韓劍峰

(天津市安定醫(yī)院，天津 300222)

精神分裂癥在臨床上比較多見，隨著社會的發(fā)展，此病發(fā)病率逐年升高，給社會和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥患者需要長期堅(jiān)持服藥，有些藥物會帶來極大的副作用，有研究表明氯氮平、維思通和奧氮平均對糖脂代謝有很大影響[1-2]，本組資料觀察阿立哌唑與齊拉西酮對精神分裂癥患者血糖、血脂的影響，旨在給臨床合理用藥提供依據(jù)，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1研究對象 采用隨機(jī)平行對照方法在本院選擇門診患者80例。納入病例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-III)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，②陽性與陰性癥狀量表( PANSS) 評分≥60 分，③年齡20～55歲，④患者及其家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他精神疾病患者，②肥胖、飲食障礙、高血壓和心臟病史者，③酒或藥物濫用者,④妊娠及哺乳婦女及藥物過敏者。

1.2治療方法 兩組患者均在治療前停止服用任何藥物1個星期，然后連續(xù)服藥8周。對照組： 根據(jù)病情服用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041501)10～30 mg/天，1日1次。治療組：服用齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061142)120～140 mg/天，1日1次。

1.3療效觀察 分別觀察治療前及治療后4 周、治療后8 周兩組患者血糖、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)的變化情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血糖、TC、TG的變化情況比較 兩組患者在治療前及治療后4 周、8 周血糖、TC、TG的變化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、TC、TG比較(mmol/L)

2.2兩組不良反應(yīng)情況 對照組有2例嗜睡的不良反應(yīng)，治療組有2例失眠的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

目前，精神分裂癥的發(fā)病原因尚不明確，其治療也是一個漫長而且復(fù)雜的過程，需要長期堅(jiān)持服藥，傳統(tǒng)抗精神病藥物以多巴胺受體的拮抗作用和對其高親和力為特征，發(fā)揮治療作用，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝綜合征，包括肥胖、糖尿病、高血壓等，本報(bào)告中運(yùn)用阿立哌唑與齊拉西酮進(jìn)行治療，阿立哌唑是新型的非典型抗精神病藥物，其既是5-HTlA受體的部分激動劑，又是5-HT2A受體的抑制劑，可以向下調(diào)節(jié)至改善陽性癥狀的多巴胺活動，向上調(diào)節(jié)至改善陰性癥狀和情感因素的多巴胺神經(jīng)元，同時維持正常多巴胺生理功能，不影響其他功能的正常運(yùn)行，其改善精神分裂患者的認(rèn)知功能障礙等癥狀的效果很顯著，甚至有自殺傾向的患者也能有所緩解，而齊拉西酮對5-HT1A、5- HT2C、H1受體和毒蕈堿受體親和力弱，本資料通過對比，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后顯示：兩組患者在治療前及治療后4 周、8 周的血糖、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)的變化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本結(jié)果上述指標(biāo)的改變與陶世武等[3]、方澤忠等[4]的研究結(jié)果一致，可能與下丘腦多巴胺機(jī)制相關(guān)，如與5-HT1A、5-HT2C、H1受體和毒蕈堿受體的親和力等有關(guān)?？傊?，阿立哌唑與齊拉西酮對精神分裂癥患者血糖、血脂的影響不顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量，在實(shí)踐中有一定的指導(dǎo)意義。

[1] 李凌江，楊德森,郝偉,等.醫(yī)學(xué)領(lǐng)域生活質(zhì)量研究的幾個問題[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2009，3(1)：59-62.

[2] 從志軍,周天骍,肖春蘭,等.第二代抗精神病藥對糖、脂代謝影響研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,14(1)：46．

[3] 陶世武,楊誠,陳強(qiáng),等.4 種非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者血糖及血脂代謝的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(9)：1238．

[4] 方澤忠,連國民.五種非典型抗精神病藥物對血糖及血脂水平影響的對照研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,10(3)：319．