楊 春 余海鷹 趙漢清 張書友 高志勤 孫 劍

睡眠是個(gè)體周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷。長(zhǎng)期睡眠障礙可對(duì)個(gè)體的認(rèn)知能力、工作效能及社會(huì)功能造成不同程度的損害，也可能導(dǎo)致心理活動(dòng)異常甚至精神疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示, 睡眠剝奪72小時(shí)后人的心理活動(dòng)就可以出現(xiàn)明顯異常[1]。新兵擔(dān)負(fù)著保衛(wèi)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重任，其具有較好的睡眠質(zhì)量，對(duì)于形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓(xùn)練效率，形成持續(xù)的戰(zhàn)斗能力都有著重要的意義。高朝輝等[2]的研究顯示軍事作業(yè)疲勞感與新兵的睡眠質(zhì)量正相關(guān)，但其研究結(jié)論還比較孤立。本研究通過與以往調(diào)查結(jié)果相比來評(píng)估新兵的睡眠質(zhì)量及疲勞狀況，進(jìn)一步了兩者的關(guān)系，為改善新兵的睡眠質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2013年1月對(duì)某部1100名男性新兵隨機(jī)抽取200名進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收有效問卷194份，有效問卷回收率97%，合格率100%。年齡16～24歲，平均(19.13±1.54)歲；漢族191人(98.45%)，回族，滿族，土家族各1人(0.52%)；初中63人(32.47%)，高中112人(57.73%)，大專及以上19人(9.79%)；獨(dú)生子女74人(38.14%)，非獨(dú)生子女120人(61.86%)；城市49人(25.26%)，農(nóng)村 145人(74.74%)。排除患有流感、結(jié)核、貧血、甲狀腺功能低下、抑郁癥等病理疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表[3]PSQI量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，18個(gè)自評(píng)條目參與計(jì)分，組成7個(gè)因子分，分別是主觀睡眠質(zhì)量(subjective sleep quality，SSQ)、入睡潛伏時(shí)間(sleep latency，SL)、睡眠時(shí)間(sleep duration，Sdu)、睡眠效率(habitual sleep eficiency，HSE)、睡眠干擾因素(sleep disturbance，Sdi)、應(yīng)用催眠藥物(use of sleeping medication，USM)、白天功能障礙(daytime dysfunction，DD)。每個(gè)成分按0～3分計(jì)分，累積各成分得分為PSQI量表總分，總分范圍0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，以PSQI總分>7作為判斷睡眠質(zhì)量異常的界值[4]。PSQI具有較好信度和效度[5]。

1.2.2 疲勞量表(fatigue scale-14，F(xiàn)S-14)[6]FS-14是Chalder等[7]于1992年編制，能較準(zhǔn)確地從軀體疲勞和腦力疲勞兩方面定量評(píng)價(jià)疲勞程度，其內(nèi)部一致性滿意，Cronbach's α值為0.88～0.90。FS-l4為自評(píng)量表，共l4個(gè)條目，其中軀體疲勞(physical fatigue，PF)因子有8個(gè)條目，腦力疲勞(mental fatigue，MF)因子有6個(gè)條目。評(píng)分采用0～1分級(jí)評(píng)分，總分為14分，分值越高，疲勞越嚴(yán)重。

1.2.3 施測(cè)方法 采用PSQI及FS-14量表對(duì)對(duì)新兵進(jìn)行問卷調(diào)查。本調(diào)查由兩名精神科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)語及實(shí)施方法均按統(tǒng)一要求進(jìn)行，要求被試者在10min內(nèi)完成該量表。問卷不記名，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各因子分值與以往研究的比較采用U檢驗(yàn)、睡眠質(zhì)量發(fā)生率與以往研究的比較采用χ2檢驗(yàn)、睡眠質(zhì)量與疲勞狀況的各因子相關(guān)性采用person相關(guān)分析，并進(jìn)行睡眠質(zhì)量與疲勞狀況的多元逐步回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水準(zhǔn)設(shè)為雙側(cè)P值<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)定結(jié)果 2013年新兵的PSQI各因子分及總分與普通男性[5]及2010年新兵[8]比較。PSQI總分>7分的33人(17.01%)，高于普通男性人群[5](1000/10343，9.67%)及2010年新兵[8](12/199，6.03%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.61、11.68，P=0.001)。見表1。

表1 2013年新兵與普通男性及以往新兵PSQI評(píng)分比較分)

注：比較采用U檢驗(yàn)；與2013年新兵比較，aP<0.05，bP<0.01。

2.2 疲勞狀況比較 2013年新兵FS-14各因子分及總分與普通男性[9]及2010年新兵[10]比較，均高于2010年新兵評(píng)分，但MF因子分和FS-14總分則低于普通人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2013年新兵與普通男性及以往新兵FS-14評(píng)分比較分)

注：比較采用U檢驗(yàn)；與2013年新兵比較，aP<0.05。

2.3 新兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況相關(guān)分析 對(duì)PSQI總分及各因子分與FS-14總分及各因子分進(jìn)行二元相關(guān)分析，見表3。

表3 2013年新兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況相關(guān)分析

注：aP<0.05，bP<0.01

2.4 睡眠質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析 以PSQI各因子及總分為因變量，F(xiàn)S-14各因子及總分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，回歸方程的各因子及其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)β分別是：PF與PSQI總分(β=0.979，P<0.001)、SSQ(β=0.500，P<0.001)、Sdu(β=1.117，P<0.001)、HSE(β=1.024，P<0.001)、Sdi(β=0.619，P<0.001)、USM(β=0.675，P=0.002)、DD(β=0.628，P<0.001)；FS-14總分與PSQI總分(β=-0.398，P<0.05)、Sdu(β=-0.732，P<0.001)、HSE(β=-0.698，P=0.001)、USM(β=-0.559，P=0.010)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，2013年新兵有17.01%存在睡眠質(zhì)量異常，高于普通男性群體及2010年新兵(P均<0.05)。2013年新兵的PSQI總分及5項(xiàng)因子分高于普通男性群體，PSQI總分及3項(xiàng)因子分高于2010年新兵。可見，2013年新兵睡眠質(zhì)量異常的檢出率比普通男性群體高，現(xiàn)階段新兵的整體睡眠質(zhì)量不容樂觀，甚至較2010年新兵出現(xiàn)了一定程度的下降。2013年新兵與普通男性相比，其MF及FS-14總分均偏低，而PF兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與2010年新兵相比，其PF、MF及FS-14總分均偏高。表明新兵的疲勞狀況雖然低于普通男性群體，但較2010年新兵相比有所上升。以上結(jié)果出現(xiàn)的原因除了研究中新兵群體存在個(gè)體差異外，還可能與近幾年基層部隊(duì)對(duì)新兵的心理健康教育重視程度不夠、對(duì)新兵的關(guān)注程度下降有關(guān)[11]。因此，有必要對(duì)新兵及時(shí)采取必要的干預(yù)措施，以改善新兵的睡眠質(zhì)量及疲勞狀況。

研究結(jié)果顯示，PF與SSQ、Sdu、HSE、Sdi、USM、DD及PSQI總分呈正相關(guān)；MF與SSQ、Sdi、DD及PSQI總分呈正相關(guān)；FS-14總分與SSQ、Sdu、HSE、Sdi、DD及PSQI總分呈正相關(guān)。表明新兵的疲勞程度與睡眠質(zhì)量有著正向的關(guān)系，較好的疲勞狀況有助于促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。對(duì)新兵的睡眠質(zhì)量與疲勞狀況進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)PF與SSQ、Sdu、HSE、Sdi、USM、DD及PSQI總分的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)均大于0，而FS-14總分與Sdu、HSE、USM及PSQI總分的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)均小于0。表明對(duì)于睡眠質(zhì)量的影響，軀體疲勞可能有著比腦力疲勞更大的作用。楊春等[12]研究顯示，軀體疲勞是睡眠質(zhì)量的顯著影響因素。高朝輝等[3]認(rèn)為新兵睡眠質(zhì)量降低是導(dǎo)致軍事作業(yè)疲勞感的因素之一，同時(shí)軍事作業(yè)疲勞感又影響睡眠質(zhì)量。該兩項(xiàng)研究均與本研究結(jié)論一致，更加證實(shí)了疲勞狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。然而，其具體的發(fā)生機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

本研究表明，新兵的睡眠質(zhì)量和疲勞狀況比以往新兵及普通男性相較差，應(yīng)當(dāng)給予持續(xù)的關(guān)注。新兵的疲勞狀況對(duì)于其睡眠質(zhì)量有著一定的影響，改善新兵的疲勞狀況有助于提升新兵的睡眠質(zhì)量。然而，本研究樣本例數(shù)偏少，且僅在一個(gè)部隊(duì)中進(jìn)行了新兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況的相關(guān)性研究，研究結(jié)論的指導(dǎo)意義還有限。下一步，將會(huì)擴(kuò)大研究樣本，在更大范圍內(nèi)進(jìn)行新兵群體睡眠質(zhì)量和疲勞狀況的評(píng)估及相關(guān)性研究，得出更加具有廣泛性指導(dǎo)意義的研究結(jié)論。同時(shí)，睡眠質(zhì)量與疲勞狀況相關(guān)性發(fā)生機(jī)制的進(jìn)一步研究也是今后研究的方向。

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