楊國紅

浙江省德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江 德清 313200

多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療43例非淋菌性宮頸炎的效果評估

楊國紅

浙江省德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江 德清 313200

目的:探討多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法:將86例非淋菌性宮頸炎患者平均分為研究組與對照組。對照組者應(yīng)用多西環(huán)素治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為95.35%，顯著高于對照組的76.74%(P＜0.05)。結(jié)論:多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎，療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀及體征，且耐受性佳，安全可靠，適于臨床推廣。

多西環(huán)素;殼聚糖宮頸抗菌膜;非淋菌性;宮頸炎

非淋菌性宮頸炎是指除淋菌以外的病原菌所致的宮頸炎，常見于流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷宮頸后。該病屬于婦科常見病之一，主要由沙眼衣原體、解脲支原體及韌性支原體所引發(fā)。目前，非淋菌性宮頸炎主要采用四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物及喹酮類藥物進行治療，但單純應(yīng)用抗感染類藥物收效欠佳，部分患者的臨床癥狀及體征無法全部消除，嚴(yán)重影響了她們的健康及生活質(zhì)量［1］。為此，我院對43例非淋菌性宮頸炎患者應(yīng)用多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2014年1月期間我院收治的非淋菌性宮頸炎患者86例，所有患者均經(jīng)臨床檢查及實驗室檢查確診;且經(jīng)病原體檢測提示為陽性。排除癌前病變、腫瘤疾病者，以及妊娠期、期女性。根據(jù)隨機數(shù)字表法將86例患者平均分為研究組與對照組，每組各43例。研究組:年齡25～46歲，平均年齡35.63.6歲;病程10d～6個月，平均病程2.30.6個月。對照組:年齡25～45歲，平均年齡35.23.3歲;病程12d～6個月，平均病程2.40.5個月。在年齡、病程等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用多西環(huán)素(由開封制藥集團提供，規(guī)格:0.1g×12片，國藥準(zhǔn)字H41020946)治療，口服，100mg/次，2次/d，共治療14d;研究組在此基礎(chǔ)上，于停止服藥且病原體轉(zhuǎn)陰后應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜(由浙江三創(chuàng)生物科技有限公司提供，型號:C－M型1/1)治療，需要注意的是，治療時應(yīng)避開月經(jīng)期，具體操作方法如下:暴露宮頸，應(yīng)用干棉球擦拭陰道分泌物及宮頸表面分泌物，使用夾持器在宮頸表面及宮頸管上貼上抗菌膜，并按壓10秒種，待宮頸表面與抗菌膜有效粘合后放置帶線紗球以便固定抗菌膜，治療24h后患者自行取出紗球，每周1次，持續(xù)治療8周。兩組于治療期間均禁止性生活、禁止盆浴。

1.3 臨床療效評估

①隨訪3個月，觀察對比兩組患者的臨床療效。臨床痊愈:患者臨床癥狀及體征完全消失，宮頸光滑，糜爛創(chuàng)面消失，病原體測定提示為陰性;治療顯效:患者臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，病原體測定提示為陰性;治療有效:患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，病原體測定提示為陰性;治療無效:上述指標(biāo)均未達(dá)到，患者臨床癥狀及體征無變化，甚至有加重趨勢，病原體測定為陽性?？傆行?臨床痊愈率+治療顯效率+治療有效率。②觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

通過Spss13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療的總有效率為95.35%，顯著高于對照組的76.74%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n)

2.2 不良反應(yīng)

研究組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，對照組出現(xiàn)輕微惡心2例，未采取任何處理措施，自行轉(zhuǎn)復(fù)，未對治療造成影響。

3.討論

非淋菌性宮頸炎屬于婦科常見病、多發(fā)病之一。在各種因素的作用下，病原體于宮頸柱狀上皮生長、繁殖，損害了寄生細(xì)胞，導(dǎo)致宮頸炎性變化，誘發(fā)非淋菌性宮頸炎。該病主要以喹諾酮、四環(huán)素及大環(huán)內(nèi)酯類藥物等方法治療。然而，許多資料顯示，單純應(yīng)用多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎，雖然可使病原體轉(zhuǎn)陰，但部分患者的臨床癥狀往往難以有效改善［2，3］，這主要是與抗菌藥物不合理應(yīng)用致使耐藥菌株顯著提高有關(guān)，且部分醫(yī)師僅憑借經(jīng)驗用藥，而未嚴(yán)格按照藥敏實驗合理選藥，最終導(dǎo)致痊愈率過低;而通過保婦康栓、碘甘油、激光或冷凍等物理治療，用藥后易造成藥物溢出或脫落情況，患者耐受性差，應(yīng)用效果也受到了較大的限制。

殼聚糖宮頸抗菌膜是一種新型材料，它是殼聚糖與其衍生物殼聚糖納米碘的合成物，根據(jù)人體的病理、生理、解剖學(xué)特征，經(jīng)獨特的工藝研制而成，其抑菌作用顯著，并可以通過刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，提高免疫調(diào)節(jié)機制。同時，殼聚糖宮頸抗菌膜可以激活機體內(nèi)的修復(fù)因子，促使創(chuàng)面快速愈合，且無毒、無刺激、無耐藥性，療效十分可靠。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為95.35%，顯著高于對照組的76.74%(P＜0.05)。結(jié)果可見，多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎，療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀及體征，且耐受性佳，安全可靠，適于臨床推廣。

［1］黃小云，何蔚媚.殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(8):144－145.

［2］張奕東，彭繼蓉.殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸炎慢性期的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，(5):125.

［3］何葉.殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(3):35.

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1009－6019(2014)11－0171－02