童倩 楊翔文 徐藝 童淑筠 曾欣 孫韞

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 上海 200125

2.上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 上海 200125

長沙市妊娠期婦女口腔保健意識(shí)及行為調(diào)查

童倩1楊翔文1徐藝1童淑筠1曾欣1孫韞2

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 上海 200125

2.上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 上海 200125

目的:通過對(duì)長沙市妊娠期女性的調(diào)查，了解目標(biāo)人群的口腔保健意識(shí)、行為及其影響因素。方法:設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，選擇長沙市妊娠期女性261名為目標(biāo)群體。結(jié)果:79.23%的目標(biāo)人群從不使用漱口水，91.15%的目標(biāo)人群從不使用牙線。目標(biāo)群體在預(yù)防蛀牙知識(shí)的答題中優(yōu)秀率為46.74%，優(yōu)秀率不受文化水平、職業(yè)、保險(xiǎn)及家庭收入的影響;在引起牙周病因素的答題中優(yōu)秀率為24.52%，職業(yè)為其影響因素。在預(yù)防牙周病知識(shí)的答題中優(yōu)秀率為38.31%，職業(yè)及學(xué)歷為其影響因素，職業(yè)較為穩(wěn)定、學(xué)歷較高者答題優(yōu)秀率較高。在受調(diào)查的目標(biāo)群體中，54.02%自覺在孕期有口腔癥狀，18.01%認(rèn)為有看牙醫(yī)的必要。結(jié)論:目標(biāo)人群口腔保健行為較差，使用漱口水、牙線等常規(guī)口腔清潔方式較少;目標(biāo)群體的口腔健康知識(shí)水平較低，且與收入水平、醫(yī)療保險(xiǎn)等因素?zé)o關(guān)，而與職業(yè)及文化水平有關(guān);對(duì)于妊娠期就診口腔科的認(rèn)知存在偏差。

口腔預(yù)防;妊娠期婦女;意識(shí);行為;社會(huì)實(shí)踐

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，妊娠期婦女的保健意識(shí)已有大幅提升，但有許多調(diào)查研究表明妊娠期婦女的口腔健康狀況及口腔保健意識(shí)較差［1］。而妊娠期婦女的口腔健康影響著孕婦和胎兒的健康［2］，口腔保健是孕婦保健的重要內(nèi)容之一。本次調(diào)查主要就妊娠期婦女口腔保健意識(shí)、行為及可能的影響因素展開。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2013年7月1日至4日間針對(duì)湖南省四家醫(yī)院，包括湖南省婦幼保健醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、長沙市婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)前門診孕期檢查的妊娠婦女。妊娠早期(3個(gè)月以內(nèi))83人，占31.80%;妊娠中期(4至6個(gè)月)94人，占36.01%;妊娠晚期(7個(gè)月以上)84人，占32.18%。孕婦年齡17～42歲，平均27歲。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)在四所醫(yī)院產(chǎn)前門診進(jìn)行孕期檢查的妊娠期婦女隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷，共計(jì)發(fā)放問卷280份，回收261份，回收率93.21%。問卷調(diào)查妊娠期婦女懷孕前后飲食及口腔健康衛(wèi)生行為的變化;妊娠期婦女的口腔健康知識(shí)、態(tài)度及相關(guān)影響因素，如教育水平、家庭收入水平等;孕婦對(duì)妊娠期婦女常見的口腔問題的自我評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。經(jīng) X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 妊娠期婦女飲食及口腔健康衛(wèi)生行為

妊娠期的營養(yǎng)對(duì)未來兒童口腔及牙的健康影響很大，妊娠期婦女會(huì)注重膳食的營養(yǎng)平衡。151位妊娠期婦女較孕前每天吃零食次數(shù)有所改變，其中85人懷孕后吃零食次數(shù)增加，66人減少，分別占總調(diào)查數(shù)的57.85%、32.57%、25.29%;124位妊娠期婦女每天就餐次數(shù)改變，118人懷孕后就餐次數(shù)增多，6人減少，分別占總調(diào)查數(shù)的 47.51%、45.21%、2.30%。

妊娠期婦女每天刷牙次數(shù)≥1者為261人，占100%;每天刷牙次數(shù)≥2次的為223人，占86.59%。37位妊娠婦女每天刷牙次數(shù)有所改變，32人刷牙次數(shù)增加，5人刷牙次數(shù)減少，分別占總調(diào)查人數(shù)的14.18%、12.26%、1.92%。妊娠婦女從不使用漱口水者207人，占79.23%;妊娠期婦女從不使用牙線者238人，占91.15%;而87位妊娠婦女使用牙簽，占33.46%。9位妊娠婦女在妊娠期定期行口腔檢查，皆為大專及以上學(xué)歷，有穩(wěn)定職業(yè)、有醫(yī)保、家庭月均收入3000元以上者，占受調(diào)查總數(shù)3.45%。根據(jù)本次調(diào)查有54.02%的妊娠期婦女表示在孕期有口腔癥狀，如牙齦出血等，但僅有18.01%的妊娠期婦女認(rèn)為有看牙醫(yī)的必要。

2.2 妊娠婦女的口腔保健知識(shí)及相關(guān)影響因素

本次調(diào)查意在掌握妊娠期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度。重點(diǎn)調(diào)查了妊娠期婦女對(duì)齲病的預(yù)防、牙周病的致病因素及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)答題，以答對(duì)四項(xiàng)及以上者為優(yōu)秀，并探討文化層次、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及收入因素對(duì)其答題優(yōu)秀率的影響。

目標(biāo)人群基本分布如下:總調(diào)查人數(shù)共261人，其中大專及大專以上的妊娠期婦女為188人，占72.03%;大專以下的妊娠期婦女為73人，占27.97%。妊娠期婦女職業(yè)穩(wěn)定者為156人，占59.77%;無職業(yè)或職業(yè)不穩(wěn)定者為105人，占40.23%。有醫(yī)保者148人，占56.70%;無醫(yī)保者113人，占43.30%。家庭月均收入≥3000元的妊娠期婦女共223人，占74.33%;家庭月均收入＜3000元的妊娠期婦女共38人，占14.56%。

2.2.1 預(yù)防齲齒知識(shí)相關(guān)因素分析

妊娠期婦女在預(yù)防齲齒知識(shí)的答題中答題優(yōu)秀者為122人，占46.74%。學(xué)歷、職業(yè)、醫(yī)保、家庭月均收入對(duì)于本題的優(yōu)秀率無影響。

2.2.2 牙周病的危險(xiǎn)因素知識(shí)

牙周病致病因素答題中答題優(yōu)秀者為64人，占24.52%。學(xué)歷、醫(yī)保、家庭月均收入對(duì)于本題的優(yōu)秀率無影響。較為穩(wěn)定職業(yè)的妊娠期婦女在引起牙周病知識(shí)的答題中答對(duì)四項(xiàng)以上的優(yōu)秀率為11.54%，無職業(yè)或者不穩(wěn)定職業(yè)的妊娠期婦女答題的優(yōu)秀率為43.81%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即無職業(yè)或者不穩(wěn)定職業(yè)的妊娠期婦女其答題優(yōu)秀率高于有穩(wěn)定職業(yè)的妊娠期婦女。

2.2.3 牙周病的預(yù)防相關(guān)知識(shí)

在預(yù)防牙周病知識(shí)的答題中答題優(yōu)秀者為100人，占38.31%。醫(yī)保及家庭月收入水平對(duì)于本題的優(yōu)秀率無影響。大專及大專以上的妊娠期婦女在預(yù)防牙周病知識(shí)的答題中，答對(duì)四項(xiàng)以上的優(yōu)秀率為46.81%，大專以下的妊娠期婦女答題的優(yōu)秀率為16.44%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即文化水平較高者對(duì)牙周病的預(yù)防知識(shí)了解較多。較為穩(wěn)定職業(yè)的孕期婦女在預(yù)防牙周病知識(shí)的答題中答對(duì)四項(xiàng)以上的優(yōu)秀率為54.49%，無職業(yè)或者不穩(wěn)定職業(yè)的孕期婦女答題的優(yōu)秀率為14.29%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即穩(wěn)定職業(yè)者對(duì)于牙周病的預(yù)防知識(shí)了解較無職業(yè)或不穩(wěn)定職業(yè)者多。

表一 妊娠婦女的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為及相關(guān)因素

2.3 孕婦中常見的口腔問題的自我評(píng)估

對(duì)孕婦中常見的口腔問題的評(píng)估采取的調(diào)查方式為孕婦自我評(píng)分的方式，0～6分為很輕，7～13分為較輕，14～20分為中，21～27為較重，28～34為很重，可見81.61%的妊娠期婦女自覺口腔問題都為輕度，詳見表二。

表二 孕婦中常見的口腔問題的自我評(píng)估

3.討論

妊娠期是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期，妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到妊娠期婦女的口腔健康，還與胎兒的健康相關(guān)。由于體內(nèi)激素水平的改變及口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加［3］。

3.1 妊娠期婦女口腔衛(wèi)生健康行為

據(jù)報(bào)道，妊娠期婦女牙齦炎患病率高達(dá)77.48%，齲病達(dá)49.09%［4］。菌斑微生物是妊娠性齦炎的直接病因，而刷牙就是日常清潔牙菌斑的最好方式［5］。懷孕期間，100%的妊娠期婦女每日刷牙，86.59%的妊娠期婦女每日刷牙次數(shù)≥2次?？芍焉锲趮D女對(duì)于刷牙的重要性有普遍的認(rèn)識(shí)，應(yīng)重點(diǎn)宣教正確的刷牙方法，保證刷牙的效果。

本次調(diào)查結(jié)果顯示32.57%妊娠期婦女孕后每日進(jìn)食零食次數(shù)增加，而45.21%的妊娠期婦女孕后每日進(jìn)餐次數(shù)增加。12.26%妊娠期婦女每日刷牙次數(shù)增加，而1.92%的妊娠期婦女甚至每日刷牙次數(shù)有所減少。妊娠期婦女從不使用牙線者占91.15%，從不使用漱口水者占79.23%。由此可見，妊娠期婦女常規(guī)的口腔保健措施如使用牙線、漱口水等普及率較低。故針對(duì)妊娠期婦女，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)妊娠期間的口腔健康維護(hù)，包括采用機(jī)械性菌斑控制法，如每次進(jìn)食后漱口，早晚有效的刷牙，使用牙線清除鄰面的殘?jiān)脱谰?使用化學(xué)性的菌斑控制法，必要時(shí)可使用含有抗菌作用的漱口水，以保持口腔環(huán)境的清潔。

54.02 %自覺在孕期有口腔癥狀，18.01%認(rèn)為有看牙醫(yī)的必要。據(jù)以往的調(diào)查顯示，影響妊娠期婦女就診口腔科的原因是擔(dān)心用藥影響胎兒［6］。3.45%妊娠婦女在懷孕前后定期行口腔檢查，皆為大專及以上學(xué)歷，有穩(wěn)定職業(yè)、有醫(yī)保、家庭月均收入3000元以上者。因?qū)W歷較高者，職業(yè)較穩(wěn)定，有醫(yī)保及較高家庭收入者，有更多機(jī)會(huì)接受口腔保健知識(shí)，而定期進(jìn)行口腔檢查。

3.2 妊娠期婦女口腔保健意識(shí)及其影響因素

同時(shí)本調(diào)查就妊娠婦女的口腔健康知識(shí)及相關(guān)影響因素進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)就認(rèn)知普及程度較高的齲病來說，教育程度、職業(yè)、醫(yī)保及收入情況對(duì)上結(jié)果無影響。但對(duì)于牙周病，本調(diào)查顯示對(duì)引發(fā)牙周病的危險(xiǎn)因素認(rèn)知優(yōu)秀率僅有24.52%，有穩(wěn)定職業(yè)者其認(rèn)知水平低于非穩(wěn)定職業(yè)者。對(duì)于牙周病的預(yù)防認(rèn)知的水平，優(yōu)秀率38.31%，學(xué)歷水平及職業(yè)類型為其影響因素，學(xué)歷為大專及以上者，擁有固定職業(yè)者，其對(duì)牙周病的預(yù)防的認(rèn)知水平明顯較高。

本次調(diào)查顯示長沙市妊娠期婦女口腔保健意識(shí)差，應(yīng)把口腔保健作為孕期保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容。妊娠期婦女對(duì)衛(wèi)生知識(shí)更感興趣，更容易接受有關(guān)健康的信息，此期的口腔健康教育對(duì)父母及兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有長期影響［3］。調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員的建議是孕期保健的重要知識(shí)來源［6］，因此產(chǎn)前門診的醫(yī)生在妊娠期婦女保健中占重要的地位。希望能開展由政府支持的，針對(duì)妊娠婦女口腔保健的特殊教育及行為項(xiàng)目，同時(shí)口腔科醫(yī)生應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生密切合作，使孕婦能夠及時(shí)得到口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期接受口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療口腔疾病，積極進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理。

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1009－6019(2014)11－0183－02