丁建新

鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 466000

還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應激狀態(tài)的改善作用

丁建新

鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 466000

目的:探討還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應激狀態(tài)的改善作用。方法:回顧性選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在長隊治療的基礎上給予還原型谷胱甘肽治療，檢測并比較兩組患者的相關指標。結果:治療后兩組患者的hs－CRP、IL－6、TNF－α、Hcy、24hmALB水平與治療前相比明顯降低，且觀察組患者的血清標志物hs－CRP、TNF－α、Hcy水平明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:針對早期2型糖尿病腎病患者采用還原型谷胱甘肽治療效果顯著，在很大程度上改善患者的氧化應激狀態(tài)，減少尿mALB的排泄，值得臨床廣泛推廣使用。

2型糖尿病腎病;還原型谷胱甘肽;氧化應激狀態(tài)

隨著人們生活水平的提升，我國的糖尿病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，相關統(tǒng)計指出我國20歲以上的成年人中糖尿病的發(fā)病率以達到9.7%，而糖尿病的前期發(fā)病率已經(jīng)達到了15.5%［1］。糖尿病腎病是糖尿病微血管發(fā)生的一種并發(fā)癥，此疾病的發(fā)病機制較為復雜。而糖尿病腎病氧化應激狀態(tài)目前應成為糖尿病腎病研的重點，大多認為在糖尿病患者的醇代謝通路激活，機體氧化應激增加，機體抗氧化能力下降。本文將選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對象，探討還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應激狀態(tài)的改善作用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，男54例，女46例，年齡32～72歲，納入標準:心、肝、腎功能正常;經(jīng)過1個月的觀察無感染病史;無肝病、腫瘤以及風濕免疫疾病;近期為服用免疫抑制劑、血管擴張劑糖皮質激素等;排除標準:1型或其他類型的糖尿病;懷孕、哺乳期和為采取避孕措施的婦女;由于其他原因不能配合治療者。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)胰島素控制血糖，血壓采用鈣離子拮抗劑控制;觀察組在對照組治療的基礎上給予還原型谷胱甘肽1.2g，加入0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標測定兩組患者治療前和治療后的空腹血糖(FPG)、24h尿mALB、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清超敏C反應蛋白(hs－CRP)、白介素－6(IL－6)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α)、同型半胱氨酸

(Hcy)

1.4 統(tǒng)計學分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的計數(shù)資料采用t檢驗，其他指標均采用(±s)表示，用t檢驗，當P＜0.05時，兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的功能指標比較治療后兩組患者ALB和PA值的變化無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，F(xiàn)PG和24h尿mALB的值顯著下降，治療前后的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且治療后觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表1.

表1 兩組患者的功能指標比較(±s)

表1 兩組患者的功能指標比較(±s)

組別 ALB(g/L) PA(g/L) FPG(mmol/L) 24h尿mALB觀察組對照組治療前治療后治療前治療后39.85±7.3343.15±4.5341.21±4.8940.89±2.380.56±0.130.51±0.220.46±0.230.59±0.1011.43±3.876.85±1.469.58±3.537.43±2.23134.23±28.4682.81±21.23122.20±46.1998.12±23.76

2.2 兩組患者的血清標志物比較治療后兩組患者的血清標志物的水平都有所改善，且治療后觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表2.

表2 兩組患者的血清標志物比較

3.討論

氧化應激狀態(tài)是由一種非病原微生物引起感染而產(chǎn)生的一種循環(huán)中炎癥因子或是炎癥性蛋白增高，進而導致人體中的各種化學物質以及內(nèi)毒素等刺激下使人體內(nèi)的血清標志物其中以hs－CRP、IL－6、TNF－α和Hcy的相應蛋白升高最為典型，由此使患者表現(xiàn)出輕微炎癥放應［2］。這種微炎癥狀態(tài)可通過不同的途徑引起人體的腎器官損傷。氧化應激能夠促進人體內(nèi)的包細胞合成并釋放出超氧化物和蛋白水解酶，在氧化應激作用下產(chǎn)生的這些物質能夠損傷人體的組織。

Hcy是一種含硫氨基酸，對血管具有一定的損失作用，此物質能夠與糖基化終末產(chǎn)物，誘導過氧化酶的產(chǎn)，由此增加了自由基的活性，同時也夾具了其對人體血管內(nèi)皮的損傷。當Hcy異常增高時，會在人體中產(chǎn)生具有毒性的物質，在這些毒性物質的作用下人體的自由基清除水平會下降，自由基也由此大量產(chǎn)生，經(jīng)過膜脂質反應，細胞的完整性被破壞，進一步降低人體血管內(nèi)皮細胞的功能，影響到腎臟內(nèi)皮和腎小球基底膜細胞功能。

谷胱甘肽具有調(diào)節(jié)蛋白質和合成核苷酸作用，還原型谷胱甘肽則是其抗氧化反應的主要形式，還原型谷胱甘肽能夠為人體提供Hcy，與自由基的共同作用下清除人體內(nèi)的有害物質。從本實驗研究中我們可以看出治療前早期2型糖尿病腎病患者的各項血清標志物的值都明顯較高，通過還原型谷胱甘肽后hs－CRP、IL－6、TNF－α和Hcy的檢測值都明顯下降，顯著改善了患者的氧化應激反應，改善了患者的微炎癥狀態(tài)，減少患者體內(nèi)24h尿mALB的排泄，有些阻止了糖尿病腎病的發(fā)展。

綜上所述，針對早期2型糖尿病腎病患者采用還原型谷胱甘肽治療效果顯著，在很大程度上改善患者的氧化應激狀態(tài)，減少尿mALB的排泄，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］Yang W，Lu J，Weng J，etal.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362(12):1090－1101.

［2］馬直勉，孔慶濱，莫晶.血、尿IL－6變化在糖尿病腎病中的意義［J］.國際免疫學雜志，2012，35(3):242－244.

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B

1009－6019(2014)11－0056－01