丁天紅,安軍明

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針刺治療鼻淚管阻塞1例

丁天紅1,安軍明2

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,咸陽 712000;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院,西安 710000)

鼻淚管阻塞;針刺;醫(yī)案

患者,女,39歲。2002年無明顯誘因出現(xiàn)雙眼流淚,斷斷續(xù)續(xù)輾轉(zhuǎn)于北京、西安等多家醫(yī)院治療,流淚間斷好轉(zhuǎn),未能痊愈。2012年10月于中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院檢查左裸眼視力1.0,右裸眼視力1.2。經(jīng)淚道沖洗兩側(cè)均不通,右眼中等量膿性分泌物,左眼大量白色透明樣黏性分泌物,診斷為雙眼慢性淚囊炎,雙鼻淚管阻塞,雙上淚點(diǎn)狹窄,左上下淚管狹窄。醫(yī)院建議住院手術(shù)治療?；颊卟荒芙邮苁中g(shù)治療于2013年1月14日來我院針灸科就診。檢查見雙側(cè)眼瞼稍有紅腫,壓迫淚囊,有少量分泌物自淚小點(diǎn)溢出,未行淚道沖洗。患者流淚較多,自訴痛苦異常。近端取上星、攢竹、迎香、太陽、鼻翼兩側(cè)兩對阿是穴,遠(yuǎn)端取風(fēng)池、合谷。取0.25 mm×40 mm針灸針,速進(jìn)針,輕捻轉(zhuǎn)至患者自覺有針感,每隔10 min行針一次至患者有針感,留針30 min。每日針刺1次。針刺治療5次后,患者癥狀明顯改善;經(jīng)過10次針刺后,患者痊愈。

按 鼻淚管阻塞是淚道起始部(淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管)管徑狹窄,位置表淺,并與結(jié)膜囊毗鄰相通,容易受到炎癥的影響發(fā)生阻塞,鼻淚管下端也是一個(gè)解剖學(xué)狹窄段,易受到鼻腔病變的影響出現(xiàn)阻塞,其主要癥狀為淚溢[1-2]。鼻淚管狹窄類似中醫(yī)學(xué)“流淚癥”,《諸病源候論》:“若臟氣不足,則不能收制其液,故目自然淚出。”本病是眼科臨床的多發(fā)病和常見病,易發(fā)展為急慢性淚囊炎,治療不積極患者日常生活將受到影響。本患者鼻淚管阻塞病史較長,已經(jīng)出現(xiàn)鼻淚管阻塞而引起的慢性淚囊炎,病情比較復(fù)雜,加之患者患病8年來,輾轉(zhuǎn)就診于西安、北京各大醫(yī)院,病情反復(fù),來本院針灸科也沒有抱太大希望。經(jīng)針刺治療1次后流淚減少,鼻腔部不適癥狀減輕,治療信心大增,繼續(xù)配合針刺治療9次后痊愈。

[1] 胡文學(xué).鼻淚管阻塞研究現(xiàn)狀[J].臨床眼科雜志, 2004, 12(2): 188-191.

[2] 胥利平,周明,邵亞菲.鼻淚管阻塞治療新進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2011,31(2):190-195.

1005-0957(2014)08-0701-01

R246.8

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0701

2013-12-20

丁天紅(1979 - ),男,主治醫(yī)師,碩士