薛元清

高郵市菱塘回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 江蘇 高郵 225652

快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖的對比分析

薛元清

高郵市菱塘回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 江蘇 高郵 225652

目的:評估末稍血及靜脈血血糖儀檢測與全自動生化分析儀血清葡萄糖氧化酶法血糖檢測的相關(guān)性。方法:對120例成年來自我院正常健康體檢者和確診糖尿病人，年齡性別不限，用京都GT640型血糖測試儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法，同時用全自動生化分析儀靜脈血葡萄糖氧化酶法對血糖進(jìn)行測定。結(jié)果:末梢血微量法、靜脈全血微量法、全自動生化儀結(jié)果分別為(9.7±4.0)mmol/L、(9.9±3.9)mmol/L、(11.5± 4.1)mmol/L，京都血糖儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法兩組結(jié)果間無顯著差異(P＞0.05)，而兩組血糖儀結(jié)果和靜脈血清在生化儀上血糖結(jié)果均有一定的差異(P＜0.05)，存在著方法學(xué)誤差［1］。結(jié)論:快速血糖儀體積小、操作簡單、血糖檢測速度快、而且用血量少、痛苦小，適用于已確診糖尿病患者血糖水平的監(jiān)測。

血糖儀;全自動生化分析儀;糖尿病

目前，快速血糖儀檢測葡萄糖已廣泛被應(yīng)用，并成為檢測糖尿病患者血糖，控制病情的重要手段，在日常工作中常出現(xiàn)快速血糖儀所測定結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果不一致現(xiàn)象。為此對120例患者用快速血糖儀和全自動生化分析儀進(jìn)行血糖對照檢測，觀察兩種方法的相關(guān)性，探討造成血糖儀檢測結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室所測結(jié)果不符的原因，為臨床工作合理判斷提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

正常人和確診糖尿病人120例，年齡、性別不限，隨機(jī)抽取。

1.2 儀器與試劑

便攜式血糖檢測儀采取京都GT1640型血糖測試儀，采取酶電解層析方法聯(lián)合生物傳感技術(shù)。全自動生化分析儀型號為邁瑞B(yǎng)S－400全自動生化分析儀，生產(chǎn)廠家為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，全自動生化分析儀使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司配套試劑，采取葡萄糖氧化酶法。為保證結(jié)果準(zhǔn)確性，每批試劑都作定標(biāo)和質(zhì)控。

1.3 采血方法

采用空腹末稍全血和靜脈全血用京都GT1640型血糖測試儀測定結(jié)果，用靜脈血清在邁瑞B(yǎng)S－400全自動生化分析儀上測定結(jié)果。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

120例病人采用三種方法測得血糖平均值表1

結(jié)論

三種方法血糖檢測結(jié)果見表1，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出京都血糖儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法結(jié)果，結(jié)果無顯著差異(P＞0.05)，血糖儀結(jié)果和生化儀靜脈血清結(jié)果有顯著性差異(P＜0.05)。

3.討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組血糖值以全自動生化分析儀靜脈血清血糖值最高，其次是靜脈全血血糖，末稍血血糖值最低。這是因?yàn)檠莾x測定全血內(nèi)包括紅細(xì)胞在內(nèi)的諸多物質(zhì)中的葡萄糖含量，而全自動生化分析儀測定的是血清內(nèi)葡萄糖含量，血清是除去紅細(xì)胞全血的一部分，由于血清標(biāo)本中不含紅細(xì)胞，因此這些樣品中葡萄糖將更為密集。這意味著以血漿或血清為樣本的實(shí)驗(yàn)室測得血糖值高于末稍血血糖值約11.2%，高于靜脈全血血糖值約10.7%，這與某些文獻(xiàn)報道一致［2］。在馬愛群主編的《內(nèi)科學(xué)》中，主張用血清或血漿測得血糖值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此血糖儀不能替代實(shí)驗(yàn)室的葡萄糖測定。

便攜式血糖儀具有攜帶方便、操作簡單、可床邊檢驗(yàn)和病人自測及快速出結(jié)果等特點(diǎn)、為糖尿病病人的療效觀察、控制用藥量及急救病人的鑒別診斷提供了方便，為更好發(fā)揮快速血糖儀的作用應(yīng)嚴(yán)格快速血糖儀在使用過程中的各種操作:(1)采血前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。(2)準(zhǔn)確采取消毒措施。臨床上常采用75%酒精、碘酒或0.1%洗必泰等消毒。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂流水洗手作為指測血糖前的消毒［3］。我國通過臨床實(shí)驗(yàn)法證明，對生活能自理的病人采取此方法安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。75%酒精、0.15洗必泰對不能自理病人同樣有效。(3)血糖儀測定方法要準(zhǔn)確。75%酒精消毒左手無名指指端，待干，根據(jù)病人手指表皮厚度用刺血針刺入指尖外側(cè)2－3mm，輕捏一下指端，自然流出血液，準(zhǔn)確滴入試紙條的血滴應(yīng)覆蓋測試區(qū)。取血過程中避免過份按摩和用力擠壓，造成血液稀釋，使測量的血糖值偏低。(4)儀器和試紙條的影響。妥善保管儀器和試紙條于干燥環(huán)境，確保血糖儀與試紙條的配套使用。血糖儀必須每2－3個月檢測1次，要防塵、防電磁干擾。溫度過高或過低均可導(dǎo)致測試值與真實(shí)值的偏差。

總之，快速血糖儀主要用于糖尿病治療監(jiān)測，對糖尿病的初篩及確診實(shí)驗(yàn)(如糖耐量試驗(yàn))需在檢驗(yàn)科生化儀上測定［4］。在應(yīng)用快速血糖儀測定血糖值時，應(yīng)定期與實(shí)驗(yàn)室生化分析儀的測定值進(jìn)行比對，以提高快速血糖儀檢測的準(zhǔn)確度，并且提醒病人在療效觀察過程中不要過份依賴快速血糖儀的測定結(jié)果，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。

［1］全國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會.便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南［J］.中國臨床實(shí)驗(yàn)室，2002，1(4):36－38.

［2］張文艷，王明山，劉勇，等.血糖監(jiān)測儀測定微血管全血血糖臨床研究［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1995，5(3):46.

［3］趙愛杰.快速血糖儀與全自動生化分析儀的對比研究［J］.中外醫(yī)學(xué)，2008，(4):136.

［4］陳娟華.糖尿病高?；颊咝氯朐嚎焖傺菣z測的探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(2A):21.

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