趙綺華

痛風有多痛？看看病人急性發(fā)作時跛行的樣子可大略猜到。近年來，國內外的流行病學研究都提示痛風及高尿酸血癥的發(fā)病率正在逐年上升，日益成為一種重要的致殘性疾病。

內蒙古自治區(qū)的痛風發(fā)病率明顯高于國內其他地區(qū)，與牧民們喜食火鍋、羊雜碎、吃燒烤，喜歡喝酒不無關系。

醫(yī)學營養(yǎng)治療學告訴我們，合理的飲食調控可有效地限制外源性嘌呤的攝入，減少內源性嘌呤的生成，促進體內尿酸的排泄，從而使血尿酸下降，能夠對痛風的各個階段起到輔助治療作用。

痛風患者最基礎性的工作是做好體重管理。胖，是百病之源。一旦確認自己已跨入胖人之列，每天的飲食熱量就得嚴格控制——每千克體重攝取的熱量不能超過25千卡。并以每周減重1市斤的速度，慢慢地將自己減成標準體型。

確定了每日總熱量后，下一步就是做好食物的配比。

碳水化合物的供能比例宜占60%。急性發(fā)作期痛風患者最好回避粗糧中的干豆類和麥片、麥麩面包。緩解期病人粗糧的攝入也要適量，畢竟粗糧中也含有中等量嘌呤。

脂肪的每日總攝入量控制在40克左右，扣除食物中含有的，每天可攝入20克植物油。

蛋白質是很重要的營養(yǎng)素，也是嘴巴很青睞的美味佳肴的主要成分。急性痛風發(fā)作時，患者每日蛋白質的攝入量按每千克體重0.8克計算。動物性來源中只有牛奶和雞蛋既含有優(yōu)質蛋白，又含嘌呤甚少，是急性期患者的首選。

營養(yǎng)師們根據(jù)嘌呤含量的多少，

將食物劃成了四大類：

第一類（禁用）：鳳尾魚，沙丁魚，動物肝、腎、腦，肉汁

第二類（每周可選用1次，每次不超過100克）：扁豆，鯉魚，鱸魚，貝殼類水產(chǎn)，豬肉，牛肉，牛舌，雞湯，鴨，鵝，鴿子，鵪鶉，兔，肉湯，鱔魚，鰻魚

第三類（每周可選用4次，每次不超過100克）：蘆筍，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鮮蠶豆，菠菜，蘑菇，麥片，蟹，牡蠣，雞肉，羊肉，火腿，麩皮面包

第四類（任意選用）：

谷類：精白米，精白面粉，淀粉，精白面包，餅干，饅頭，面條；

蛋類：各種蛋及蛋制品

乳類：各種鮮奶及奶制品

蔬菜類：卷心菜，胡蘿卜，青菜，黃瓜，茄子，萵筍，甘藍，南瓜，西葫蘆，冬瓜，番茄，蘿卜，土豆，黃芽菜，雞毛菜，雪里紅，各種薯類

水果類：各種鮮果及干果、果醬、果汁。

在急性期，患者只能在第四類里挑挑揀揀。緩解期患者蛋白質的攝取量可以放寬到每千克體重1克，比較受推崇的是每周“嚴2松5”進食法，即每周有兩天按急性期做法只吃第四類食物，另5天稍稍放松，可選用第二、第三類食物。

水是痛風者的洗滌劑。只要心肺功能正常，患者就應通過喝水保持每天尿量在2000毫升，以促進尿酸排泄。伴有腎結石的患者更要多喝水，讓每天尿量達到3000毫升。白開水、淡茶水、礦泉水都行，睡前或半夜也可以喝水，防止夜間尿液濃縮。濃茶水、可可、咖啡都有興奮自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用，會引起痛風發(fā)作，能免則免。

痛風患者做好自我管理，三餐有節(jié)，不過饑不貪飽，勞逸結合，應當能有效地控制痛風的急性發(fā)作，降低復發(fā)率，減少并發(fā)癥，提高生活的質量。

責任編輯/劉穎