張耀祖

昆山市千燈人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 昆山 215341

加強(qiáng)生化檢驗質(zhì)量控制管理探討

張耀祖

昆山市千燈人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 昆山 215341

目的:對生化檢驗質(zhì)量予以嚴(yán)格控制，提升其生化檢驗結(jié)果的可靠性，為臨床診斷提供有力依據(jù)。方法:隨機(jī)選取2013年8月至2013年10間在我院接受生化檢驗的患者100例，將其均分為兩組，各50例，分別作為對照組與觀察組，對對照組的患者實施一般的臨床生化檢驗，對觀察組患者的生化檢驗過程予以嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對兩組患者的生化檢驗結(jié)果差異進(jìn)行對比分析，從而探討加強(qiáng)生化檢驗質(zhì)量控制管理對于臨床生化檢驗的意義。結(jié)果:兩組患者的生化檢驗結(jié)果相比，觀察組的結(jié)果更加及時、正確度更高、完整性更強(qiáng)，并且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在臨床生化檢驗過程中，加強(qiáng)其質(zhì)量控制管理，能夠有效提升其檢驗結(jié)果的時效性、正確性與完整性，對于臨床醫(yī)生做出正確的診斷具有非常重要的作用。

生化檢驗;質(zhì)量控制;管理探討

隨著各項技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，對于實驗室臨床生化檢驗的準(zhǔn)確性提出了更高的要求，加強(qiáng)其質(zhì)量控制管理顯得非常的必要，在其整個質(zhì)量管理工作中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都會對其結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］，本文就主要選取我院2013年8月至2013年10月間的生化檢驗患者100例，對其質(zhì)量控制管理予以簡單分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取2013年8月至2013年10月間在我院實施生化檢驗的患者100例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組的50例患者中，有男性患者28例，女性患者22例，患者年齡處于18～65歲之間;觀察組的50例患者中有男性患者29例，女性患者21例，患者年齡處于20～60歲之間，兩組患者的性別、年齡、身體狀況等基本資料的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法［2－3］

對對照組的患者實施常規(guī)的生化檢驗質(zhì)量管理，口頭囑咐患者要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行標(biāo)本的采集，不需要進(jìn)行前處理與檢測，直接實施標(biāo)本的采集，然后進(jìn)行樣本的運送與處理，再實施樣品的檢測。

對于觀察組的患者，為患者發(fā)放細(xì)致的說明書，并由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督做好其取樣前的準(zhǔn)備工作，在實施標(biāo)本采集之前，對患者的血壓、血糖等實施檢測，保證患者是在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下實施標(biāo)本的采集，并要保證患者處于平靜的狀態(tài)，并要保證患者在采血過程中保持正確的體位，取血過程中，穿刺成功之后，應(yīng)該立即將止血帶松開，防止患者出現(xiàn)甘油三酯上升、乳酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、氧含量PH值下降等，如果需要反復(fù)應(yīng)用止血帶，應(yīng)該選用另一側(cè)，防止其對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，在取樣檢測的過程中，脂血與溶血對于檢測結(jié)果具有較大影響，其中影響最大的就是溶血，一旦患者出現(xiàn)體內(nèi)溶血，應(yīng)該放棄檢測，重新進(jìn)行樣品的采集。血液樣本采集完之后，應(yīng)該對其進(jìn)行及時的處理與檢測，長時間的放置會導(dǎo)致血清中的各種成分的變化，普通樣本在室溫中的放置之間為30～45分鐘之后，應(yīng)該對血清樣本分開，其放置時間不能超過三小時，如果放置時間過長，血細(xì)胞還在繼續(xù)進(jìn)行新陳代謝，使得空氣中的氧分壓高于動脈血，會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

樣品檢測工作中應(yīng)用的分析儀必須要能夠滿足相關(guān)的檢測要求，對于檢測過程中涉及到的矯正標(biāo)準(zhǔn)品、試劑等這些都應(yīng)該符合質(zhì)量要求，為了保證其檢測結(jié)果能夠滿足相關(guān)的質(zhì)量要求，必須要對用來分析樣品的檢測系統(tǒng)實施評價，明確其可能的分析干擾、分析的靈敏度、保證其精確度，在得到一個穩(wěn)定狀態(tài)的誤差水平之后，再對其實際的樣本實施檢測，再應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)樣品進(jìn)行比較，如果其總的誤差值維持于穩(wěn)定誤差水平之上，就認(rèn)為該檢測樣品的結(jié)果可靠，并要保證檢測試劑的安全可靠［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)實時方差分析，組內(nèi)數(shù)據(jù)實施T檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的生化檢驗結(jié)果相比，觀察組的結(jié)果更加及時、正確度更高、完整性更強(qiáng)，并且P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的檢測結(jié)果比較

3.討論

本次研究中，對觀察組患者的臨床生化檢驗實施嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理，研究結(jié)果表明，觀察組患者的時效性、重現(xiàn)性明顯優(yōu)于對照組，其誤差值顯著低于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的檢驗準(zhǔn)確率更高。

在觀察組的檢驗工作中，患者在標(biāo)本采集之前做了充分的準(zhǔn)備工作，其藥物因素、運動因素、飲食因素等對于后期的樣品檢驗結(jié)果都具有較大的影響，從而直接影響到醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性，在觀察組患者的樣本采集前準(zhǔn)備、樣本采集與處理、樣本運送與處理以及樣品的檢測等各個階段中，都對其生化檢驗質(zhì)量實施了嚴(yán)格的控制管理這使得其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于一般的生化檢驗控制管理，這與段云友等人的相關(guān)研究理論保持一致。

由此可見，臨床生化檢驗工作中，加強(qiáng)其生化檢驗質(zhì)量的控制管理是非常必要的，在未來的臨床生化檢驗工作中，為了提升其檢驗準(zhǔn)確率，做好其質(zhì)量控制管理工作是非常必要的［5］。

綜上所述，生化檢驗在臨床工作中應(yīng)用非常的廣泛，隨著各項技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，對于臨床生化檢驗的準(zhǔn)確率與完整性提出了更高的要求，本文就主要對質(zhì)量控制管理對于生化檢驗準(zhǔn)確率的影響進(jìn)行了簡單分析，研究結(jié)果表明，積極開展質(zhì)量控制管理，對于生化檢驗準(zhǔn)確率的提升具有積極的作用，值得在實際應(yīng)用中推廣。

［1］周欽，王益軍，蘭峰，等.加強(qiáng)生化檢驗質(zhì)量控制管理的體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2013，30(15):753－755.

［2］夏樂歡，夏勇.加強(qiáng)分析前生化檢驗質(zhì)量控制［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，29(10):116－118.

［3］杜秋香，郭洪海，李文靜.生化檢驗結(jié)果異常的原因分析［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，33(16):753－756.

［4］歐陽旭紅，王鳳學(xué)，尹玲.實驗室信息管理系統(tǒng)中臨床生化檢驗質(zhì)量控制模塊的功能探討［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，20(9):1005－1009.

［5］李光富，施紹瑞.加強(qiáng)質(zhì)量控制管理 提高急診檢驗質(zhì)量［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，26(12):456－459.

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1009－6019(2014)11－0062－02