夏愛紅

桂陽縣第一人民醫(yī)院 湖南 桂陽 424400

唇腭裂患兒圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

夏愛紅

桂陽縣第一人民醫(yī)院 湖南 桂陽 424400

目的:觀察唇腭裂患兒圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:數(shù)據(jù)隨機(jī)選取2011年3月－2014年3月在本院診治的唇腭裂患兒180例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組90例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果:護(hù)理后，研究組患兒住院時間短于對照組，費(fèi)用開支顯著少于對照組，家長焦慮、敵對評分都較對照組更低;患兒出血、營養(yǎng)不良及呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:唇腭裂患兒圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，值得臨床推廣。

唇腭裂;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);臨床效果

本文主要探討和分析唇腭裂患兒圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下:

1.數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)隨機(jī)選取2011年3月－2014年3月在本院診治的唇腭裂患兒180例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組90例;對照組男48例，女42例，年齡6個月－14歲，平均年齡(6.44±1.58)歲，其中唇裂34例，腭裂29例，唇腭裂27例;研究組男49例，女41例，年齡4個月－14歲，平均年齡(6.27±1.43)歲，其中唇裂36例，腭裂30例，唇腭裂24例。兩組患兒性別、年齡以及疾病類型等一般情況無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診者;所有癥狀均符合唇腭裂臨床表現(xiàn)者;積極配合護(hù)理者;患兒家屬簽訂知情同意書［1］。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重慢性病者;心肝腎功能不健全者;不配合護(hù)理者;數(shù)據(jù)記錄不完整者。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測患兒病情和體征變化，保持其呼吸道通暢無阻，注意做好口腔清潔和疼痛護(hù)理［2］。給予研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下:①心理干預(yù):護(hù)士在護(hù)理全程加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，向其介紹治療和護(hù)理的相關(guān)情況，緩解擔(dān)憂、恐懼心理及不安全感。以親切的語言和豐富的肢體動作，贈送小禮物，密切與患兒的關(guān)系，提高其護(hù)理的依從性。②營養(yǎng)護(hù)理:指導(dǎo)家長要給予患兒食用高蛋白、高維生素的食物，對于年齡偏小患兒要求家長用湯匙給患兒喂食，并使患兒接受該進(jìn)食方式。術(shù)前告知家長對患兒禁食6小時，禁飲4小時，術(shù)后繼續(xù)用該方式進(jìn)流食，禁熱飲，防止作吸允動作，預(yù)防傷口感染，術(shù)后2周改軟食，4周可進(jìn)普食。③麻醉復(fù)蘇護(hù)理:術(shù)后將患兒送至麻醉恢復(fù)室，監(jiān)測生命體征，注意處理傷口出血和并發(fā)癥，待清醒后再送至病房。及時清理口腔分泌物，如發(fā)現(xiàn)存在聲嘶和呼吸困難等情況，立即采取面罩吸氧，保證呼吸道清潔和順暢，避免患兒哭鬧，防止傷口出血，每隔半小時監(jiān)測體溫，及時報告醫(yī)生異常。④傷口護(hù)理:用敷料覆蓋，每日用生理鹽水進(jìn)行清潔，用棉球消毒，涂抹口腔膏。剪短患兒指甲避免抓撓傷口導(dǎo)致感染。

1.4 療效評價觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用SCL90癥狀自評量表評定患兒家長的焦慮、敵對心理狀態(tài)，分值越低心理狀態(tài)越好［3］。測定并觀察護(hù)理后兩組患兒住院時間、費(fèi)用開支及家長焦慮、敵對心理情況;觀察并統(tǒng)計護(hù)理后兩組患兒并發(fā)癥情況(出血、營養(yǎng)不良、呼吸道阻塞、中耳炎)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組90例行唇腭裂手術(shù)患兒均痊愈出院，無患兒術(shù)后出現(xiàn)感染及切口裂開情況，患者家屬對外形滿意度高達(dá)97%。

2.2 護(hù)理后兩組患兒住院時間、費(fèi)用開支及家長焦慮、敵對心理情況

護(hù)理后，研究組患兒住院時間和費(fèi)用開支都明顯少于對照組，家長焦慮、敵對評分都較對照組更低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患兒住院時間、費(fèi)用及家長焦慮、敵對心理情況(x±s)

2.3 護(hù)理后兩組患兒并發(fā)癥情況

護(hù)理后，研究組患兒中出血、營養(yǎng)不良和呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組患兒并發(fā)癥情況［n(%)］

3.討論

在本研究中，觀察護(hù)理后對照組和研究組患兒住院時間、費(fèi)用情況，了解到研究組患兒住院時間較對照組更短，費(fèi)用開支明顯少于對照組，組間差異明顯(P＜0.05)，說明唇腭裂患兒圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠縮短患兒的住院時間，從而為患兒家長減少一定的費(fèi)用開支。另外，家長焦慮和敵對評分都低于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠有效提高患兒的臨床療效，患兒癥狀得到明顯改善，得到了家屬的肯定和認(rèn)可，滿意率普遍較高，抑郁、焦慮情緒較少，與護(hù)士的關(guān)系和諧［4］。這一結(jié)論與田瑞萍在小兒唇腭裂患兒的圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)研究中分析出的研究成果具有相似性［5］。

分析和比較護(hù)理后兩組患兒并發(fā)癥情況，對照組患兒中出血、營養(yǎng)不良以及呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率都高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠加快傷口愈合速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕了患兒身體痛苦［6］。結(jié)合護(hù)理過程，分析研究組患兒并發(fā)癥少受以下幾方面因素影響:①護(hù)理人員積極引導(dǎo)家長給予患兒飲食高蛋白等營養(yǎng)豐富的食品，并注意運(yùn)用合理的進(jìn)食方式。②術(shù)后護(hù)理人員及時處理患兒出血情況，清理分泌物，并在發(fā)現(xiàn)呼吸異常等問題后給予吸氧，確保呼吸道的衛(wèi)生和通暢。注重監(jiān)測分泌物形態(tài)、避免患兒哭鬧等預(yù)防出血。③注意用生理鹽水和棉球清理消毒傷口，并剪短患兒指甲防感染。關(guān)于兩組患兒在護(hù)理后的臨床表現(xiàn)改善情況，本研究中還未作深入探討，需開展下一步相關(guān)研究進(jìn)行專門分析和討論。

綜上所述，唇腭裂患兒圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果更理想，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

［1］彭萍，辛美靈.唇腭裂患兒圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，12(12):1708－1709.

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［5］樊麗，陳葉俊，郭爽.562例唇腭裂患兒的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，2(2):47－50.

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1009－6019(2014)11－0225－01