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花垣縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南 吉首 416400

淺談新生兒游泳撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響

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花垣縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南 吉首 416400

目的:分析新生兒游泳撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響。方法:收集214例新生兒臨床資料，遵循隨機原則，將新生兒分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均為107。對照組新生兒采取常規(guī)護理，觀察組新生兒進行游泳撫觸，最后分析兩組新生兒的生長發(fā)育效果。結(jié)果:觀察組新生兒體重、身長、頭圍等指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒獨立生活能力、運動能力、操作能力、交流能力、參加集體活動等智力生長指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:實施游泳撫觸，有利于促進嬰兒體重增長，促進新生兒生長發(fā)育，促進智力發(fā)育生長，值得臨床推廣。

新生兒;游泳撫觸;生長發(fā)育

游泳與撫觸作為新生兒期健康保健活動，游泳以水為介質(zhì)［1］，通過接觸皮膚及活動各關(guān)節(jié)，促進新生兒健康發(fā)展。目前，撫觸作為一種全新的醫(yī)療技術(shù)，對新生兒健康具有重要的意義，此技術(shù)操作方法簡單，低成本，護理效果確切，對皮膚進行溫和刺激和情感的交流，有利于增強新生兒體質(zhì)及智力發(fā)育［2］。為了分析游泳撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年08月到2014年08月本院出生的214例新生兒臨床資料，遵循隨機原則，將新生兒分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均為107。觀察組中男嬰58例、女嬰49例，胎齡在38～42周之間，平均胎齡為(39.95± 2.48)周。對照組中男嬰60例、女嬰47例，胎齡在37～42周之間，平均胎齡為(39.46±2.65)周。兩組新生兒Apgar評分在9～10分之間［3］，母嬰均無合并癥，全部實行母嬰同室，家長對游泳撫觸持積極態(tài)度。兩組新生兒性別、胎齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

新生兒采取常規(guī)護理，加強與家長之間的聯(lián)系，嚴密觀察新生兒發(fā)育情況。觀察組新生兒進行游泳撫觸，具體如下。

1.2.1 做好充分的撫觸前準備

在新生兒出生24h后，由專業(yè)的護理人員對其進行撫觸。撫觸前室內(nèi)的溫度保持為26～28℃，確保室內(nèi)環(huán)境溫暖舒坦、透風(fēng)透氣，在新生兒進食2h后，進行撫觸，2次/d。將新生兒平臥在舒適柔軟的操作臺上，為新生兒提供安靜舒適的環(huán)境。撫觸護理人員可涂潤膚油，保持雙手光滑平整，按照規(guī)定的方法，對新生兒實施全身撫觸。在午睡后就寢前宜進行游泳，1次/d，時間為20min。室內(nèi)播放輕音樂，溫水控制溫度為38℃，游泳圈雙側(cè)氣囊各充氣約90%［4］。

1.2.2 按照規(guī)定的撫觸順序

脫去新生兒所有衣服后貼上護臍貼，測量頸圍選擇合適的雙保險泳圈，從前往后套入新生兒頸部，將下頜放于下頜槽內(nèi)，扣好雙重保險扣。由護士雙手托住新生兒背部與臀部，輕輕將其放入水中。游泳結(jié)束后，護理人員雙手托住新生兒軀干離開泳池。首先讓新生兒仰臥位，裸露出身體部位。撫觸護理人員使用潤膚油溫暖潤滑雙手后，用手指輕按摩新生兒頭部、面部，并用拇指在其上唇畫個笑容。接著進行胸部撫觸，兩手依次從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進，在胸部劃出大交叉，確保不觸碰到新生兒的乳頭。其次進行腹部撫觸，兩指按照順序從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動，順時針方向畫半圓，確保不觸碰到新生兒臍部。按照下肢從大腿至腳踝部的順序輕輕按摩，然后按摩脊柱兩邊的肌肉。手掌心分別"心型"揉搓新生兒臀部，10min/次，每個動作重復(fù)5次。

1.2.3 嚴格處理特殊情況

在撫觸過程中，嚴格觀察新生兒是否出現(xiàn)哭鬧、肌張力增高、皮膚顏色變化等反應(yīng)，并及時采取積極的改善對策。護理人員可通過眼神、語言、視覺、聽覺、運動等交流方式，與新生兒保持密切的交流。在游泳撫觸操作中，如新生兒出現(xiàn)嘔吐，大小便等問題，必須徹底清除新生兒口鼻內(nèi)污物，且保持新生兒呼吸道暢通，避免出現(xiàn)嗆咳窒息現(xiàn)象。同時，及時進行清除糞便，保持新生兒臀部清潔，并及時更換干凈的護墊。在撫觸后，及時幫助新生兒穿好衣服，加強保暖處理，避免著涼。

1.2.4 加強家屬培訓(xùn)

在專業(yè)人員操作游泳撫觸過程中，要求新生兒母親或家屬繼續(xù)進行撫觸，向家屬示范撫觸手法，以增進親子感情。由家長進行新生兒游泳撫觸，2次/d，使新生兒在出院后繼續(xù)得到撫觸。最后落實定期隨訪工作，及時糾正撫觸手法。

1.3 觀察指標［5］

觀察兩組新生兒生長發(fā)育指標，包括:體重、身長、頭圍等，并記錄分析新生兒獨立生活能力、運動能力、操作能力、交流能力、參加集體活動等智力生長指標。

1.4 計學(xué)處理

資料取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒的生長發(fā)育指標

出生時，兩組新生兒體重、身長、頭圍對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。出生1個月后，觀察組新生兒體重、身長、頭圍等指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組新生兒生長發(fā)育指標比較

2.2對比兩組新生兒智力生長指標

觀察組新生兒獨立生活能力、運動能力、操作能力、交流能力、參加集體活動等智力生長指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組新生兒智力生長指標比較

3.討論

游泳撫觸通過溫和的水刺激新生兒皮膚［6］，由感覺器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，從而增加新生兒體內(nèi)內(nèi)啡肽釋放量，促進生長激素分泌，增強其體重，促進體格發(fā)育。通過水中自主全身運動，有效增加各重要關(guān)節(jié)的強度，促進血液循環(huán)功能，且有效增加胃腸道激素分泌，保持正常的消化吸收功能。新生兒撫觸有利于增強新生兒迷走神經(jīng)興奮性，促進胃腸蠕動，確保良好的哺乳效果，促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收，不斷增加新生兒的體重、身長和頭圍等。游泳撫觸有效提高新生兒應(yīng)激能力，增強機體免疫力，促進其正常生長發(fā)育。游泳撫觸給新生兒帶來觸覺上的刺激，大腦形成一種反射，眼睛、手腳同時活動起來，促進了智力的發(fā)育。相關(guān)文獻研究表明［7］，游泳撫觸綜合調(diào)節(jié)新生兒的自我調(diào)節(jié)能力，增強母嬰感情。媽媽溫柔的撫觸，增強了新生兒安全感，切實增強嬰兒識別能力、運動能力、社交能力等。

通過以上研究表明，觀察組新生兒新生兒體重、身長、頭圍等指標改善明顯優(yōu)于對照組;獨立生活能力、運動能力、操作能力、交流能力、參加集體活動等智力生長指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，對新生兒實施游泳撫觸，有利于促進其體重、身長和頭圍增加，改善生長發(fā)育狀況，促進智力正常發(fā)展。

［1］陸劉冰.新生兒游泳撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013

［2］張昆艷，馬麗娟，閆曉艷，等.游泳、撫觸對新生兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012

［3］張粵濱.新生兒撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014

［4］王轉(zhuǎn)琴.新生兒游泳和撫觸對促進新生兒生長發(fā)育的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011

［5］朱慧穎.新生兒游泳加撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2010

［6］靳楠，楊艷華.新生兒游泳結(jié)合改良撫觸的臨床研究［J］.中國實用護理雜志，2011

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1009－6019(2014)11－0186－02