唐麗娟

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院口腔科 四川內(nèi)江 641000

康復(fù)新液加維生素E膠丸治療輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍臨床體會(huì)

唐麗娟

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院口腔科 四川內(nèi)江 641000

目的:研究分析康復(fù)新液聯(lián)合維生素E膠丸治療輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2010年3月－2012年3月期間，我院收治的88例患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同治療方案，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者44例，采用西瓜霜噴劑治療，觀察組患者44例，采用康復(fù)新液加維生素E膠丸治療，比較兩組患者的局部、全身治療效果和潰瘍逐日愈合率。結(jié)果:治療后觀察組患者的局部治療效果和全身治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P均＜0.05);觀察組的潰瘍逐日愈合率高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:采用康復(fù)新液加維生素E膠丸治療輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

康復(fù)新液;維生素E膠丸;復(fù)發(fā)性;阿弗他潰瘍;治療效果

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)是臨床比較常見的口腔疾病，在口腔粘膜病的發(fā)生率之中占據(jù)首位。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，臨床多采用口腔潰瘍膜劑、西瓜霜噴劑等局部治療，具有一定的臨床療效。近年來，我院采用康復(fù)新液加維生素E膠丸局部治療療效頗佳。本組研究回顧性分析2010年3月－2012年3月期間，我院收治的88例患者的臨床資料，探究康復(fù)新液聯(lián)合維生素E膠丸治療輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月－2012年3月期間我院收治的88例患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查，具備清晰判斷及表達(dá)疼痛程度的能力，潰瘍發(fā)生時(shí)間在1－2d以內(nèi)，并符合輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男性患者48例，女性患者40例;最大年齡56歲，最小年齡15歲，平均(38.64±9.25)歲;病程0.5－22年，平均(8.26±4.36)年。要求患者接受本次治療研究前24小時(shí)內(nèi)未使用鎮(zhèn)痛藥，1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素和消炎藥，3個(gè)月內(nèi)全身未使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑，3個(gè)月內(nèi)未吸煙嗜酒者;排除重型RAU、白塞病、全身性疾病、腫瘤患者、妊娠期婦女。根據(jù)患者治療期間采用的不同治療方法，將88例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者44例，觀察組患者44例，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者治療期間采用西瓜霜噴劑治療，將西瓜霜噴劑(桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z45021599，規(guī)格:2.5克/瓶)噴涂于潰瘍面處4次/d，7d為1療程;觀察組患者采用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021334，規(guī)格:100ml/瓶)加維生素E膠丸(成都藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H51023657，規(guī)格0.1g/粒)治療，先取10毫升的康復(fù)新液含漱于口腔潰瘍的創(chuàng)面上，并且在口中保留5分鐘后服下，再將1粒維生素E膠丸掰開，使用無菌棉簽將其中的藥液涂抹均勻涂于潰瘍創(chuàng)面處。囑咐患者用藥1小時(shí)后方可進(jìn)食、飲水［2］。每天治療4次，分別于三餐后和睡前進(jìn)行，同時(shí)每日口服1粒維生素E膠丸。兩組患者均維持治療，直至潰瘍創(chuàng)面完全愈合為止。受試者開始治療當(dāng)天規(guī)定為第一天，分別于治療第三、四、五、六、七天復(fù)診檢查。并于治療一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年后進(jìn)行門診隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間注意患者的潰瘍創(chuàng)面情況和疼痛程度，記錄患者潰瘍面的個(gè)數(shù)、恢復(fù)的時(shí)間，以及間歇期、復(fù)發(fā)時(shí)間長短。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì)所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(DP分級(jí)法)［3］評(píng)定本組研究的治療效果。全身療效:潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)間＞1年為痊愈;潰瘍復(fù)發(fā)的總間歇時(shí)間延長(t檢驗(yàn)，P＜0.05)，總潰瘍數(shù)減少(t檢驗(yàn)，P＜0.05)，為顯效;潰瘍總間歇時(shí)間延長，但總潰瘍數(shù)無改變(t檢驗(yàn)，P＞0.05)或者潰瘍總間歇時(shí)間無改變(t檢驗(yàn)，P＞0.05)，但總潰瘍數(shù)減少，均設(shè)為有效，潰瘍總間歇時(shí)間和總潰瘍數(shù)均無改變，為無效。有效率=［(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

局部療效:采用視覺類比量表評(píng)估患者的局部療效，平均潰瘍期縮短(t檢驗(yàn)，P＜0.05)，疼痛指數(shù)減小(t檢驗(yàn)，P＜0.05)，為顯效;平均潰瘍期縮短，但疼痛指數(shù)無改變(t檢驗(yàn)，P＞0.05)或者平均潰瘍期無改變(t檢驗(yàn)，P＞0.05)，但疼痛指數(shù)減小，均設(shè)為有效;平均潰瘍期和疼痛指數(shù)均無改變，為無效。有效率=［(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者的全身療效情況對(duì)照分析(%)

表2 兩組患者的局部療效情況對(duì)照分析(%)

3.討論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?yōu)榭谇火つじ鞑课环磸?fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣?，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯，其自然病程為7－10d。中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于"口瘍"、"口瘡"等范疇，主要是由于患者的心肝蘊(yùn)熱，心火上炎阻塞血脈而導(dǎo)致的。目前病因不明，存在明顯的個(gè)體差異。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。組織病理學(xué)表現(xiàn)為非特異性炎癥，早期呈急性炎癥，上皮層細(xì)胞水腫變性，繼而局限性壞死形成潰瘍，其表面有纖維素性滲出，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。該病可分為局部治療和全身治療，臨床治療方法雖多，但療效均不理想。局部用藥可以提高病損區(qū)藥物濃度，避免全身用藥導(dǎo)致的副作用。本實(shí)驗(yàn)采用康復(fù)新液加維生素E膠丸局部治療可以縮短療程，延期復(fù)發(fā)，緩解病情。

康復(fù)新液是選用美洲的大蠊制成的純中藥生物制劑，能夠有效的養(yǎng)陰生肌、通血利脈，易被皮膚粘膜吸收，內(nèi)服、外服均能夠有效的促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，并可增加患者的免疫力。有文獻(xiàn)記載蜚蠊中含有肽類和多元醇類物質(zhì)，能夠促進(jìn)肉芽的生長和加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，同時(shí)康復(fù)新液中含有粘糖氨酸，可有效的提高患者的身體免疫力，抗病毒作用明顯，能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力;提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡［4］，其結(jié)果起到殺菌消炎作用。維生素E的抗氧化活性較強(qiáng)，可阻止不飽和脂肪酸的過度氧化，增加細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，提高機(jī)體免疫力，改善局部的血液循環(huán)，最終達(dá)到促進(jìn)潰瘍面愈合，縮短療程的目的。同時(shí)，維生素E中含有較多油性，能夠起到保護(hù)潰瘍面的作用，可明顯減輕患者的疼痛程度。

本組研究中，觀察組患者采用康復(fù)新液加維生素E膠丸治療，治療后其全身有效率和局部有效率分別為90.9%、93.2%，明顯高于對(duì)照組的84.1%、86.4%，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。另外觀察組的潰瘍逐日愈合率高于對(duì)照組(P＜0.01)，且年齡和性別均無明顯差異。同時(shí)針對(duì)本實(shí)驗(yàn)組中的治療失敗病例，改用配合全身治療后，病情有所改善。

綜上所述，康復(fù)新液加維生素E膠丸治療輕型阿弗他潰瘍方法簡(jiǎn)便，潰瘍面愈合快，，止痛效果好，復(fù)發(fā)期延長，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用，但其遠(yuǎn)期療效和作用機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

［1］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:52.

［2］鐘曉衛(wèi)，付徐泉，李莎，劉宜東.康復(fù)新聯(lián)合前列腺素E1脂肪乳注射液治療糖尿病足潰瘍療效觀察［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.2012，13(4):198－199.

［3］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:55－56.

［4］徐勤業(yè).重型和皰疹樣復(fù)發(fā)性口腔潰瘍T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)及α－甘露糖聚肽臨床治療評(píng)價(jià)［D］.廣西醫(yī)科大學(xué)，2012，20(17): 120－121.

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1009－6019(2014)10－0263－01