鄒偉,馬慧慧,于學(xué)平,孫曉偉

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齊刺結(jié)合燒山火針法治療頸肩綜合征臨床觀察

鄒偉1,馬慧慧1,于學(xué)平2,孫曉偉2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040)

觀察齊刺結(jié)合燒山火針法治療頸肩綜合征的臨床療效。將60例頸肩綜合征患者隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組30例。治療組采用齊刺結(jié)合燒山火針法治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,治療21 d后觀察兩組的臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療組愈顯率為80.0%,對(duì)照組愈顯率為53.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。齊刺法結(jié)合燒山火針法治療頸肩綜合征有良好的臨床療效。

針刺;齊刺;燒山火;頸肩綜合征

頸肩綜合征是以頸椎退行性改變?yōu)椴∽兓A(chǔ),因頸、胸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)及周圍肌肉韌帶勞損所產(chǎn)生的以頸后、肩背部疼痛不適甚至頸肩部活動(dòng)受限等為臨床表現(xiàn)的疾患。長(zhǎng)期的精神緊張、工作的計(jì)算機(jī)化及不良生活習(xí)慣等原因,使本病的發(fā)病年齡逐漸年輕化。筆者運(yùn)用齊刺結(jié)合燒山火針法治療頸肩綜合征,并與常規(guī)針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者來源于2012年8月至2013年8月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科,共60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男14例,女16例;年齡最小25歲,最大65歲,平均年齡45歲;病程最長(zhǎng)18個(gè)月,最短14 d。對(duì)照組中男13例,女17例;年齡最小35歲,最大65歲,平均年齡50歲;病程最長(zhǎng)18個(gè)月,最短10 d。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合頸肩綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2];②排除有頸椎骨折及韌帶斷裂、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤者,合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病與精神疾病,患者入組前1個(gè)月曾接受治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取阿是穴、C4-7夾脊穴、頸百勞、肩髃、肩髎、肩貞。風(fēng)寒侵襲加曲池、風(fēng)池;氣滯血瘀加合谷、內(nèi)關(guān);痰濕阻絡(luò)加陰陵泉、豐隆;氣血虛弱加足三里、血海?；颊呷∽?局部皮膚常規(guī)消毒后,阿是穴采用齊刺法,即用0.35 mm×40 mm針灸針在病變痛點(diǎn)上直刺0.5～0.8寸,傍針距正中(視病變病位而定,左右上下均可)1.0寸處各斜刺1針,針尖朝向痛處,斜刺0.8～1.0寸,余穴均采用常規(guī)針刺法。針刺時(shí),右手持針?biāo)俅袒蚰磙D(zhuǎn)刺入穴,由淺入深,緊按慢提,三退三進(jìn),在酸脹感覺基礎(chǔ)上,令患者鼻中吸氣、口中呼氣3次,并用拇指向前小幅度捻轉(zhuǎn)針柄,患處即出現(xiàn)熱脹感,若無,依前法再做2～3次,多數(shù)患者即能出現(xiàn)熱脹感。若針刺過程中,患者感覺遲鈍,可用拇指向下彈刮針柄1 min,以達(dá)取熱目的。留針50 min起針。針刺結(jié)束后可在醫(yī)生指導(dǎo)下做頸肩部功能鍛煉。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組?；颊呷∽?局部皮膚常規(guī)消毒后按傳統(tǒng)針刺方法進(jìn)行針刺,行針使患者產(chǎn)生酸脹感,得氣后留針50 min起針。針刺結(jié)束后可在醫(yī)生指導(dǎo)下做頸肩功能鍛煉。

2.3 療程

每日1次,治療21 d后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:頸肩部自覺癥狀與體征消失,頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

顯效:頸肩部癥狀與體征基本消失,勞累或長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)感覺有輕微的疼痛,但頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。

有效:頸肩部自覺癥狀與體征經(jīng)過治療后有所好轉(zhuǎn),頸肩部自覺癥狀與體征有所改善。

無效:頸肩部自覺癥狀與體征治療前后無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,臨床療效采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組愈顯率、總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

頸肩綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“筋病”范疇,風(fēng)寒侵襲、體虛及頸肩部急慢性勞損均可導(dǎo)致本病的發(fā)生,鄒老師根據(jù)中醫(yī)辨證理論認(rèn)為治療本病應(yīng)以溫通為主。本研究采用齊刺結(jié)合燒山火針法治療頸肩綜合征,齊刺法首見于《靈樞·官針》:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?；蛟蝗?三刺者,治痹氣小深者也?！奔聪仍诓∽儾课徽猩畲桃会?左右或上下再各刺一針,三針齊下,故曰“齊刺”,主治范圍小而部位深的痛痹,穴位齊刺既可以增強(qiáng)局部刺激量、加強(qiáng)針感,又能通經(jīng)接氣,使氣至病所、經(jīng)絡(luò)通暢。鄒老師還指出,頸肩綜合征所致的肩背痛,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說系由于頸胸椎間盤退變,椎體失穩(wěn),局部組織水腫和炎性代謝物堆積卡壓頸肩運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根、交感神經(jīng)根,致頸、肩部肌肉長(zhǎng)期處于緊張痙攣狀態(tài),血液循環(huán)障礙,繼而引起頸后、肩背部疼痛不適甚至頸肩部活動(dòng)受限。本研究所用燒山火針法是總結(jié)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn),于傳統(tǒng)“燒山火”針刺手法基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化而來,刺激量較為柔和,即通過穴位的溫?zé)岽碳磉_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的效果。阿是穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn),又是治療的最佳刺激點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體,取阿是穴通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系臟腑組織,以達(dá)到運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身,是經(jīng)絡(luò)脈道通暢,以達(dá)到“通則不痛”的作用?！鹅`樞·本藏》:“經(jīng)脈者,所以行氣血而營(yíng)陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)也?！苯?jīng)外奇穴頸百勞為治療頸肩風(fēng)濕痹痛要穴,頸夾脊、肩髃、肩髎、肩貞等穴位均位于病變部位,其穴位深層有大圓肌、岡上肌、岡下肌、斜方肌等肌肉;布有肩腳上神經(jīng)、肩腳背神經(jīng)、腋神經(jīng)、橈神經(jīng)等神經(jīng),通過穴位近治作用可以收到舒筋通絡(luò)、解除痙攣的鎮(zhèn)痛效果。諸穴合用,共奏溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪之功?，F(xiàn)代研究顯示針刺阿是穴和頸夾脊穴具有促進(jìn)炎癥吸收、減輕組織水腫、改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)的作用[3-9],能明顯改善頸肩綜合征的相應(yīng)癥狀,并且齊刺結(jié)合燒山火針法治療在緩解頸肩部疼痛及功能活動(dòng)上明顯優(yōu)于常規(guī)針刺治療。本研究結(jié)果表明齊刺結(jié)合燒山火針法針刺阿是穴、頸夾脊穴有助于穩(wěn)定頸胸椎動(dòng)、靜力學(xué)平衡,增加頸肩部周圍關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,臨床值得推廣使用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:346.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

[3] 楊世毅,江瑜.針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):80.

[4] 左政,姜云武.阿是穴刺血治療急性痛風(fēng)近遠(yuǎn)期臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):589-590.

[5] 樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關(guān)節(jié)周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[6] 顧鈞青.輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(5):382-383.

[7] Wan BJ, Huang W, Zhang YX,. Therapeutic observation of point- towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(1):44-48.

[8] 程維芬,陳晶晶,郭貝貝.頸夾脊穴針刺深度對(duì)頸椎病療效的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(1):36-37.

[9] Jing L, Deng HY, Wang WL,. Therapeutic efficacy observation on combining acupuncture and chinese herbal fumigation for cervical radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5):308-312.

Clinical Observations on Triple Needling plus Mountain-burning Fire Needling Method for the Treatment of Neck-shoulder Syndrome

1,-1,-2,-2.

1.,150040,; 2.,150040,

To investigate the clinical efficacy of triple needling plus mountain-burning fire needling method in treating neck-shoulder syndrome.Sixty patients with neck-shoulder syndrome were randomly allocated to a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received triple needling plus mountain-burning fire needling method and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were evaluated in the two groups after 21 days of treatment.The total efficacy rate was 93.3% in the treatment group and 80.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The cure and marked efficacy rate was 80.0% in the treatment group and 53.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Triple needling plus mountain-burning fire needling method has clinically a good therapeutic effect on neck-shoulder syndrome.

Acupuncture; Triple needling; Mountain-burning fire; Neck-shoulder syndrome

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0660

1005-0957(2014)07-0660-02

鄒偉(1965 - ),男,主任醫(yī)師,博士,博士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療腦病,Email:kuangzou1965@163.com

2013-11-10