錢(qián)紅丹

浙江省德清縣中醫(yī)院外科 浙江 德清 313200

中西醫(yī)結(jié)合治療50例痔瘡的療效探討

錢(qián)紅丹

浙江省德清縣中醫(yī)院外科 浙江 德清 313200

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的臨床療效。方法:選擇2013年1月～2014年1月期間我院收治的輕中度痔瘡患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組口服甲硝唑片+維生素C+維生素B2，混合痔及外痔者加用消炎痛片治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服及坐浴治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

中西醫(yī);痔瘡;臨床療效

痔俗稱為痔瘡，是一種位于肛門(mén)部位的臨床常見(jiàn)病，可見(jiàn)于任何年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)生概率也會(huì)隨之增高。有資料統(tǒng)計(jì)顯示，在所有肛腸疾病中，痔瘡約占87.2%，給人們的健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響［1］。我院對(duì)50例患者應(yīng)用中西醫(yī)方法治療，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月期間我院收治的輕中度痔瘡患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組:男24例，女26例;年齡20～70歲，平均年齡(46.5±3.6)歲;病型:內(nèi)痔32例，外痔15例，混合痔3例。對(duì)照組:男25例，女25例;年齡22～70歲，平均年齡(46.3±3.5)歲;病型:內(nèi)痔32例，外痔14例，混合痔4例。在性別、年齡、病型等一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組服用0.4g甲硝唑片、0.2g維生素C，10mg維生素B2，3次/d;混合痔及外痔者加用50mg消炎痛片，3次/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，內(nèi)服中藥:防風(fēng)10g、當(dāng)歸尾15g、澤瀉15g、枳實(shí)15g、秦艽10g、地榆炭15g;方藥加減:體質(zhì)虛弱或出血甚者去枳實(shí)與澤瀉，加用黨參20g與黃芪20g;肛門(mén)不適及內(nèi)痔脫出者加升麻15g、葛根30g、槐花15g。上述方藥以水煎服，1劑/d。外用中藥:黃柏20g、枳實(shí)30g、芒硝20g、苦參20g、內(nèi)服中藥藥渣，加溫水3000ml混合后坐浴，30min/次，早晚各1次。需要注意的是，坐浴時(shí)可以手指按摩肛門(mén)處，促使藥物吸收;當(dāng)藥液溫度偏低時(shí)，可適度加溫;女性妊娠期及月經(jīng)期間禁止坐浴治療。兩組1個(gè)療程均為2周，治療時(shí)間為2個(gè)療程。

1.3 觀察方法

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:經(jīng)檢查痔瘡消失，且肛門(mén)疼痛、便血等臨床癥狀完全消失;治療有效:經(jīng)檢查痔瘡明顯縮小，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);治療無(wú)效:檢查結(jié)果與臨床癥狀無(wú)變化?？傆行?臨床痊愈率+治療有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過(guò)Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療的總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n/(%)］

3.討論

痔瘡是由靜脈叢曲張所致的血塊，根據(jù)發(fā)生部位的不同，臨床將其分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。目前，西醫(yī)主要采取藥物、坐浴及手術(shù)等治療方法。然而，許多資料顯示，西藥藥物及西藥坐浴的治療效果欠佳［2，3］;同時(shí)，手術(shù)治療因出血量多，損傷機(jī)體，術(shù)后常易造成肛門(mén)排氣困難、疼痛等問(wèn)題，僅適用于重度痔瘡患者。因此，應(yīng)在此基礎(chǔ)上，選擇一種高效、安全的方法與常規(guī)西藥治療方案聯(lián)用，以提升臨床療效［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡主要是由濕熱生積，氣血不暢，致使氣血凝滯，墜于大腸所致。故應(yīng)采用清熱除濕，活血化瘀，止痛止血之法予以施治。我院自擬方藥中，當(dāng)歸尾潤(rùn)滑腸道，活血化瘀，改善淤血所引發(fā)的積滯腫痛;防風(fēng)勝濕鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)解表，與枳殼聯(lián)合可升脾順氣，通便秘，降濁陰;澤瀉除濕泄熱;秦艽始于《本草正義》，可祛風(fēng)理濕、消炎止痛，通利二便;地榆炭行氣止痛，清熱解毒。針對(duì)體質(zhì)虛弱及出血量多者，去除枳實(shí)與澤瀉，加上黨參、黃芪以補(bǔ)中益氣;而針對(duì)肛門(mén)不適者加升麻、葛根及槐花可以通便止血，清熱解毒，改善便秘與便血癥狀。上述方藥聯(lián)用，可達(dá)消炎消腫、清熱解毒、活血化瘀、止血止痛的功效。此外，在內(nèi)服的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥熏洗能夠促進(jìn)血循環(huán)，加快藥物的利用率。外用中藥黃柏、枳實(shí)、芒硝、苦參可以加強(qiáng)止痛消炎的作用。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］吳尉林.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡體會(huì)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(5):253.

［2］盛瑜烈，沈忠良.中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，12(4):142.

［3］李家剛，楊永紅，趙興武.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡254例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(20):36.

［4］彭志奮.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的臨床療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2011，02(7):36－37.

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1009－6019(2014)11－0047－01