董玲俊

山西省晉城市陵川縣人民醫(yī)院兒科 山西陵川 048300

金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效觀察

董玲俊

山西省晉城市陵川縣人民醫(yī)院兒科 山西陵川 048300

目的:觀察金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床治療效果。方法:將我院2011年2月－2013年2月收治的106例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各53例，對照組給予口服思密達(dá)，觀察組在此基礎(chǔ)上加用金雙歧，兩組均治療3d后對比療效。結(jié)果:觀察組的總有效率96.23%，顯著高于對照組77.36%，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論:金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉金雙歧思密達(dá)治療效果

小兒腹瀉病是兒科的常見病、多發(fā)病。是由多種病原、多種因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道疾?。?］。由于兒童免疫功能不完善，腸道內(nèi)環(huán)境尚未完全建立極易發(fā)生腹瀉。小兒患病時(shí)可引起發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。它是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的原因之一。腹瀉病的藥物治療包括病因治療、液體療法、應(yīng)用微生態(tài)制劑、促進(jìn)腸粘膜修復(fù)、止瀉藥物治療等［2］。我院應(yīng)用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2011年2月－2013年2月在我院治療的106例腹瀉兒童?；純捍蟊愠氏∷畼踊虻盎?，大便次數(shù)顯著增加并伴有不同程度嘔吐、發(fā)熱、脫水、酸中毒等癥狀，均無中毒癥狀。所有患兒都符合小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)將106名患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組各53例。觀察組53例患兒中男31例，女22例，年齡5個(gè)月－6歲，平均(2.12±1.03)歲;病程2－4d，平均病程(1.8±0.6)d。53例患兒中發(fā)熱患兒28例，嘔吐患兒31例，輕度脫水患兒19例，中度脫水患兒18例。對照組中男患兒30例，女患兒23例，年齡5個(gè)月－5.5歲，平均(2.10± 1.04)歲;病程2－4d，平均病程(1.9±0.5)d，53例患兒中發(fā)熱患兒27例，嘔吐31例，輕度脫水患兒18例，中度脫水患兒25例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 治療方法

患兒入院后均給予調(diào)整飲食、營養(yǎng)支持、抗病毒、降溫等處理，對于嚴(yán)重嘔吐患兒給予止吐治療，輕度脫水的患兒給予口服ORS補(bǔ)液鹽，對于中度脫水的患兒，按體重進(jìn)行補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂。對照組給予口服思密達(dá)(蒙脫石散劑，3g/袋)服用方法為1歲以下每日3次，每次1g;1－2歲患兒每日3次，每次1.5g;2－3歲每日3次，每次2g;3－6歲每日3次，每次2.5g溫水沖服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服金雙歧(0.5g/片)服藥方法為1歲以下兒童3次/日，1片/次;1－5歲兒童3次/日，2片/次;6－12歲兒童3次/日，4片/次，嬰幼兒可碾碎后溶于溫牛奶沖服，兩組患兒均治療3d后對比療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依照全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要標(biāo)準(zhǔn)判定療效。顯效:治療72h大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72h大便性狀及次數(shù)明顯改善，全身癥狀明顯改善;無效:治療72h大便性狀及次數(shù)無改變或增多，全身癥狀無改善甚至加重。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用ⅹ2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療效果比較見表1。從表1可以看出觀察組的有效率為96.23%，對照組的有效率為77.3%，兩組對比觀察組的有效率明顯高于對照組，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒在治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉病是兒科常見病之一，其發(fā)生率僅次于呼吸道感染，嚴(yán)重危害小兒的身體健康。引起患兒腹瀉的因素包括病毒感染、細(xì)菌感染、真菌、寄生蟲等感染因素和飲食不當(dāng)、過敏、氣候變化等非感染因素。由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育未完善，消化酶活性較低，胃酸分泌量較少，當(dāng)食物的質(zhì)和量發(fā)生變化時(shí)無法適應(yīng)而引起腸功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。其次，小兒消化道防御能力低下，胃排空較快，但殺滅細(xì)菌的能力弱，從而使病菌侵入引起腹瀉。再次，小兒處于快速生長期，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求遠(yuǎn)大于成人，而且食物以流質(zhì)、半流質(zhì)為主增加了胃腸道負(fù)擔(dān)，致使消化道紊亂導(dǎo)致腹瀉。另外正常腸道內(nèi)存有大量益生菌，各類菌群存在平衡關(guān)系，能有效拮抗致病微生物，在飲食改變、濫用抗生素之后可導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，破壞菌群平衡，降低抗感染能力［4］而引起腹瀉。

小兒腹瀉一半以上是病毒感染或飲食不當(dāng)而引起的。所以應(yīng)用抗生素治療不但無效，反而會(huì)引起腸道內(nèi)菌群紊亂加重微生態(tài)失衡。另外，輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒腹瀉的主要原因，當(dāng)病毒侵入人體進(jìn)入腸道后會(huì)嚴(yán)重破壞腸絨毛以造成水、鈉吸收大幅度減少，從而使腸道微生物賴以生存的環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞［5］。此外由于腹瀉時(shí)腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)目減少，腸道失去天然屏障，抵御外來侵襲能力下降，所以平衡菌群是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。金雙歧是三聯(lián)活菌制劑，主要成分是雙歧桿菌活菌，同時(shí)含有對人體有益的活性保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。口服金雙歧后可增加腸道雙歧桿菌的數(shù)量，使三聯(lián)活菌定植于腸黏膜表面，形成具有防護(hù)作用的生物學(xué)屏障。它還能抑制病原菌生長和繁殖，促進(jìn)腹瀉痊愈。金雙歧中的雙歧桿菌能促進(jìn)腸道正常蠕動(dòng)并激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增強(qiáng)機(jī)體全身和腸道局部的抵抗力，它通過合成生物酶與多種微生素促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加速腸黏膜的修復(fù)和再生。思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石微粒，有很強(qiáng)的吸附力，是高效的消化道黏膜的保護(hù)劑，可對消化道內(nèi)的病原體如細(xì)菌、病毒以及相關(guān)致病毒素進(jìn)行選擇性的吸附、固定和抑制，使其失去致病作用。它還能覆蓋消化道黏膜，與腸道內(nèi)的黏液蛋白進(jìn)行相互作用，提高腸道的屏障功能，進(jìn)一步抵御病原微生物的侵襲。因本藥不被胃腸道吸收，不改變食物在腸道的運(yùn)行而廣泛用于臨床。本組研究顯示觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉安全可靠，且兩藥相互協(xié)同維持腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］關(guān)志東.金雙歧思密達(dá)聯(lián)用治療小兒腹瀉80例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(31):59－60

［2］趙玉影，張麗.小兒腹瀉病的藥物治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(19):27－28

［3］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］7版北京.人民衛(wèi)生出版社，2002:1286－1300

［4］鮮光潔.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉88例療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，33(5):2633

［5］陳小燕.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧對腹瀉患兒癥狀改善時(shí)間和臨床療效的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(9):1417－1418

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1009－6019(2014)10－0283－02