吳松

王紹山 中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)碩士，主任醫(yī)師，腫瘤科主任，天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院副院長(zhǎng)，從事普通外科、腫瘤外科臨床和科研工作26年，具有豐富的外科臨床經(jīng)驗(yàn)，作為本院學(xué)科帶頭人，提出了“腫瘤三層一體整合醫(yī)療模式”。同時(shí)擔(dān)任天津醫(yī)科大學(xué)兼職教授，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)副主任委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，天津醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)委員，天津市抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)委員。

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，生活方式的西化，慢性病的發(fā)病率呈井噴式增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人高血壓病患病率為18%，患病人數(shù)超過(guò)兩億。心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等確診患者就達(dá)3億，慢性病導(dǎo)致死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡人數(shù)的85%。所以改變生活方式，防控慢性病已經(jīng)刻不容緩。

食品與健康：如今，我國(guó)慢性病的患病率居高不下，這是由于什么原因?qū)е碌哪兀?另外，慢性病的危險(xiǎn)因素是什么？在臨床上發(fā)病率最高的慢性病有哪些？

王紹山：慢性病患病率高的主要原因包括社會(huì)老齡化、城鎮(zhèn)化加快，人們的飲食習(xí)慣不當(dāng)，再加上不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，睡眠過(guò)少，不正確的保健方式等等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院王隴德院士說(shuō)：“必須認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在的絕大部分疾病都是生活方式造成的。只有把生活方式調(diào)整健康了，才可能預(yù)防和控制絕大部分疾病。除生活方式的調(diào)整外，沒(méi)有其它更好的辦法避免慢性病的干擾。通過(guò)生活方式的調(diào)整可以預(yù)防80%的冠心病、90%的2型糖尿病、55%的高血壓、1/3的腫瘤?！?/p>

慢性病有3個(gè)危險(xiǎn)因素：

1.遺傳因素：與遺傳基因變異有關(guān)。

2.環(huán)境因素：年齡、體重超重與肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、吸煙與飲酒、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸等因素。

3.精神因素：精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)。

慢性病雖然不像有些病癥馬上致命，但是如果不加以控制，它會(huì)不斷造成腦、心、腎等重要臟器的損害，導(dǎo)致傷殘，最終影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量；且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在發(fā)病最高的4種慢性病包括心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要生物指標(biāo)有血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重和肥胖。跟它們相對(duì)應(yīng)的，是我們哪些不良生活方式導(dǎo)致慢性病增長(zhǎng)？比如吸煙、不合理膳食、經(jīng)常吃快餐，除了極個(gè)別為了減肥吃得太少之外，大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重過(guò)剩；還有身體活動(dòng)不足，由于公共交通的便捷和家庭汽車的普及，大家運(yùn)動(dòng)更少了，當(dāng)然也有電視、電腦和智能手機(jī)的“責(zé)任”；過(guò)量飲酒也不容忽視，有一些人整日忙于應(yīng)酬，想喝不想喝的時(shí)候都在喝……如果不及時(shí)加以調(diào)整，結(jié)果就使身體越來(lái)越差，慢性病越來(lái)越多。

食品與健康：我國(guó)自古以來(lái)就有“治未病”的說(shuō)法，那么，慢性病該如何防控于未然呢？

王紹山：“上醫(yī)治未病”，意思是說(shuō)，醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人，而是擅長(zhǎng)防病的人。遺憾的是，因?yàn)闅v史原因以及我們國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生界評(píng)價(jià)機(jī)制的問(wèn)題，讓大家錯(cuò)誤地認(rèn)為：醫(yī)院里誰(shuí)的病人越多，誰(shuí)的本事越大。以至于近年來(lái)重醫(yī)療輕預(yù)防，激勵(lì)很多醫(yī)院跑馬圈地，盲目擴(kuò)張。如此一來(lái)，大醫(yī)院形成“虹吸效應(yīng)”，抽空了基層的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致患者過(guò)度集中難以分流，醫(yī)院的擴(kuò)張速度趕不上病人的增長(zhǎng)速度。因此，大醫(yī)院醫(yī)生整天疲于奔命，都在忙著“治已病”，哪有精力“治未病”？

醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大，而病人卻越來(lái)越多，這是疾病防控的失敗，值得認(rèn)真反思。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾有一個(gè)生動(dòng)的比喻：如今的醫(yī)生都聚集在一條泛濫成災(zāi)的河流下游，拿著大量經(jīng)費(fèi)研究打撈落水者的先進(jìn)工具，同時(shí)苦練打撈落水者的本領(lǐng)。結(jié)果，事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來(lái)的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者與日俱增，越撈越多。事實(shí)上，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。作為社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制，不能讓醫(yī)生坐著等人得病，而應(yīng)全社會(huì)防患于未然，避免更多人“落水”。

慢性病之所以成為慢性病，主要因?yàn)橐坏┗忌暇统蔀椤敖K身制”。不是因?yàn)槁圆〔荒苤斡?，而是慢性病的治療理念出了?wèn)題。專科化醫(yī)療模式成為“治療疾病癥狀，不能追蹤疾病根源”的技術(shù)，治標(biāo)不治本。

“急則治其標(biāo)，緩則治其本“的理念是中國(guó)中醫(yī)的靈魂內(nèi)涵。當(dāng)慢性病發(fā)作的時(shí)候，也就是在緊急的狀態(tài)下，要治療癥狀，緩解緊急問(wèn)題。一旦癥狀得以緩解，則要進(jìn)行慢性病疾病根源的治療和預(yù)防，讓慢性病不再進(jìn)入急性發(fā)作的狀態(tài)。同時(shí)，如果能夠去掉維持慢性病存在的根源，修復(fù)病因產(chǎn)生的身體傷害，那么慢性病也就不能再維持癥狀的存在。因?yàn)槁圆∈巧罘绞讲?，所以改變生活方式可以降低慢性病的發(fā)病率，治療不良的生活方式持續(xù)損傷的身體、心理，修復(fù)機(jī)體的慢性損傷，使慢性病不再成為“終身制”。

慢性病大多是生活方式病，改變生活方式可以降低慢性病的發(fā)病率，治療不良的生活方式持續(xù)損傷的身體、心理，修復(fù)機(jī)體的慢性損傷，使慢性病不再成為“終身制”。對(duì)此，我結(jié)合中醫(yī)藥手段，提出“三層一體防治慢性病體系”。首先是對(duì)于明顯病癥的治療，使患者的疾病得到緩解；其次是尋找疾病的根源，使慢性病的徹底治愈成為可能?；颊咚憩F(xiàn)出來(lái)的疾病只是多種炎癥長(zhǎng)期存在的結(jié)果，并不是疾病的根源所在，只有全面認(rèn)真的診斷，科學(xué)整體的分析，尋根溯源，針對(duì)根源進(jìn)行治療才能藥到病除，徹底治愈；第三是健康管理，疾病的治愈并不代表一勞永逸，只有預(yù)防了各種危險(xiǎn)因素，才能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，使之長(zhǎng)久健康。

食品與健康：防治慢性病，飲食是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于調(diào)節(jié)飲食方式防治慢性病，您有什么建議？

王紹山：美食確實(shí)是一種享受，但是能量過(guò)剩是慢性病首要病因。美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，不正確的飲食引起了62%的疾病。只有好的生活習(xí)慣才可能有健康的身體，如果只是一味的運(yùn)用藥物治療，而不注意生活習(xí)慣的調(diào)整，病人即使治好了疾病，但是由于引起疾病的生活習(xí)慣沒(méi)有改變，也就是患病的“土壤”沒(méi)有換，將來(lái)還有可能復(fù)發(fā)。而如果擁有健康的生活習(xí)慣的話，有些病癥在積極配合醫(yī)生專業(yè)治療的情況下，運(yùn)用同等藥量，將有可能收到更好的療效。下面為大家介紹健康吃飯的4個(gè)要求：即控制總量、控制速度、流食控制、不能少吃。endprint

1.控制總量：吃飯應(yīng)該有一個(gè)總量的限制，這里面不光包括主食、副食、肉類，還包括飲料、零食、蔬菜等一切食物。吃得過(guò)多就會(huì)變成脂肪，額外的膽固醇、額外的脂肪被人體儲(chǔ)存起來(lái)，這些物質(zhì)在人體內(nèi)蓄積過(guò)多對(duì)身體就是有害的。當(dāng)食物轉(zhuǎn)換成這些物質(zhì)后，仍然沒(méi)有消耗完時(shí)，就只能轉(zhuǎn)化成廢物，對(duì)人體會(huì)有進(jìn)一步的損傷。吃飯的要求是以基本吃飽為止，或者說(shuō)達(dá)到六成到九成飽即可，不多吃一口。

2.控制速度：吃飯時(shí)應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，一頓飯的進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)該在15～20分鐘以上為宜。如果進(jìn)餐速度過(guò)快，消化系統(tǒng)不能及時(shí)感覺(jué)到飽腹感，就會(huì)造成進(jìn)餐總量過(guò)多，同時(shí)也會(huì)造成胃腸排空加快，而人體胰島素的分泌速度跟不上，勢(shì)必造成高血糖。人體為改變高血糖狀態(tài)，迅速將其轉(zhuǎn)化成脂肪，造成肥胖。如果還有血糖沒(méi)有分解掉，就會(huì)繼續(xù)分解成中間體等廢物，對(duì)人體造成更大損傷。所以，進(jìn)餐速度過(guò)快的人群為肥胖、糖尿病高發(fā)的人群。

3.控制流食：吃飯時(shí)應(yīng)減少湯、粥等流食及飲料等的飲用。因?yàn)樵诰筒蜁r(shí)，這些流食的加入較之一般固體食物會(huì)使腸胃排空速度加快。正常情況下，固體食物在胃的排空應(yīng)該在一個(gè)半小時(shí)左右，水的排空時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右，啤酒等飲料速度更快。一旦胃腸排空速度過(guò)快，造成了糖尿病患者無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)有效的將大量能量轉(zhuǎn)換成肝糖原，而是轉(zhuǎn)換成脂肪或變成毒素浪費(fèi)掉。吃飯時(shí)進(jìn)食固體食物的人其餐后血糖與進(jìn)食同等數(shù)量、質(zhì)量流質(zhì)食物的人群餐后血糖相比峰值更加平緩、峰值低。也就是說(shuō)，如果在進(jìn)食同等數(shù)量、質(zhì)量的食物四個(gè)小時(shí)之后，進(jìn)食流食并且吃飯時(shí)間過(guò)快的人群將會(huì)比進(jìn)食固體食物的人群血糖偏低，從而對(duì)身體造成損傷。吃飯前的低血糖狀態(tài)會(huì)加劇進(jìn)餐時(shí)的急、餓現(xiàn)象，從而造成惡性循環(huán)。并且，湯、粥等流食經(jīng)過(guò)高溫烹飪比固體食物更加有利于吸收，飲料等一般還含有大量糖類物質(zhì)，進(jìn)一步增加了血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)。

4.不能少吃：每日應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，一日三餐不能少吃一頓，兩餐之間間隔不能過(guò)長(zhǎng)。每頓飯吃得不能過(guò)少，起碼要達(dá)到能維持到下一餐時(shí)的身體基本能力需求。為了各種目的過(guò)分少吃，尤其過(guò)分快速減肥，為了利用體內(nèi)脂肪，結(jié)果是身體細(xì)胞缺能量，尤其敏感器官大腦和免疫系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生損傷。人體中的肝糖元在平靜狀態(tài)下一般可以堅(jiān)持4個(gè)小時(shí)（在睡眠狀態(tài)下可以堅(jiān)持12個(gè)小時(shí)），例如早飯之前，血糖開(kāi)始下降，如果此時(shí)進(jìn)食，血糖開(kāi)始進(jìn)行補(bǔ)充，可以維持一定的峰值。而如果不吃早飯，肝糖元消耗完了，此時(shí)的低血糖狀態(tài)對(duì)人體造成了損傷，但人體對(duì)這種微小的損傷是沒(méi)有感覺(jué)的，而這種小損傷如果持續(xù)幾年后，就會(huì)變成人體器官不可逆的大損傷。此外，上一頓飯不吃，等到下一頓飯進(jìn)餐時(shí)，就會(huì)造成人體吸收過(guò)快。因?yàn)樵诔掷m(xù)的低血糖狀態(tài)下，再次進(jìn)餐時(shí)，人體就會(huì)調(diào)動(dòng)起各個(gè)功能器官，如加速消化道分泌、胃腸蠕動(dòng)加快等，造成了吸收過(guò)快。如此又造成了血糖波峰過(guò)高，對(duì)人體又造成了損傷。

總之，堅(jiān)持正確的飲食方式，是完全可以起到防治慢性病的作用的。希望大家都能吃得健康，身體健康，遠(yuǎn)離慢性病。endprint