池云

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

晚期宮頸癌同步放化療的臨床觀察與護(hù)理

池云

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

目的:觀察晚期宮頸癌同步放化療患者的臨床效果，并總結(jié)護(hù)理方法。方法:選取我院收治的宮頸癌患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組采取同步放化療，對照組采取常規(guī)根治性放療，比較兩組治療效果，并給予兩組精心的護(hù)理。結(jié)果:觀察組總緩解率90.00%，對照組總緩解率67.50%，觀察組總緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:同步放化療配合精心的護(hù)理治療晚期宮頸癌療效顯著，可行性較高。

晚期宮頸癌;同步放化療;臨床觀察;護(hù)理

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，晚期宮頸癌患者常規(guī)治療以放療為主［1］，本文采用小劑量的化療配合放射線治療晚期宮頸癌的同步放化療方式，發(fā)現(xiàn)療效較常規(guī)單純放射線治療更好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年12月－2012年12月收治的宮頸癌患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組40例，年齡在26－71歲，平均年齡(44.1±6.2)歲;對照組40例，年齡在28－71歲，平均年齡(44.2±6.2)歲;兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采取單純根治性放療進(jìn)行治療，觀察組則采取同步放化療進(jìn)行治療，第1天給予患者紫杉醇135mg/m2，第2天給予患者順鉑75mg/ m2，每隔3周進(jìn)行1次化療，需行3個(gè)周期，化療間歇期間需行根治性放療。

1.2.2 護(hù)理方法

患者飲食方面需要注意，多吃高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的新鮮食物，禁忌吃粗纖維的食物及刺激性的食物，避免因腸胃不適而影響治療。患者需要保持良好的心理狀態(tài)配合治療，因?yàn)榀煶虝r(shí)間較長，且癌癥對患者的打擊較大，患者很容易產(chǎn)生絕望、焦慮、恐懼，甚至是自暴自棄，所以要多與患者進(jìn)行溝通，為患者及家屬講解宮頸癌晚期的相關(guān)知識，同步放化療及單純性放療的知識，同時(shí)鼓勵(lì)患者，并與患者家屬進(jìn)行溝通，希望患者家屬可以多支持患者進(jìn)行治療，并給予患者關(guān)心及安慰，不要放棄治療的希望，可以促進(jìn)患者配合治療，以達(dá)到理想的治療效果。注意陰道清潔準(zhǔn)備，并說明陰道沖洗對放療的影響，促使患者配合，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持陰道的干燥清潔，定時(shí)更換內(nèi)褲，放療前修剪指甲，對皮膚進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)情況可局部應(yīng)用抗生素。護(hù)理人員提高穿刺技術(shù)，保護(hù)血管，可避免化療藥物對血管內(nèi)膜的刺激，從而導(dǎo)致靜脈炎，若出現(xiàn)靜脈炎可給予局部熱敷，密切觀察患者呼吸道癥狀及是否發(fā)熱，遵照醫(yī)囑定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，少食多餐可減少腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照由WHO所制定的實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］，將其分為完全緩解、部分緩解及未緩解三種;完全緩解:患者的腫塊已完全消失，且時(shí)間持續(xù)在1個(gè)月及以上;部分緩解:采用雙徑測量，觀察患者的腫瘤體積，單個(gè)病變，腫瘤體積需縮小在50%以上，多個(gè)病變，多個(gè)腫塊的總體積需縮小在50%以上;未緩解:患者的腫塊縮小在50%以下，或者腫塊增大，或者出現(xiàn)新的病變;總緩解率=(完全緩解+部分緩解)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以(ˉx± s)表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組完全緩解 27例，部分緩解 9例，未緩解 4例，總緩解率90.00%，對照組完全緩解17例，部分緩解10例，未緩解13例，總緩解率67.50%，觀察組總緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組患者近期臨床效果比較［例，%］

3.討論

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，一般早期并無明顯癥狀，因此部分患者發(fā)現(xiàn)異常就診時(shí)已經(jīng)處于晚期，治療相當(dāng)棘手，且預(yù)后較差［3］。常規(guī)療法為對晚期宮頸癌患者采用根治性放療，但單獨(dú)放射線治療因預(yù)后不令人滿意，因此目前已經(jīng)不作為晚期宮頸癌的首選治療方法，而同步放化療是指在放射線治療的同時(shí)還接受化療，分別在放療的前、中、后期小劑量給予化療藥物。這樣做的好處在于可以增加組織對放射線的敏感，可提高化療的效果。先行化療可以局部的殺死部分癌細(xì)胞，并且降低腫瘤細(xì)胞的活性，因此再采取放射線治療可明顯減少腫瘤的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，對于晚期宮頸癌患者十分有利［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，雖然本研究僅隨訪了3個(gè)月，但足以說明同步放化療近期效果遠(yuǎn)勝于單純根治性放療。

但由于晚期宮頸癌患者接受放化療治療均有不同程度的不良反應(yīng)的發(fā)生，因此并未對不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對照觀察，但化療藥物使用劑量較

小，發(fā)生的額外不良反應(yīng)相對可以被患者接受。而同步放化療配合文中

所述的精心護(hù)理，加以心理干預(yù)、飲食搭配、健康教育等護(hù)理措施，可以控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生，并且減輕不良反應(yīng)癥狀。綜上所述，晚期宮頸癌患者采用單純放療治療療效無法令人滿意，而

同步放化療配合全面而精心的臨床護(hù)理可提高放療的基礎(chǔ)療效，提高患者生存質(zhì)量。

［1］陳燕.51例中晚期宮頸癌患者同步放化療毒副反應(yīng)的觀察護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(17):47－48.

［2］許曉麗.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于同步放化療治療晚期宮頸癌的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(9):4813.

［3］常俊梅.放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(6):752－753.

［4］趙翠平.39例中晚期宮頸癌患者同步放化療毒副反應(yīng)的觀察護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(7):4003.

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1009－6019(2014)11－0189－02