姚付新

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，以顯著而持久的心境低落、興趣下降、疲乏無(wú)力為主要臨床特征。抑郁癥常表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)、愁眉不展、唉聲嘆氣、懶言、少動(dòng)等，且心境低落與處境不相符，部分患者有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。抑郁癥患者多伴有失眠、注意力不集中，記憶力、食欲、性欲和體重下降，呈現(xiàn)出晨重暮輕的變化。抑郁癥有反復(fù)發(fā)作的傾向。

不同年齡的抑郁癥患者治療方案有異。老年人軀體方面各個(gè)器官功能不同于中年或青年人，尤其心臟、肝腎功能減弱，對(duì)抗抑郁劑較為敏感，且耐受性差。用藥選擇上需要考慮在抗膽堿能藥物作用輕的藥（編者注：常用的有麥普替林、米安色林等），并從小劑量開(kāi)始，緩慢加量。劑量應(yīng)該低于成年人，一般為成人劑量的1/3～1/2。這樣易耐受，可以長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于自殺傾向明顯、嚴(yán)重激越、拒食以及抗抑郁劑無(wú)效，且無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病的老年抑郁障礙患者，可以給予無(wú)抽搐電休克治療。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，治療伴發(fā)的軀體疾病。老年患者理解力下降，語(yǔ)言交流可能受到限制，非語(yǔ)言交流與支持對(duì)于改善老年抑郁障礙很有效。集體心理治療對(duì)于消除患者的孤獨(dú)感、無(wú)助感和無(wú)用感有幫助。