盧振中

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陸氏埋線(xiàn)配合藥物治療胃下垂療效觀察

盧振中

(金華市中心醫(yī)院,金華 321000)

觀察陸氏埋線(xiàn)配合藥物治療胃下垂的療效。將180例患者按就診次序分為針?biāo)幗M(陸氏埋線(xiàn)配合藥物組)、單純陸氏埋線(xiàn)組和單純藥物組,予以相應(yīng)的處理方法。觀察對(duì)比各組療效及針?biāo)幗M對(duì)不同程度胃下垂的療效,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針?biāo)幗M療效明顯優(yōu)于埋線(xiàn)組、藥物組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。陸氏埋線(xiàn)配合藥物治療輕度胃下垂療效均明顯優(yōu)于中度及重度胃下垂(＜0.05)。陸氏埋線(xiàn)配合藥物治療胃下垂療效明顯優(yōu)于單純陸氏埋線(xiàn)治療和單純藥物治療,且對(duì)輕度胃下垂患者有效率高。

穴位療法;埋線(xiàn);胃下垂;針?biāo)幉⒂?/p>

胃下垂是一種功能性疾病,乃由于膈肌懸吊力不足,肝胃、膈胃韌帶功能減退而松弛,腹內(nèi)壓下降及腹肌松弛等因素所致,本病多見(jiàn)體形消瘦、身材修長(zhǎng)、體質(zhì)較弱的人。運(yùn)用中藥、針灸治療多見(jiàn)報(bào)道[1-5],但療效多不夠理想。為了探索一種創(chuàng)傷小、費(fèi)用低廉、省時(shí)、較為有效的治療方法,我課題組自2007年6月以來(lái)運(yùn)用陸氏埋線(xiàn)配合口服莫沙必利治療胃下垂,同時(shí)設(shè)單純陸氏埋線(xiàn)組、單純藥物組對(duì)照進(jìn)行比對(duì)分析,經(jīng)過(guò)將近3年的臨床觀察對(duì)照,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本研究選擇病例180例,全部來(lái)源于2007年6月至2009年12月我院消化內(nèi)科、針灸科門(mén)診,按就診次序分為3組,每組60例。針?biāo)幗M中男28例,女32例;年齡29～74歲,平均42歲;病程2～25年;輕度胃下垂(胃小彎弧線(xiàn)最低點(diǎn)距髂嵴連線(xiàn)5～8 cm)19例,中度(胃小彎弧線(xiàn)最低點(diǎn)距髂嵴連線(xiàn)9～12 cm)24例,重度(胃小彎弧線(xiàn)最低點(diǎn)距髂嵴連線(xiàn)13 cm以上)17例。埋線(xiàn)組中男26例,女34例;年齡31～70歲,平均44歲;病程1.5～20年;輕度胃下垂17例,中度25例,重度18例。藥物組中男29例,女31例;年齡33～72歲,平均46歲;病程2～30年;輕度胃下垂17例,中度26例,重度17例。

2 治療方法

2.1 針?biāo)幗M

2.1.1 陸氏埋線(xiàn)

采用河北省科協(xié)埋線(xiàn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陸健教授研制的陸氏U線(xiàn)針,將00、0、1、2號(hào)可吸收性外科縫線(xiàn)剪成長(zhǎng)1.5 cm,浸泡在75%乙醇中待用。

主穴取提胃(中脘旁開(kāi)4寸)、T8雙側(cè)夾脊穴;升胃(下脘旁開(kāi)4寸)、T10雙側(cè)夾脊穴,兩組交替使用。配穴取中脘、氣海、百會(huì)、胃俞、脾俞、腎俞、足三里[6]。脘腹痞滿(mǎn)和惡心嘔吐者加公孫、內(nèi)關(guān);噯氣嘆息者加太沖、期門(mén);便秘加溫溜、大腸俞;便溏加關(guān)元、天樞。

取腹部及下肢穴位時(shí),令患者仰臥位,醫(yī)者站于患者右側(cè),取背部穴位時(shí)患者俯臥位,醫(yī)者站于患者左側(cè)。在穴位下方1 cm處選進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)消毒,進(jìn)針點(diǎn)局麻后,右手持陸氏U線(xiàn)針,左手持止血鉗將長(zhǎng)1.5 cm可吸收性外科縫線(xiàn)置于U線(xiàn)針前端三角尖頭后凹槽處,右手持U線(xiàn)針快速斜刺,將可吸收性外科縫線(xiàn)帶入穴位肌層,然后將陸氏U線(xiàn)針緩緩?fù)顺?出針后用消毒棉球按壓針孔止血,創(chuàng)可貼保護(hù)針孔。

每次取主穴1組,加配穴2～3個(gè),兩組穴位交替使用,第1次與第2次治療間隔1星期,以后每半個(gè)月治療1次,6次為1個(gè)療程。

2.1.2 藥物治療

口服莫沙必利3個(gè)月,每次5 mg,每日3次。

2.2 埋線(xiàn)組

取穴、操作、療程均按針?biāo)幗M埋線(xiàn)治療。

2.3 藥物組

口服莫沙必利3個(gè)月,每次5 mg,每日3次。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]

治愈:臨床癥狀體征均消失,X線(xiàn)鋇餐檢查結(jié)果恢復(fù)正常。

顯效:癥狀、體征均消失,X線(xiàn)鋇餐檢查提示胃小彎仍低于髂嵴連線(xiàn),但上升5 cm以上。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征明顯減輕,X線(xiàn)鋇餐檢查提示胃小彎仍低于髂嵴連線(xiàn),但上升2～5 cm。

無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),或X線(xiàn)鋇餐檢查提示胃小彎位置無(wú)明顯改變。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 3組臨床療效比較

患者治療3個(gè)月(即1個(gè)療程)后,針?biāo)幗M總有效率為90.0%,埋線(xiàn)組為78.3%,藥物組為71.7%。經(jīng)-檢驗(yàn),3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);經(jīng)檢驗(yàn),針?biāo)幗M療效明顯優(yōu)于埋線(xiàn)組、藥物組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 3組臨床療效比較 (n)

注:與針?biāo)幗M比較1)＜0.05

3.2.2 針?biāo)幗M不同程度胃下垂患者療效比較

輕度組總有效率為100.0%,中度組為87.5%,重度組為82.4%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),3組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);經(jīng)兩兩比較,輕度組療效均明顯優(yōu)于中度組、重度組(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3.2.3 治療前后胃小彎低于髂嵴連線(xiàn)距離比較

經(jīng)配對(duì)樣本檢驗(yàn),針?biāo)幗M治療前后胃小彎低于髂嵴連線(xiàn)距離比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),表明針?biāo)幗M治療后患者胃小彎的位置提高明顯。埋線(xiàn)組和藥物組治療前后胃小彎低于髂嵴連線(xiàn)距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),表明兩組治療后患者胃小彎的位置提高不明顯。表明針?biāo)幗M在提高胃小彎的位置方面優(yōu)于埋線(xiàn)組和藥物組。詳見(jiàn)表3。

表2 針?biāo)幗M不同程度胃下垂患者療效比較 (n)

表3 治療前后胃小彎低于髂嵴連線(xiàn)距離比較 (±s,cm)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

胃下垂屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃緩”、“胃下”、“痞滿(mǎn)”、“腹脹”等范疇,主要是因?yàn)槠⑽柑撊趸蜷L(zhǎng)期飲食失節(jié)、勞倦過(guò)度等損傷脾胃,脾虛氣陷,肌肉不堅(jiān),無(wú)力托起胃體所致。胃下垂病變?cè)谖?故取胃脘局部奇穴以提胃和升胃,加上該臟器神經(jīng)定位在T8～T10,故取其夾脊穴作為主穴,有利于胃下垂的回升;胃之募穴中脘、胃之背俞穴胃俞、胃經(jīng)合穴足三里補(bǔ)益胃氣;脾俞、氣海以健脾益氣,補(bǔ)中和胃;百會(huì)可升陽(yáng)提氣;公孫、內(nèi)關(guān)和降胃氣;太沖、期門(mén)疏肝理氣。采用陸氏埋線(xiàn)將可吸收性外科縫線(xiàn)埋在穴位里,在可吸收性外科縫線(xiàn)的整個(gè)吸收過(guò)程中對(duì)穴位產(chǎn)生動(dòng)態(tài)長(zhǎng)期刺激,從而很好地激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液等調(diào)節(jié)系統(tǒng),逐步持久地改善免疫功能和胃腸的蠕動(dòng)、收縮功能[8]。同時(shí)配合胃動(dòng)力藥莫沙必利,直接改善胃動(dòng)力,針?biāo)幗Y(jié)合,各取所長(zhǎng),綜合治療取得較理想的效果。

[1] 楊淞龍,黃恒青.胃下垂中醫(yī)研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014, 30(1):75-76.

[2] 李錦峰,宋天寶,王建軍.補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(3):13,23.

[3] 陳瑞華.針?biāo)幉⒂弥委熚赶麓?0例[J].上海針灸雜志,2013,32 (8):671.

[4] Lin HD. Clinical study on acupuncture treatment for gastroptosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):31-33.

[5] 張益輝.針刺配合隔藥餅灸治療胃下垂療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(3):213-214.

[6] 王玲.針刺加溫灸治療胃下垂60例[J].中國(guó)針灸,2006,26 (2):125.

[7] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:127-128.

[8] 陸健.長(zhǎng)效針感(埋線(xiàn))療法的臨床觀察[J].中國(guó)針灸,1987,7 (1):1-2.

Therapeutic Observation of Lu’s Thread Embedding plus Medication for Gastroptosis

-.

,321000,

To observe the therapeutic efficacy of Lu’s thread embedding plus medication in treating gastroptosis.Totally 180 patients were divided into a combined group (Lu’s thread embedding plus medication), thread embedding group and a medication group, to receive the corresponding intervention. The therapeutic efficacies and the efficacy of the combined group for gastropotosis of various degrees were observed and analyzed.The therapeutic efficacy of the combined group was significantly higher than that of the thread embedding group and medication group (＜0.05). Lu’s thread embedding was more effective for mild gastroptosis than for moderate and severe gastroptosis (＜0.05).Lu’s thread embedding plus medication can produce a more significant therapeutic efficacy in treating gastroptosis than Lu’s thread embedding and medication used separately, and this protocol is more effective in treating mild gastroptosis.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Gastroptosis; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)08-0724-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0724

2013-12-30

盧振中(1975 - ),男,副主任醫(yī)師