朱麗霞

馬鞍山市十七冶醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽馬鞍山 243000

圍絕經(jīng)期激素替代治療40例臨床觀察與體會

朱麗霞

馬鞍山市十七冶醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽馬鞍山 243000

目的:臨床觀察圍絕經(jīng)期激素替代治療方法和療效，并從中總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法:選取40例患者，作為研究分析對象，并隨機(jī)分成兩組即觀察組A組和對照組B組。A組主要是使用激素替代治療，B組主要使用谷維素和維生素治療，兩組的治療對比指標(biāo)有三個(gè)，一是患者治療的總有效率，二是兩組患者治療前后血清E2水平和FSH水平、LH水平對比，三是子宮內(nèi)膜厚度在治療前后發(fā)生的變化對比。結(jié)果:從治療總有效率來看，兩組顯效的患者人數(shù)分別為17和12，有效的人數(shù)分別為2和4，無效人數(shù)分別為1和4，治療總有效率分別是95.0%和80.0%，從治療前后血清E2水平和FSH水平、LH水平來看，其中A組的E2水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B組，A組的FSH水平、LH水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于B組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，A組的子宮內(nèi)膜厚度明顯要高于B組。結(jié)論:圍絕經(jīng)期激素治療療效甚佳，值得推廣使用。

圍絕經(jīng)期;激素;替代治療;臨床觀察

關(guān)于更年期，大家耳熟能詳，但是能真正重視更年期各種不良癥狀的預(yù)防或是治療的人為數(shù)甚少。所謂圍絕經(jīng)期就是指人們常說的更年期，即絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后的某一段時(shí)間。圍絕經(jīng)期時(shí)間長短不一，兩年到十年不等［1］。該時(shí)期的婦女無論是生理上還是心理上都會發(fā)生較大的變化，甚至引起諸多不同類型的疾病，嚴(yán)重影響著處于這一時(shí)期的婦女生活質(zhì)量。眾多研究表明，圍絕經(jīng)期出現(xiàn)多種綜合征，就是因?yàn)榧に厮降牟▌?dòng)。筆者從我院的相關(guān)患者中選取病例進(jìn)行對比研究，也總結(jié)出圍絕經(jīng)期替代治療方法的有效性和可行性，詳述如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從2012年1月至2014年1月來我院就診的眾多圍絕經(jīng)期出現(xiàn)多種癥狀的患者中，選取40例患者，作為研究分析對象，最大年齡為59歲，最小年齡為40歲，平均年齡為45.6±8.47歲，在病情上主要表現(xiàn)為煩躁、失眠、抑郁、月經(jīng)紊亂、暴躁等。將患者隨機(jī)分成兩組即觀察組A組和對照組B組，人數(shù)分別為20例，年齡、病情程度、心理狀態(tài)等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

B組主要是使用谷維素和維生素進(jìn)行治療，A組主要使用激素替代治療，子宮的患者，主要給予其口服戊酸雌二醇片來治療，每天一次，每次2毫克，不間斷性服用21天，口服戊酸雌二醇片十天后，加服安宮黃體酮片治療，每天一次，每次8毫克，不間斷性服用十天。無子宮患者，只是單用口服戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，藥量和使用時(shí)間都和前者相同。針對絕經(jīng)時(shí)間超過兩年的患者，除了服用相同量雌激素片治療外，也要配以口服安宮黃體酮每天2毫克進(jìn)行治療，每天一次，不間斷性服用21天。兩組的治療對比指標(biāo)有三個(gè)，一是患者治療的總有效率，二是兩組患者治療前后血清E2水平和FSH水平、LH水平對比，三是子宮內(nèi)膜厚度在治療前后發(fā)生的變化對比。

2 結(jié)果

從兩組患者的治療總有效率來看，兩組顯效的患者人數(shù)分別為17和12，所占比例分別為85%和60%，有效的人數(shù)分別為2和4，所占比例分別為10%和20%，無效人數(shù)分別為1和4，所占比例分別為5%和20%，治療總有效率分別是95.0%和80.0%，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1:雖然兩組在E2水平方面都呈現(xiàn)出下降療效，在FSH水平、LH水平方面呈現(xiàn)出降低療效，但是A組療效明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2:

表2 兩組治療前后E2水平和FSH水平、LH水平對比

治療前，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，從治療前后子宮內(nèi)膜厚度的數(shù)值來看，A組的子宮內(nèi)膜厚度明顯要高于B組，雖然兩組的子宮內(nèi)膜厚度都有所增加，但是A組厚度增加明顯，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3:

表3 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化對比

表1 兩組患者的治療總有效率對比

從兩組治療前后血清E2水平和FSH水平、LH水平來看，其中A組的E2水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B組，A組的FSH水平、LH水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于B組，

3 討論

圍絕經(jīng)期往往不被大多數(shù)婦女重視，尤其是在農(nóng)村，圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的各種綜合征甚至被家人所不理解，內(nèi)心十分痛苦，生活質(zhì)量十分低下。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在不斷提高，在解決溫飽的前提下，即便是農(nóng)村人也越來越注重生活質(zhì)量。我國圍絕經(jīng)期綜合征患者的越來越多，和婦女們自我保護(hù)意識的覺醒有著非常密切的關(guān)系［2］。婦女們也開始接觸和了解更年期相關(guān)的知識，了解更年期實(shí)際上就是內(nèi)分泌的失調(diào)，激素的失衡導(dǎo)致各種臨床特征的出現(xiàn)。

在治療方法方面，要分輕重緩急，一般患者無需使用激素替代治療，較為嚴(yán)重患者，則需要使用激素替代治療。該療法正是從根源上進(jìn)行治療，分析其病理，可謂對癥下藥。本研究所選取的40名患者中，其FSH水平無論是在治療前還是在治療后，都明顯高于10IU/L。但是經(jīng)過激素替代治療后，F(xiàn)SH水平下降更為明顯?？梢?，激素替代治療的療效甚好。另外，從治療結(jié)果的其他指標(biāo)來看，也驗(yàn)證著這一結(jié)論，即圍絕經(jīng)期激素替代治療的效果明顯，大大提高患者的生活質(zhì)量。

［1］呂淑蘭，鄒余糧，曹纘孫，等.圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床研究［J］.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22(6):552－554.

［2］卓開華.圍絕經(jīng)期激素替代治療的藥物和方法選擇［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，(4):32.

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1009－6019(2014)10－0262－01