周碧英 趙 紅 姚立萍 金 敏 鐘 昆 徐 鋒 黃國平

抑郁癥是一種持久的心境低落狀態(tài)，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)活動異常有關(guān)。臨床上多以主觀感覺和量表作為抑郁癥的評估依據(jù)。梅磊[1]研究顯示，中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動與腦電波中特定頻率的超慢波有一定的對應(yīng)關(guān)系。腦電超慢漲落圖(EFG)分析技術(shù)是從腦電信號中提取超慢漲落成分來反映中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動，使非創(chuàng)傷性檢測中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動情況并反映大腦功能狀態(tài)成為可能[2-3]，但同種中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動狀態(tài)在有關(guān)抑郁癥患者的不同研究中不完全一致[4-6]。本研究采用EFG分析技術(shù)探討抑郁癥患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動及其腦功能狀態(tài)，旨在為抑郁癥的防治和診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 為2011年12月-2012年6月在四川省綿陽市第三人民醫(yī)院門診就診及心身疾病科首日住院尚未用藥者。符合《中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic of Mental Disease, third version,CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者在檢查前一周內(nèi)均未使用過抗抑郁或抗焦慮藥物。排除嚴(yán)重軀體疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神活性物質(zhì)濫用者，共51例。男性21例，女性30例；年齡20～65歲,平均年齡(37.41±13.53)歲；平均受教育年限(10.78±3.85)年；漢爾密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分(22.9±10.93)。對照組20例，來自接受健康體檢的正常人，男12例，女8例，年齡20～62歲,平均年齡(35.41±15.53)歲。受教育年限(11.08±3.65)年,入組標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病史，檢查前7天未服用對神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物，HAMD評分<9分。兩組在年齡及受教育年限方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，HAMD評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 工具及方法 采用北京舒普生工貿(mào)有限公司生產(chǎn)的SP03型EFG分析儀檢測γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羥色胺(5-HT)、乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)的實測功率及相對功率，以及運動指數(shù)、興奮抑制指數(shù)、血管舒縮指數(shù)。檢測時間為上午8～11時,下午3～5時,檢查時受檢者清醒、坐位閉目、安靜狀態(tài)。記錄電極按國際標(biāo)準(zhǔn)16導(dǎo)聯(lián)安置：F1、F2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6為檢測電極，雙側(cè)耳電極為參考電極。應(yīng)用EFG分析儀記錄10min的腦電信號，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換后電腦自動存儲供EFG分析軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)遞質(zhì)功率比較 抑郁組6種神經(jīng)遞質(zhì)實測功率均低于正常組(P<0.05)；抑郁組5-HT相對功率高于正常組，而DA低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組神經(jīng)遞質(zhì)實測功率比較

注：兩組神經(jīng)遞質(zhì)功率比較*P< 0.05，**P<0.01。

表2 兩組神經(jīng)遞質(zhì)相對功率比較

注：兩組神經(jīng)遞質(zhì)相對功率比較*P<0.05。

2.2 腦功能狀態(tài)比較 抑郁組全腦總功率、運動指數(shù)較正常組下降，熵值升高(P<0.05或0.01)。見表3。

表3 兩組全腦總功率及腦功能指數(shù)比較

注：兩組腦功能狀態(tài)比較*P<0.05，**P<0.01。

3 討 論

腦漲落圖實測功率反映的是神經(jīng)遞質(zhì)與其受體結(jié)合的化學(xué)震蕩過程,直接反映中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能[1]。本研究結(jié)果顯示抑郁癥患者腦內(nèi)GABA、Glu、5-HT、Ach、NE 及DA的實測功率、全腦總功率均低于正常組,與既往多數(shù)研究結(jié)果基本一致[2-3,5]，表明抑郁癥患者大腦功能整體下降。但與許維春[4]報道的結(jié)果不同。提示抑郁癥患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)變化是復(fù)雜的。

相對功率是以全腦神經(jīng)遞質(zhì)總和為基礎(chǔ)比較而來的相對值,它反映了神經(jīng)遞質(zhì)的相互關(guān)系[1]。本研究結(jié)果顯示,抑郁患者的抑制性遞質(zhì) 5-HT相對功率比正常人高、而興奮性遞質(zhì)DA相對功率低，說明在全腦整體功能下降的情況下，中樞神經(jīng)遞質(zhì)間的平衡也被打破，這與既往相關(guān)研究結(jié)果或推測基本一致[5-7]。抑郁癥患者的運動指數(shù)實測值低于正常組(P<0.05)，與其阻滯、乏力、動力缺乏等臨床表現(xiàn)基本相符。本研究主要局限在于樣本量偏小。

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