楊敏 姜德圓 汪敏

山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800

阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

楊敏 姜德圓 汪敏

山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800

目的:比較阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與不良反應(yīng)。方法:對80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過隨機數(shù)字進行分組，奇數(shù)入研究組，偶數(shù)入對照組，分別使用阿立哌唑、奮乃靜進行對照研究;采用BPRS、SANS和TESS進行評定。結(jié)果:阿立哌唑和奮乃靜組療效相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)小。結(jié)論:阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。

精神分裂癥;陰性癥狀;阿立哌唑;奮乃靜

阿立哌唑被稱為第三代抗精神病藥物，該藥具有獨特的作用機制，為了評價該藥對治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及其不良反應(yīng)，我們對80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過隨機數(shù)字分組，分別使用阿立哌唑、奮乃靜進行對照研究;采用BPRS、SANS和TESS進行評定?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

自2013年1月至2014年1月期間在我院住院治療的患者;80例均符合國際疾病分類ICD－10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除伴有嚴(yán)重軀體疾病患者;BPRS≥42分，SANS≥62分;將患者進行隨機數(shù)字分組，奇數(shù)為研究組(阿立哌唑組)，偶數(shù)為對照組(奮乃靜組)，每組各40例。

本資料患者年齡18～59歲，病程3～38個月。其中阿立哌唑組男性19例，女性21例，平均(25.3±4.7)歲，平均病程(10.4±6.4)月;奮乃靜組男性18例，女性22例，平均(26.8±5.6)歲，平均病程(10.1±7.4)月。兩組年齡、性別、病程均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

始初劑量:阿立哌唑為10mg/d，奮乃靜8 mg/d，根據(jù)療效及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量，最大劑量:阿立哌唑30 mg/d，奮乃靜56mg/d。療程8周，在治療前及第8周末對每位患者用BPRS、SANS及TESS量表進行評定，分別計算其總分。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較，兩組對精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效。

表1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較

2.2 兩組治療前后SANS因子分值比較，發(fā)現(xiàn)阿立哌唑較奮乃靜起效早，在治療第2周后發(fā)現(xiàn)阿立哌唑組評分已有明顯下降，而奮乃靜組則不明顯，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)。在治療第4、8周末發(fā)現(xiàn)兩藥對陰性癥狀都有很大程度改善，兩組的SANS評分比較則無顯著性差異(＞0.05)。

表2 兩組不同治療時期SANS的評分比較(±s分)

表2 兩組不同治療時期SANS的評分比較(±s分)

阿立哌唑組(n=40)奮乃靜組(n=40)t p 69.56±5.83 68.68±5.62 0.73＞0.05治療2周63.46±5.02 67.52±5.18 3.98＜0.01治療4周56.21±4.13 57.17±4.25 1.15＞0.05治療8周治療前48.83±3.89 48.34±4.13 0.6＞0.05

2.3 不良反應(yīng)

表3 兩組不良反應(yīng)TESS的比較［n(%)］

其中奮乃靜組不良反應(yīng)總發(fā)生率高，不良反應(yīng)多且較重，往往需要長期加服抗反應(yīng)藥物治療;而阿立哌唑組不良反應(yīng)總發(fā)生率低，不良反應(yīng)少且較輕，往往減小阿立哌唑劑量或短期給予小劑量抗反應(yīng)藥物治療后，不良反應(yīng)會很快緩解。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)這兩種藥物對精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效，但阿立哌唑組在改善陰性癥狀方面較奮乃靜組起效早，它在藥物不良反應(yīng)方面的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也明顯低于奮乃靜，這有利于提高需要長期服藥的那些精神分裂癥患者對治療的依從性，從而降低了復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果表明阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。

［1］Ereshefsky L.Phamacological profile of Aripiprazole［J］.Can JPsycatry，1993，38(suppl 3):80－85.

［2］Mackay A V P.Positive and negative schizophrenic symptomsand the roleot dopamine［J］.Br JPsychiatry，1980，137:379.

［3］楊莉.阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥的療效對比［J］.四川精神衛(wèi)生，2008，第12卷(第01期)

［4］杜彪.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的系統(tǒng)評價［J］.中國藥房，2008年，第19卷(第32期)

R749.053

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1009－6019(2014)10－0270－02