顧建月,李寧,孫艷萍,劉丹蕾

(1.解放軍第100醫(yī)院護(hù)理部,江蘇蘇州215007;2.解放軍第100醫(yī)院感染控制科)

PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

顧建月1,李寧1,孫艷萍1,劉丹蕾2

(1.解放軍第100醫(yī)院護(hù)理部,江蘇蘇州215007;2.解放軍第100醫(yī)院感染控制科)

目的 探討PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年度在解放軍第100醫(yī)院實(shí)習(xí)的64名護(hù)生為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組各32名。分別采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法和傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),比較兩組護(hù)生的培訓(xùn)效果。結(jié)果 從課堂教學(xué)效果、護(hù)生對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)、理論和實(shí)踐考核的結(jié)果以及獨(dú)立解決問(wèn)題的實(shí)際能力來(lái)看,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方法相比,應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)進(jìn)行崗前培訓(xùn),可以增強(qiáng)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的興趣,提高護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知和預(yù)防職業(yè)危害的自我保護(hù)意識(shí),促進(jìn)其熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和技能,值得推廣。

PBL;情景教學(xué)法;醫(yī)院感染;實(shí)習(xí)護(hù)生;崗前培訓(xùn)

[Nurs J Chin PLA,2014,31(23):64-66]

護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染方面有著非常重要的作用,護(hù)理質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染的控制水平[1]。多項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查[2-4]表明,實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的知曉率低,同時(shí)缺乏相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)觀念。而實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后,也會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的臨床護(hù)理工作,如果其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)和技能掌握不夠,勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),給患者和自身帶來(lái)傷害。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,必須重視對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的院感知識(shí)崗前培訓(xùn)。我們?cè)卺槍?duì)實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)中引入以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL),并聯(lián)合情景教學(xué)法,與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年度進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)生64名為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為女性,年齡20～23歲,平均(21.4±2.6)歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組32人。兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)歷層次等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教授法,即帶教老師講授,實(shí)習(xí)護(hù)生聽(tīng)課。在特定的時(shí)間內(nèi),集中實(shí)習(xí)護(hù)生在教室接受任課教師的授課,主要講授醫(yī)院感染的概念、相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理的內(nèi)容、醫(yī)院感染相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章制度、預(yù)防醫(yī)院感染的一些操作規(guī)程及消毒隔離無(wú)菌技術(shù)等。

1.2.2 觀察組 采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法,即用PBL法進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的理論教學(xué),而用情景教學(xué)法進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的技能教學(xué)。具體作法是:理論授課前,教員提前將次日授課教材發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生,并根據(jù)教學(xué)要求提出若干問(wèn)題,如在護(hù)理操作過(guò)程中被銳器所傷該怎么辦?神經(jīng)外科術(shù)后氣管切開(kāi)并長(zhǎng)期臥床的患者有哪些醫(yī)院感染高危因素等,請(qǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生提前從所發(fā)資料以及課本、期刊以及網(wǎng)絡(luò)等資源中尋找答案,并經(jīng)過(guò)自己獨(dú)立思考和分析后形成自己的見(jiàn)解。在次日課堂上分小組討論,并每組之間互相指出不足和提出不同意見(jiàn),最后由教員補(bǔ)充匯總,通過(guò)這個(gè)過(guò)程,培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣以及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力;而技能教學(xué)時(shí),則應(yīng)用情景教學(xué)法,模擬真實(shí)的臨床工作環(huán)境,讓實(shí)習(xí)護(hù)生在練習(xí)操作時(shí)有一種身臨其境的感覺(jué),每次培訓(xùn)課前教員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇模擬案例,設(shè)計(jì)模擬過(guò)程,制定模擬規(guī)則、目標(biāo)和程序,模擬教學(xué)地點(diǎn)可以選擇在病房或示教室,由實(shí)習(xí)護(hù)生分別模擬護(hù)士和患者,按模擬角色實(shí)施具體行為,每次情景模擬結(jié)束后教員點(diǎn)評(píng)操作過(guò)程中的失誤和存在的問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)估 崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由護(hù)理部統(tǒng)一命題,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院感染理論知識(shí)和技能操作考核并逐一打分。另外,采用問(wèn)卷調(diào)查方式,了解兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨(dú)立解決問(wèn)題的實(shí)際能力提升的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以ˉx±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論和實(shí)踐考核情況 觀察組護(hù)生理論及實(shí)踐考核的成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,表1)。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較(ˉx±s,分)

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨(dú)立解決問(wèn)題實(shí)際能力提升情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組護(hù)生課堂教學(xué)效果、對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)以及獨(dú)立解決問(wèn)題實(shí)際能力均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,表2)。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果、培訓(xùn)效果及獨(dú)立解決問(wèn)題實(shí)際能力提升情況[n(%)]

3 討論

實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)療單位醫(yī)療行為的主體之一,在醫(yī)院感染控制中有著不可忽視的作用。而目前我國(guó)護(hù)理教育在學(xué)校階段涉及醫(yī)院感染的知識(shí)十分有限,所以醫(yī)院感染知識(shí)的帶教在實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)中顯得尤為重要,是補(bǔ)充學(xué)校醫(yī)院感染知識(shí)不足的重要環(huán)節(jié)。帶教質(zhì)量高低和教學(xué)效果的好壞直接影響到醫(yī)院感染控制的效果。

圍繞如何做好實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)的帶教和培訓(xùn),眾多護(hù)理教育工作者做了諸多有益的嘗試。其中,PBL和情景模擬教學(xué)法已經(jīng)被運(yùn)用到院感知識(shí)的培訓(xùn)之中[5]。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,現(xiàn)已逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛認(rèn)可并運(yùn)用[6]。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。而情景教學(xué)法是指通過(guò)實(shí)物演示、角色扮演等手段設(shè)置情景,在特設(shè)的情景中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種教學(xué)方法[7]。這兩種教學(xué)手段均具有可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生參與意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和自主解決問(wèn)題能力等優(yōu)點(diǎn)。但也具有各自的局限性。筆者認(rèn)為,PBL教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是以醫(yī)學(xué)問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)習(xí)者為中心的小組討論式教學(xué)方式,所以更適合理論教學(xué)。而情景模擬教學(xué)法是一種仿真模擬教學(xué)法,是通過(guò)一種體驗(yàn)性的學(xué)習(xí)模式,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床綜合能力,提升實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技能;它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與意識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的角色情感和責(zé)任感,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力有極大的促進(jìn)作用,所以更適合技能培訓(xùn)。單一的教學(xué)法,無(wú)論哪一種,均不能同時(shí)兼顧理論和技能教學(xué)。

本研究聯(lián)合了PBL和情景教學(xué)法,將它們分別應(yīng)用于對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)的醫(yī)院感染知識(shí)的理論和實(shí)踐教學(xué)。與傳統(tǒng)帶教模式比較,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論和實(shí)際操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí),觀察組的課堂效果、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主解決問(wèn)題的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力以及護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果表明,通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用PBL和情景教學(xué)法,可以克服傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式因?yàn)槭谡n方式單一使得其遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)生的需求和不能引起護(hù)生從思想上重視的問(wèn)題,把枯燥的教學(xué)變得生動(dòng)有趣,寓教于樂(lè),讓實(shí)習(xí)護(hù)生在解決問(wèn)題和扮演角色中不知不覺(jué)地強(qiáng)化了預(yù)防控制醫(yī)院感染的意識(shí),夯實(shí)了實(shí)際的臨床操作技能,提高了具體問(wèn)題具體分析并靈活處置的能力,培養(yǎng)了積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度。需要指出的是,應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),在帶來(lái)諸多好處的同時(shí),對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師提出了更高的要求。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō),學(xué)生必須要有對(duì)他們自己學(xué)習(xí)的責(zé)任心,即帶教老師提出問(wèn)題后,學(xué)生要在課堂前積極準(zhǔn)備,認(rèn)真通過(guò)各種途徑尋求問(wèn)題的答案,以便在課堂上分組討論;其次,學(xué)生應(yīng)具備一定的團(tuán)隊(duì)意識(shí),這樣在情景模擬中才能順利地進(jìn)行各自的角色扮演。對(duì)帶教老師來(lái)說(shuō),需要帶教老師有較豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)和一定的溝通協(xié)調(diào)技巧,能合理提出問(wèn)題和設(shè)置模擬情景,充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和參與熱情,才能取得較好的培訓(xùn)效果。當(dāng)然,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,PBL聯(lián)合情景教學(xué)法可能對(duì)硬件設(shè)施如多媒體、設(shè)備、場(chǎng)地要求較高,也相對(duì)費(fèi)時(shí),這也是需要進(jìn)一步探索的問(wèn)題。但無(wú)論如何,只要單位條件允許,在實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染培訓(xùn)中采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法,不僅可以充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性,教學(xué)效果顯著,同時(shí)也可以促進(jìn)帶教老師水平的提高。

[1]楊艷芳,詹少玉.規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(4):443-445.

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[7]謝芝蓉.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(12):1080-1081.

(本文編輯:郁曉路)

Application of Problem-based Learning Combined with Scene Teaching Method on the Education of Nosocomial Infection for Probationer Nurses in Pre-job Training

Gu Jianyue1,Li Ning1,Sun Yanping1,Liu Danlei2
(1.Department of Nursing,100th hospital of PLA, Suzhou 215007,Jiangsu Province,China;2.Department of Infection Control,100th hospital of PLA)

Sun Yanping,E-mail:57722785＠qq.com

Objective To explore the application effect of problem-based learning(PBL)combined with scene teaching method on the education of nosocomial infection for probationer nurse in pre-job training.Methods Sixtyfour probationer nurses who practiced in our hospital during year 2012 were divided into observation group and control group with 32 cases in each group.The nurses in experimental group were

PBL combined with scene teaching method while those in control group were received traditional teaching mode1.Results Concerning the aspects of the effect of classroom teaching,evaluation of training effect,the results of theory and practice examination and ability of independent problem solving,the training effect was better in observation group than in control group(all P＜0.05).Conclusion Compared with the traditional method,the PBL combined with scene teaching method applying in pre-job training can enhance the training interest of probationer nurses,improve their awareness of the prevention of nosocomial infection and master the knowledge and skills of hospital infection adroitly,and it deserves further clinical promotion.

problem-based learning;scene teaching method;nosocomial infection;probationer nurses;pre-job training

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.23.023

R47

A

1008-9993(2014)23-0064-03

2014-04-23

2014-07-27

顧建月,本科,護(hù)師,主要從事急診和護(hù)理教育工作

孫艷萍,E-mail:57722785＠qq.com