何畏

骨質(zhì)疏松癥是骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙疾病。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐著時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。而身長縮短、駝背、骨折、胸悶、氣短、呼吸困難等，也是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的臨床表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，尤其是老年人，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性遠(yuǎn)多于男性。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，體內(nèi)鈣缺乏是大家公認(rèn)的因素之一，維生素D不足也是一重要因素。隨著年齡增大，人體腸道中鈣的吸收量減少，究其原因，一是腸道本身隨著年齡增大出現(xiàn)缺陷，鈣吸收減少；二是年齡增大，肝、腎功能減退，活性維生素D合成減少?；钚跃S生素D能促進(jìn)小腸吸收鈣，它的減少會引起鈣吸收減少。女性絕經(jīng)后雌激素減少，也會造成鈣吸收減少。同時，腎臟鈣的排泄增加，使得血液中鈣含量低下，這些都會刺激人體甲狀旁腺激素的分泌增加，而甲狀旁腺激素又會促進(jìn)骨骼溶解，增加鈣的釋放。一旦形成惡性循環(huán)，就會像戴先生那樣，骨質(zhì)疏松急劇進(jìn)展，最終難以挽救。

鈣是人體需求量最大的礦物質(zhì)，占骨骼凈重的20%。骨骼是人體最大的鈣庫，一般說來，當(dāng)食物中攝入的鈣比較少時，就需要動用骨骼中的鈣，不然就會引起肌肉抽搐，也就是俗稱的“抽筋”；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時，就會增加人體鈣的儲備。

18～50歲的成年人每天需要800毫克的元素鈣，而老年人由于前述的生理特點(diǎn)，每天則需要1 000毫克的元素鈣。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國人膳食中每日元素鈣的攝入僅為400毫克，所以補(bǔ)充鈣就變得非常重要。葷菜，如肉、蛋等，不僅含有豐富的鈣質(zhì)，也是優(yōu)質(zhì)蛋白，而蛋白也是骨結(jié)構(gòu)的重要組成成分。據(jù)了解，戴先生平時不吃葷，甚至鍋燒過葷菜后，這口鍋他就不用了?？梢?，戴先生的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致他發(fā)病的重要因素。

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別注意三級預(yù)防。

一級預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣量高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、芝麻等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，積極參加體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，盡可能豐富體內(nèi)的鈣庫，將骨峰值提高到最大值，是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，要重點(diǎn)隨訪，早期防治。

二級預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查。對骨量快速減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。

三級預(yù)防對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動，體療、理療、心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。endprint