。

綜上所述, 對(duì)于急性左心衰竭患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療有利于病情的有效控制和治療, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014-09-09］

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院