劉茂安

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院普外科 江蘇 揚(yáng)州 225000

腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果觀察

劉茂安

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院普外科 江蘇 揚(yáng)州 225000

目的:分析比較腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)選取2010年01月－－2013年12月間于我院進(jìn)行疾病治療的腹股患者78例，隨機(jī)進(jìn)行分組分為兩組。對(duì)照組患者采取疝環(huán)充填式進(jìn)行修補(bǔ)，實(shí)驗(yàn)組中患者則采取腹膜前修補(bǔ)。后比較分析兩組腹股溝疝患者的臨床疾病治療效果。結(jié)果:兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05;相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05。結(jié)論:采取疝環(huán)充填式修補(bǔ)和腹膜前修補(bǔ)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行修補(bǔ)均有較好的臨床療效，但相較于疝環(huán)充填式修補(bǔ)，采取腹膜前修補(bǔ)使得患者術(shù)后情況更為良好，術(shù)后并發(fā)癥較少。

腹股溝疝疝環(huán)充填式修補(bǔ)腹膜前修補(bǔ)

腹股溝疝作為臨床常見(jiàn)疾病，若不能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，一定程度上會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至危害患者的生命健康。進(jìn)行傳統(tǒng)方法修補(bǔ)時(shí)，通常加強(qiáng)腹股溝管后壁，將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合，有一定張力，術(shù)后牽拉感強(qiáng)，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已在臨床上廣泛使用，采取疝環(huán)充填式修補(bǔ)和腹膜前修補(bǔ)能有效改善患者的術(shù)后情況［1］。本次試驗(yàn)通過(guò)比較疝環(huán)充填式修補(bǔ)和腹膜前修補(bǔ)的臨床效果，對(duì)腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。現(xiàn)在具體報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年12月－－2013年12月間于我院進(jìn)行疾病治療的腹股溝疝氣患者78例，在患者和相應(yīng)家屬同意的情況下將所選的78例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。其中對(duì)照組中有39例腹股溝疝氣患者，年齡段在16歲 －－75歲之間，平均年齡為(45.65± 5.43)歲，男性疾病患者有33例，占84.61%，女性疾病患者有6例，占15.39%。實(shí)驗(yàn)組中有39例腹股溝疝氣患者，年齡段在17歲－－77歲之間，平均年齡為(46.32±5.34)歲，男性疾病患者有32例，占82.05%，女性疾病患者有7例，占17.95%。兩組腹股溝疝氣患者的性別、年齡等顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

給予所選的腹股溝疝患者相應(yīng)的臨床治療。

對(duì)照組:患者采取疝環(huán)充填式修補(bǔ)治療，即在完成硬膜外麻醉后，進(jìn)行常規(guī)切口切開(kāi)皮膚、皮下組織、淺筋膜，剪開(kāi)腹外斜肌腱膜，保護(hù)好神經(jīng)，游離精索，縱向切開(kāi)提睪肌，找到并高位游離疝囊至疝囊頸，高位結(jié)扎，小的疝囊直接回納腹腔。將網(wǎng)狀錐形充填物固定于疝囊縫線處并置入深環(huán)，與疝環(huán)平齊，用不可吸收線固定疝環(huán)與充填物外瓣4－6針，將平片修剪合適大小，置入精索后方腹外斜肌腱膜深面，并且進(jìn)行固定，與其恥骨結(jié)節(jié)表面腱性組織，腹股溝韌帶，聯(lián)合肌腱進(jìn)行縫合固定，后對(duì)腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚進(jìn)行間斷縫合。

實(shí)驗(yàn)組:患者采取腹膜前修補(bǔ)術(shù)治療，即在完成硬膜外麻醉后，與對(duì)照組同樣方法高位游離疝囊至疝囊頸，在疝囊頸"頸－肩"部游離，進(jìn)入腹橫筋膜前間隙，從中央向周?chē)脻窦啿加坞x腹橫筋膜前間隙5－6cm，將補(bǔ)片放入腹橫筋膜前間隙并使得完全展開(kāi)并且覆蓋恥骨肌孔，予以固定，防止補(bǔ)片移動(dòng)，加強(qiáng)補(bǔ)片同對(duì)照組一樣置入精索后并固定，關(guān)閉切口。

手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組腹股溝疝氣病患的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行記錄，同時(shí)進(jìn)行比較分析。其中患者常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥包括異物感、切口感染及陰囊水腫等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行記錄;組間數(shù)據(jù)資料的比較采取t檢驗(yàn)進(jìn)行。取95%為可信區(qū)間，p＜0.05，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

由本次實(shí)驗(yàn)所的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05;相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組腹股溝疝氣患者術(shù)后情況比較

3.討論

腹股溝疝作為臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高，臨床上疾病早期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著患病時(shí)間推移，腫塊逐漸增大，包塊墜落至同側(cè)陰囊內(nèi)并且無(wú)法自行回歸時(shí)，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，一定程度上會(huì)危害患者的生命健康［2］。

在對(duì)腹股溝疝氣患者進(jìn)行臨床疾病治療時(shí)，臨床上通常采取常規(guī)高位結(jié)扎以及修補(bǔ)術(shù)，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率很高，且易出現(xiàn)患者的切口面積大、疼痛感強(qiáng)、術(shù)后出血明顯以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等情況［3］。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展，在對(duì)腹股溝疝氣患者進(jìn)行臨床疾病治療時(shí)，采取疝環(huán)充填式修補(bǔ)和腹膜前修補(bǔ)能有效改善患者的臨床治療效果［4］。由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料可知，兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05;相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹膜前修補(bǔ)術(shù)中腹膜前間隙方法主要集中于患者的腹橫筋膜深部，能更好適應(yīng)患者解剖，同時(shí)阻止補(bǔ)片與瘢痕組織收縮，有效減輕了患者的術(shù)后疼痛。另一方面，采取腹膜前修補(bǔ)術(shù)不易出現(xiàn)后期積液、感染等并發(fā)癥，有較好的臨床療效［5］。

由本次試驗(yàn)所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知，在對(duì)腹股溝疝氣患者進(jìn)行臨床疾病治療時(shí)，采取傳統(tǒng)手術(shù)治療和無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)都有較好的臨床治療效果，但采取無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，使得腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，傷口疼痛評(píng)分較低，術(shù)后出血量較少，術(shù)后情況更為良好。

4.小結(jié)

在對(duì)腹股溝疝氣患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，疝環(huán)充填式修補(bǔ)和腹膜前修補(bǔ)均有較好的臨床療效，且采取腹膜前修補(bǔ)能有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，有較好的臨床作用。

［1］楊向前.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者臨床療效研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03(3):110.

［2］陳安朝.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，2(13):214－215.

［3］吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(12):88－88.

［4］黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):866－867.

［5］周金柱.腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式效果探析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(4):418－418.

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1009－6019(2014)11－0115－01