黃永強

山西省大同市渾源縣人民醫(yī)院 山西大同 037400

小兒難治性腹瀉采用中西醫(yī)結合法治療的臨床效果評價

黃永強

山西省大同市渾源縣人民醫(yī)院 山西大同 037400

目的:研究分析小兒難治性腹瀉采用中西結合法治療的臨床效果。方法:選取2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對象，分為西醫(yī)用藥組和聯(lián)合用藥組，各29例。西醫(yī)用藥組給予思密達，聯(lián)合用藥組給予思密達聯(lián)合中藥湯劑，治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。結果:西醫(yī)用藥組總有效率為79.31%，聯(lián)合用藥組總有效率為96.55%，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論:治療小兒難治性腹瀉采用的中西結合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

小兒難治性腹瀉;中西結合治療;臨床效果

小兒難治性腹瀉是有營養(yǎng)不良并伴有發(fā)育功能障礙以及急性期胃腸道功能紊亂癥狀［1］。主要會出現(xiàn)以發(fā)熱，腹瀉，小兒嘔吐，腹痛，貧血等臨床癥狀。這種疾病好發(fā)于夏秋季節(jié)患病率高也是小兒死亡率高的一種疾病。小兒難治性腹瀉常常會出現(xiàn)消化道感染，鵝口瘡，中毒性肝炎等并發(fā)癥以及嚴重會導致患兒死亡等情況［2］?，F(xiàn)代臨床應用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，這種藥物主要成分是蒙脫石，雖然能緩解小兒難治性腹瀉，但是治療時間長，效果并不是很明顯，長期服用這類藥物會導致患兒出現(xiàn)便秘，口唇干燥，尿量減少以及皮膚干燥等臨床癥狀，這些癥狀嚴重會導致患兒水電解質紊亂，肝腎功能損害等并發(fā)癥。作者采用的中西結合治療小兒難治性腹瀉，效果顯著，現(xiàn)將報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般材料

2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對象，分為西醫(yī)用藥組和聯(lián)合用藥組，各29例。西醫(yī)用藥組男10例，女19例，最大年齡36個月，最小年齡10個月，平均年齡(23.56±12.76)個月;聯(lián)合用藥組男18例，女11例，最大年齡34個月，最小年齡12個月，平均年齡(23.45±11.32)個月;兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給與相應護理，并囑其多飲水。西醫(yī)用藥組給予思密達(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g;聯(lián)合用藥組給予思密達(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g，并給予中藥湯劑(人參30g、茯苓20g、白術15g、甘草5g)每日一劑，分兩次煎服。治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。

1.3 療效評定標準［3］

痊愈:大便性狀、次數(shù)等情況完全恢復正常，相關癥狀及體征完全消失;好轉:大便性狀、次數(shù)、相關癥狀及體征有所好轉;無效:大便性狀、次數(shù)、相關癥狀及體征無變化或有所加重?？傆行视嬎愎綖?痊愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X^2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較?？梢钥闯?，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

小兒難治性腹瀉是小兒疾病死亡率高，預后效果差，而且小兒難治性腹瀉發(fā)病年齡小病程時間短，常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及發(fā)育功能障礙等癥狀。小兒難治性腹瀉病因復雜而且病情嚴重，治愈后恢復效果差。主要臨床表現(xiàn)為以發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，腹痛，貧血，感染以及低鉀性腸麻痹等現(xiàn)象。這類疾病的發(fā)病機理是濫用抗生素，消化道內發(fā)生感染，泌尿道感染，中耳炎，食物過敏，喂養(yǎng)不當?shù)惹闆r均引起小兒難治性腹瀉，這些癥狀會引起患兒出現(xiàn)鵝口瘡，營養(yǎng)不良，維生素缺乏，腸內出血，甚至是因小兒嘔吐物引起患兒窒息等并發(fā)癥［4］。

現(xiàn)代臨床應用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，思密達沖劑主要適用于成人及兒童急、慢性腹瀉，可以用于胃十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀輔助治療，但是這種藥物沒有解痙攣效果。思密達沖劑主要成分是蒙脫石。能有效的抑制消化道系統(tǒng)的病毒以及抑制腸內細菌生成，有效的控制腹瀉，但是長期服用思密達沖劑會導致患兒出現(xiàn)便秘，皮膚干燥，心煩氣躁，口渴等癥狀。這些癥狀嚴重會導致患兒機體內水電解質紊亂，肝腎功能障礙等并發(fā)癥。

作者認為小兒難治性腹瀉主要由于細菌及病毒感染難以清除造成，思密達沖劑具有顯著的抑制消化道內細菌及病毒的作用，可以有效的治療細菌及病毒感染引起的腹瀉，但是由于小兒身體較弱，免疫力差，長期的腹瀉容易導致小兒體質下降，西藥治療無法恢復小兒免疫，所以采用中西醫(yī)結合的方式，不僅可以加強止瀉效果，同時采用中藥湯劑可以修復小兒長期腹瀉造成的身體損傷，增強小兒身體免疫。作者采用思密達聯(lián)合中藥湯劑的中西醫(yī)結合療法，治療難治性小兒腹瀉29例，與單一口服思密達相比較，結果顯示:西醫(yī)用藥組總有效率為79.31%，聯(lián)合用藥組總有效率為96.55%，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組。P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。從而可以看出，治療小兒難治性腹瀉采用的中西結合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

［1］王樹立.中西醫(yī)結合治療小兒難治性遷延性腹瀉［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(3):45.

［2］袁衛(wèi)華.小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(17):122－123.

［3］張建梅，王敏，李婷.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉198例療效觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，11(11):122－123.

［4］劉愛紅.小兒復方氨基酸治療小兒秋季腹瀉病的效果觀察和護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17(24):3082－3083.

［5］黃俊清.45例小兒難治性腹瀉白蛋白治療的療效分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(18):96.

R725.7

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1009－6019(2014)10－0288－02