趙建彬

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或者直接到境外購(gòu)買洋貨的“海淘”大軍正逐漸壯大。常見(jiàn)的“海淘”物品，包括嬰幼兒奶粉、化妝品、日用品和進(jìn)口食品等，近來(lái)，進(jìn)口藥品和保健品也逐漸增多。

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》明確規(guī)定，“醫(yī)療單位臨床急需或者個(gè)人自用進(jìn)口的少量藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù)”；“禁止進(jìn)口療效不確定、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品”。由于藥事管理體制的差異和藥品、保健品自身的特殊屬性，“海淘”容易衍生出用藥風(fēng)險(xiǎn)等一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

“海淘”也要重“安全”

案例一：患者，男，72歲，因“消化道出血”入院?；颊咦栽V，因“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”持續(xù)服用購(gòu)自港澳地區(qū)藥店的泰國(guó)產(chǎn)“強(qiáng)骨力”特效風(fēng)濕丸，每日3～4次，效果較為顯著。該藥包裝說(shuō)明顯示，其主要成分有維生素B12、維生素B1、維生素B6、三硅酸鎂、地塞米松和吲哚美辛。

吲哚美辛屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，可使關(guān)節(jié)炎疼痛和腫脹減輕，但不能控制疾病進(jìn)展，并且其不良反應(yīng)較布洛芬、萘普生等同類藥物多，老年患者更易發(fā)生毒性反應(yīng)。地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類，具有強(qiáng)大的抗炎作用，老年患者使用容易發(fā)生高血壓和消化道潰瘍，甚至骨質(zhì)疏松性骨折。吲哚美辛和地塞米松均可誘發(fā)消化道出血，雙重藥物作用的疊加可能是導(dǎo)致患者消化道出血的主要原因。

“強(qiáng)骨力”特效風(fēng)濕丸在港澳地區(qū)并未取得當(dāng)?shù)厥称匪幤饭芾聿块T(mén)的許可，“海淘”品多為小型藥店甚至黑市出售的。國(guó)內(nèi)藥監(jiān)部門(mén)和公安部門(mén)曾多次破獲售賣該藥的案件。

“海淘”也要看“性價(jià)比”

案例二：患者，女，65歲，診斷為“高血壓，椎基動(dòng)脈供血不足”，擅自停服阿司匹林，改服境外購(gòu)買的“仕達(dá)芙”膠囊。按照包裝說(shuō)明，其為保健品類批準(zhǔn)文號(hào)，主要成分為銀杏提取物。

銀杏提取物的主要有效成分為銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯，具有抗氧化、抗血小板聚集作用，常用于防治心腦血管疾病。保健品為具有保健功能，不以治療疾病為目的的食品，無(wú)法替代藥物的治療作用?；颊呙つ肯嘈疟＝∈称返漠a(chǎn)品宣傳，擅自停服效果確切的阿司匹林，增加了發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

“海淘”也要顧“國(guó)情”

案例三：患兒，1歲2個(gè)月，因“上呼吸道感染”就診。其父母自述患兒長(zhǎng)期服用購(gòu)自美國(guó)的復(fù)合維生素滴劑。其主要成分包括維生素A、維生素C、維生素D以及氟化鈉等。

由于飲食結(jié)構(gòu)和室外運(yùn)動(dòng)的不足，兒科專家大多推薦嬰幼兒常規(guī)補(bǔ)充維生素D以預(yù)防佝僂病。但是否應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充氟化鈉，值得商榷。美國(guó)大多地區(qū)屬于低氟地區(qū)，需通過(guò)額外補(bǔ)充氟來(lái)預(yù)防兒童齲齒。我國(guó)大多地區(qū)屬于高氟地區(qū)，部分地區(qū)甚至需飲用“除氟水”，而過(guò)量補(bǔ)充氟可形成氟斑牙和氟骨癥，甚至導(dǎo)致“氟中毒”。因此，是否需補(bǔ)充氟化鈉，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤胶妥陨矸涨闆r決定，切勿盲目。