趙芬永濟(jì)市中醫(yī)院急診科 山西永濟(jì) 044500

舌下含服尼群地平治療高血壓急癥療效觀察

趙芬永濟(jì)市中醫(yī)院急診科 山西永濟(jì) 044500

目的:觀察舌下含服尼群地平治療高血壓急癥的臨床療效。方法:選擇我院2012年2月至2013年12月收治的66例高血壓急癥患者為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，對照組患者給予硝苯地平片治療，觀察組患者行舌下含服尼群地平治療，對兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)及治療前后血壓變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組顯效28例(84.84%)，好轉(zhuǎn)4例(12.12%)，總有效率96.97%，對照組顯效14例(42.42%)，好轉(zhuǎn)13例(39.39%)，總有效率81.82%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。另外，兩組患者治療后舒張壓、收縮壓比較P＜0.05。結(jié)論:尼群地平舌下含服治療高血壓急癥療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

高血壓急癥;尼群地平;舌下含服;療效

高血壓急癥指的是高血壓患者血壓短期內(nèi)驟升，在高血壓患者中所占比例為5%，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，若用藥不及時可能導(dǎo)致患者多臟器功能障礙，嚴(yán)重時甚至死亡［1］。目前臨床上治療高血壓的常見藥物包括氨氯地平、非洛地平、尼群地平等，各藥物藥效及不良反應(yīng)各異［2］。本研究對我院收治的高血壓急癥患者行尼群地平舌下含服治療，與接受硝苯地平片治療的患者進(jìn)行對照分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年2月至2013年12月收治的66例高血壓急癥患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出短時間內(nèi)血壓明顯上升，伴有胸悶、頭暈等癥狀，排除妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重肝腎功能衰竭等患者。隨機(jī)將66例患者分為對照組和觀察組，各33例，對照組患者中男性20例，女性13例，年齡在37至85歲，平均(52.1±1.2)歲，病程在2至30年之間，平均(7.5±1.2)年。觀察組患者中男性22例，女性11例，年齡在36至83歲之間，平均(53.4±1.3)歲，病程在2.5至31年之間，平均(7.8±1.3)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有可比性，

1.2 治療方法

對照組患者給予硝苯地平片(即心痛定，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13021315，規(guī)格:10毫克)治療，舌下含服10毫克硝苯地平片，1天3次，待患者病情穩(wěn)定后調(diào)整用藥方式，1次10至20毫克口服。觀察組患者給予尼群地平(天津太平洋制藥有限公司治療，國藥準(zhǔn)字H12020298，規(guī)格:10毫克)治療，舌下含服尼群地平10毫克，1天3次，在患者血壓穩(wěn)定后減少劑量為1天10毫克。治療前、治療后對兩組患者血壓(舒張壓、收縮壓)進(jìn)行測定和記錄。同時觀察患者反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

對兩組患者治療臨床療效、不良反應(yīng)及治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效－－舌下含服藥物后半小時內(nèi)患者血壓下降30至60mmHg或以上，好轉(zhuǎn)－－治療后半小時患者血壓下降20至30mmHg，無效－－治療后半小時患者血壓下降20mmHg以下。治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料率表示，x2檢驗(yàn)，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率為96.97%，對照組治療總有效率為81.82%，兩組比較x2=3.99，P=0.04＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組高血壓急癥患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較兩組患者治療后舒張壓、收縮壓較治療前明顯下降，且觀察組治療后上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組高血壓急癥患者治療前后血壓水平變化比較(±s，mmHg)

表2 兩組高血壓急癥患者治療前后血壓水平變化比較(±s，mmHg)

組別舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后觀察組(n=33)134.75±8.20 100.30±4.84 220.55±10.35 184.5＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 5±6.31對照組(n=33)134.87±8.15 113.14±3.67 220.69±10.36 193.62±6.45 t值－0.03－12.14－0.05－5.77 P值

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(6.06%)，其中輕微頭痛1例，面部潮紅1例，2至4小時內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例(3.03%)，為輕微頭痛，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較x2=0.35，P=0.55＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓急癥即高血壓(原發(fā)性或繼發(fā)性)發(fā)展過程中受或不受環(huán)境等誘因?qū)е卵獕后E升，出現(xiàn)高血壓腦病跡象，且可能對患者心腦、腎臟等多器官造成損害，若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者死亡。臨床表明患者舒張壓在140mmHg以上或收縮壓在220mmHg，不管是否出現(xiàn)明顯癥狀都視為高血壓急癥。目前臨床上治療高血壓急癥的根本原則是選擇降壓快速且有效的藥物，通常情況下是先把血壓下降25%至30%，舒張壓保持在100 mm－Hg至110mmHg之間，舒張壓在160 mmHg至170 mmHg之間［3］。

尼群地平作為雙氫吡啶類衍生物的一種鈣通道阻滯劑，具有血管選擇性較高(對血管親和力是心肌肌漿網(wǎng)的10倍)等特點(diǎn)，通過直接擴(kuò)張血管平滑肌達(dá)到降低血壓的目的。相關(guān)研究表明尼群地平不同用藥方式效果不一，其中藥物口服起效較慢，為1小時左右，且血藥濃度高峰時間比較晚，在用藥后4至6小時，而高血壓急癥發(fā)病急且嚴(yán)重，如采取口服則會耽誤最佳治療時機(jī)，造成不良后果。而尼群地平靜脈給藥不良反應(yīng)較多，需對患者血壓、心率等生命體征全面控制，在高血壓急癥應(yīng)用中有限。研究表明尼群地平舌下含服具有起效快、降壓迅速、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，認(rèn)為該藥物舌下含服可作為基層高血壓急癥搶救的重要手段。本研究通過對照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)觀察組(尼群地平舌下含服)治療總有效率為96.97%，明顯高于對照組(硝苯地平片舌下含服)，同時觀察組患者治療后舒張壓(100.30±4.84)mmHg，明顯低于對照組的(113.14±3.67)mmHg，且收縮壓也明顯低于對照組，P＜0.05。表明尼群地平舌下含服治療高血壓急癥效果顯著，主要是因?yàn)?(1)尼群地平舌下含服起效快，用藥后6至8分鐘便可發(fā)揮藥效，高峰作用時間僅需28至35分鐘，能在短時間內(nèi)快速降低患者血壓。(2)該藥物及用藥方式對心率沒有影響，且操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易被廣大患者接受。

綜上所述，尼群地平舌下含服具有起效快、不良反應(yīng)小、安全可靠等特點(diǎn)，可作為高血壓急癥救治的重要有效手段。

［1］盧志堅.厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療高血壓63例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，(5):92－93.

［2］莫小雄.厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療高血壓73例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(10):92－93.

［3］徐偉東.尼群地平治療高血壓冠心病28例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(4):682－683.

R544.1

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1009－6019(2014)10－0260－02