龐希文

崇陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 湖北 崇陽 437500

120例老年心力衰竭患者的臨床分析

龐希文

崇陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 湖北 崇陽 437500

目的:分析老年心力衰竭患者的臨床療效。方法:將2013年一年中我院收治的120例老年心力衰竭患者，將其隨機分為治療組(60例)和對照組(60例)。給予對照組常規(guī)治療，在對照組的基礎(chǔ)上給予治療組比索洛爾治療。記錄兩組患者的臨床療效及心率、血壓的變化情況。結(jié)果:治療后，治療組的總有效率為95%明顯高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05);治療組患者心率、血壓的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。結(jié)論:了解老年人心力衰竭的臨床特點，有利于老年人心力衰竭的預(yù)防和治療，且對患者的生存率有著十分重要的臨床意義，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

老年人;心力衰竭;臨床分析

心力衰竭是由于各種心臟病而引起的，該病的患病率和發(fā)生率隨著患者年齡的增長而增加。心力衰竭多發(fā)生于老年人，其不僅嚴(yán)重的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，而且還使患者的壽命大大的縮短［1］。大量的研究證明，比索洛爾能夠有效的緩解老年心力衰竭患者的臨床癥狀，抑制患者心肌細(xì)胞的凋亡，及改善患者心室的重塑、增強其運動的耐量等。為進(jìn)一步探究比索洛爾治療心力衰竭的臨床療效，我院對2013年我院收治60例老年心力衰竭患者給予了比索洛爾治療，且取得了滿意的效果，現(xiàn)將總結(jié)報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年一年中我院收治的老年心力衰竭患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例。所有患者中男63例，女57例;年齡為62～84歲，平均年齡為(68.5±5.8)歲。其中，患有冠心病的40例，患有高血壓性心臟病的有27例，為風(fēng)濕性心臟病的有17例，為肺心病的有14例，為冠心病合并慢性阻塞性肺病的有9例，為擴張型心肌病的有6例，為急性心包炎的有4例，為甲亢心的有2例，為貧血性心臟病的有1例。所有的患者均符合老年心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法1.2.1對照組

給予對照組患者常規(guī)的治療。其常規(guī)治療包括利尿劑、洋地黃、血管擴張劑、強心劑、洛汀新、地高辛以及對水、電解質(zhì)和酸堿失衡的糾正等基礎(chǔ)的治療。對于慢性阻塞性肺病合并冠心病的患者還需對其給予正規(guī)的抗感染和平喘治療;對于急性心包炎的患者需要根據(jù)其具體的病因而給予其正確的治療;對于甲亢心患者需要對其給予正規(guī)的抗甲狀腺治療，通常情況下不需要再服用其他治療心血管疾病的藥物。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎(chǔ)上，給予治療組患者比索洛爾進(jìn)行治療。其具體的操作方法為:剛開始患者需服用1.25mg的比索洛爾，一天一次。一周后將比索洛爾的劑量再增加1.25mg，一天一次，如此循環(huán)，將比索洛爾的劑量增加至目標(biāo)劑量5mg為止。根據(jù)患者的具體情況，可將比索洛爾的劑量增加到最大耐受劑量10mg。一個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:①顯效:患者的血壓及心功能均恢復(fù)正常;②有效:患者的血壓恢復(fù)正常，癥狀及體征也有了好轉(zhuǎn);③無效:無上述兩種情況。記錄兩組患者心率及血壓的變化情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(ˉx± s)差表示，兩組資料均數(shù)的比較用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05，為顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

治療后，治療組患者的總有效率為95%，對照組的總有效率為83.33%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。詳見表1

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心率及血壓變化情況的比較

治療前，兩組患者的心率及血壓無明顯的差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，治療組心率及血壓的變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。詳見表2

表2 兩組患者治療前后心率及血壓的變化情況

3.討論

急性心力衰竭是由于某些原因而導(dǎo)致心臟在較短的時間內(nèi)突然發(fā)生收縮力明顯的降低或者左心室負(fù)荷突然加重，從而引起了急性左心室排血量的突然降低以及肺循環(huán)壓力突然增高的臨床綜合癥［3］。該病具有發(fā)病急、表現(xiàn)復(fù)雜、發(fā)展快、并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點，所以必須及時的對患者進(jìn)行治療。在治療過程中，需用到一些必須的藥物［4］。大量的研究表明，比索洛爾屬于具有高度選擇性的心臟受體阻滯劑，其可抑制患者交感神經(jīng)的活性，減少兒茶酚胺的釋放，以及降低外周的阻力，降低左心室舒張末的容積，且減慢患者的心率，從而減輕心臟的負(fù)荷，降低心臟的耗氧量，最終改善心臟的功能;還可以通過增加比索洛爾的劑量，以恢復(fù)心肌細(xì)胞對兒茶酚胺的反應(yīng)，減輕兒茶酚胺對心臟的毒性作用，并抑制心肌細(xì)胞的凋亡，從而改善心臟的功能［5］。

通過本次臨床治療顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，且治療組的心率以及血壓變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。由此可見，比索洛爾治療老年心力衰竭的臨床效果明顯，且顯著改善了患者的心率及血壓，有利于患者身體健康的恢復(fù)，值得在老年心力衰竭治療中推廣和應(yīng)用。

［1］蔡婷.老年心力衰竭100例臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(9):2087－2088.

［2］陳連.比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2013，(9):30－31.

［3］劉彩萍.美托洛爾治療老年充血性心力衰竭23例臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(9):960－961.

［4］張晶晶，宋魏.比索洛爾對慢性充血性心力衰竭的影響及療效［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(2):518－520.

［5］孫慧芳，王小華，周麗華.老年高血壓性心力衰竭患者的治療與護理［J］.中國臨床保健雜志，2013，16(5):541－542.

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1009－6019(2014)11－0093－01