李彥軍

山西省呂梁市離石區(qū)婦幼保健院 山西 呂梁 033000

牙周基礎(chǔ)治療在藥物性牙齦增生的應(yīng)用價(jià)值

李彥軍

山西省呂梁市離石區(qū)婦幼保健院 山西 呂梁 033000

目的:探討應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物引起的牙齦增生的治療效果。方法:選取本院收治的358名因藥物引起的牙齦增生患者，給予牙周基礎(chǔ)治療觀察其臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過半年的牙周基礎(chǔ)治療，所有患者的牙齦增生指數(shù)(GO)，出血指數(shù)(BI)，牙周探診深度(PD)，菌斑指數(shù)(PLI)的變化相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:牙周基礎(chǔ)治療可有效改善藥物性牙齦增生程度，為藥物性牙齦增生提供了新的治療思路，值得臨床廣泛應(yīng)用。

牙周基礎(chǔ)治療;藥物;牙齦增生;治療效果

藥物性牙齦增生是患者長(zhǎng)期服用某種藥物而引起的，藥物性牙齦增生是較為少見的藥物副作用之一。目前對(duì)于藥物性牙齦增生常用的治療方法包括手術(shù)治療、潔治和齦下刮治、菌斑控制、停藥或換藥等。既往認(rèn)為不停藥，單純給予牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物性牙齦增生患者療效欠佳，但是近年來有研究顯示在未停藥的情況下，經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療七周后增生明顯減輕且無復(fù)發(fā)［1］。因此本文為探討應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物引起的牙齦增生的治療效果，特選取本院收治的358名因藥物引起的牙齦增生患者，給予牙周基礎(chǔ)治療觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料選取本院2009年5月－2011年5月收治的358名因藥物引起的牙齦增生患者，其中男性227例，女性131例;年齡為9歲－71歲，平均年齡為30歲;服藥時(shí)間為7個(gè)月－4年，患者中GHI分級(jí)為1級(jí)者31例，2級(jí)者126例，3級(jí)者112例，4級(jí)者19例;PLI分級(jí)中1級(jí)者92例，2級(jí)者215例，3級(jí)者51例;SBI分級(jí)中1級(jí)者23例，2級(jí)者108例，3級(jí)者119例，4級(jí)者104例，5級(jí)者4例。(GHI分級(jí):牙齦增生情況分級(jí);PLI分級(jí):菌斑情況分級(jí);SBI分級(jí):出血情況分級(jí))。

所有入組患者均無糖尿病或是其他全身性疾病病史，在入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素或非甾體類抗炎藥物，且所有患者入組前1年內(nèi)未接受過牙周基礎(chǔ)治療。

1.2 各臨床指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (1)GHI分級(jí):0級(jí):未見牙齦增生，牙齦緊貼牙槽骨，在牙齦表面可見小的點(diǎn)坑狀，無或有輕微的肉芽顆粒，齦乳頭齦端呈刀刃狀，牙齦的密度和體積無增加;1級(jí):輕度牙齦增生，牙齦表面有明顯的顆粒和肉芽，齦乳頭圓鈍，牙齦密度增加，PD≤3mm。2級(jí):中度牙齦增生，齦乳頭增大和(或)齦緣翻卷，齦緣的外形呈凹狀或平直，齦乳頭在一定程度上可從牙面上掀起，PD≤6mm;3級(jí):牙齦顯著增生，覆蓋部分牙冠;齦緣的外形線為凸形，PD＞6mm，齦乳頭可從牙面掀開;4級(jí):重度牙齦增生，牙齦厚度明顯增加，覆蓋了大部分牙冠;齦緣的外形線為凸形，PD＞6mm，齦乳頭可從牙面掀開。(2)PLI分級(jí):0級(jí):齦緣區(qū)未見菌斑;1級(jí):齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，探針可刮出但視診卻不可見;2級(jí):齦緣或鄰面見中等量菌斑;3級(jí):齦溝內(nèi)、齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。(3)SBI分級(jí):0級(jí):正常牙齦;1級(jí):牙齦略有水腫，但探針探之不出血;2級(jí):探診處有點(diǎn)狀出血;3級(jí):探針探診時(shí)出血沿牙齦擴(kuò)散; 4級(jí):出血溢出齦緣;5級(jí):有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。

1.3 治療方法 所有納入的患者初診時(shí)記錄其一般資料(包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、服用藥物及服藥時(shí)長(zhǎng)等情況)，并記錄患者的上下前牙唇側(cè)的探診深度(PD)、牙齦增生指數(shù)(GHI)、菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)等口腔狀況。隨后對(duì)患者進(jìn)行宣講，告知其藥物性牙齦增生的發(fā)病原因及口腔的衛(wèi)生狀況與藥物性牙齦增生的關(guān)系，最后向患者講解本研究中的治療計(jì)劃，以期能夠使患者具有較好的依從性，充分配合完成治療。之后，由專業(yè)的口腔主治醫(yī)師在為患者進(jìn)行潔治、齦下刮治、根面平整術(shù)等牙周基礎(chǔ)治療，并于術(shù)后進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用漱口水，在牙周基礎(chǔ)治療完成后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。每次復(fù)查都記錄口腔狀況，進(jìn)行預(yù)防性的潔治、刮治等牙周基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教。本研究中各項(xiàng)檢查和治療均有同一名主治醫(yī)師完成。

1.4 觀察指標(biāo)經(jīng)過不同治療后，通過UNC－15mm牙周探針對(duì)患者牙周情況各臨床指數(shù)進(jìn)行檢查，主要臨床指標(biāo)有:牙齦增生指數(shù)(GO)，出血指數(shù)(BI)，牙周探診深度(PD)，菌斑指數(shù)(PLI)，分別觀察患者治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月各臨床指標(biāo)的變化情況，以判斷牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物性牙齦增生的治療效果。

1.5 療效判定 (1)牙齦增生指數(shù)(gingival hyperplasia index，GHI):水平厚度或者垂直高度≥2mm，牙齦邊緣變圓鈍，即為陽(yáng)性;(2)牙周探診深度(pocketdepth，PD):PD≥4mm為陽(yáng)性;(3)菌斑指數(shù)(plaque index，PLI):PLI≥1度為陽(yáng)性;(4)出血指數(shù)(bleeding index，BI):BI≥2度為陽(yáng)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，治療前后比較選用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療后各臨床指標(biāo)的變化情況

表1 患者經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療后各臨床指標(biāo)的變化情況

▲治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月與治療后1個(gè)月比較(P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

◆治療后6個(gè)月與治療后3個(gè)月比較(P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

3.討論

當(dāng)患者發(fā)生藥物性牙齦增生時(shí)，增生的牙齦肥大形成牙齦袋，牙齦袋阻礙牙菌斑的徹底清除，導(dǎo)致牙石過度堆積，從而使組織增生情況更為嚴(yán)重。目前臨床無顯著有效的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但是停藥或換用其他藥物可以根治，但大部分患者無法做到，因而這一治療方法具有較大的局限性。既往有學(xué)者認(rèn)為單純的牙周基礎(chǔ)治療無法達(dá)到有效治療藥物性牙齦增生的作用，但是近年來的研究對(duì)牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物性牙齦增生的效果予以了肯定［2］。因此，本文為探討應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)藥物引起的牙齦增生的治療效果，特選取本院2009年5月－2011年5月收治的358名因藥物引起的牙齦增生患者，給予牙周基礎(chǔ)治療，觀察其臨床效果。結(jié)果顯示經(jīng)過半年的牙周基礎(chǔ)治療，所有患者的牙齦增生指數(shù)(GO)，出血指數(shù)(BI)，牙周探診深度(PD)，菌斑指數(shù)(PLI)的變化相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療方法可有效改善藥物性牙齦增生程度，為藥物性牙齦增生提供了新的治療思路，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］包東華.21例藥物性牙齦增生的治療分析［J］.醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008，(2):30.

［2］李維善，王譯，張金艷.牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)期治療對(duì)藥物性牙齦增生療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，5(8):485－487.

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1009－6019(2014)11－0084－02