宋體健

江蘇省洪澤湖監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科 江蘇泗洪 223900

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察

宋體健

江蘇省洪澤湖監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科 江蘇泗洪 223900

目的:為了進一步提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果，分析和探討丹參多酚酸鹽在治療過程中的應(yīng)用的價值。方法:將2013年2月至2014年2月來我院住院治療的132例冠心病心絞痛患者按照隨機雙盲對照的分配原則分為對照組和觀察組各66例，其中對照組患者給予純西醫(yī)藥物治療，而觀察組患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽治療，對比和觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療總有效率和觀察組相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對于冠心病心絞痛的患者在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，不僅可以顯著提高臨床的治療效果，而且能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心絞痛;冠心病;西醫(yī);中醫(yī)中藥;療效，

我國冠心病心絞痛患者的人數(shù)也越來越多，具有急、兇、險的臨床特點，一旦患病會極大的降低患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭造成嚴(yán)重的的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。冠心病心絞痛多是由于早期發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化或者血管狹窄導(dǎo)致心臟供血障礙［1］。對于冠心病心絞痛患者單獨進行西醫(yī)藥物治療，雖然取得了一定的成績，但并不令人滿意。從中醫(yī)角度分析冠心病應(yīng)屬"胸痹"和"心痛"，主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，而本虛主要是由于臟氣損耗、氣血不足引起，而標(biāo)實主要是由于氣滯、血瘀、痰阻導(dǎo)致。我院對66例冠心病心絞痛患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥，取得了令人滿意的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取132例于2013年2月至2014年2月在我院就診的冠心病心絞痛患者作為研究對象，所有入組患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)胸痹心痛的依據(jù)，按照隨機雙盲對照的原則將入組患者分為對照組和觀察組各66例。入組的患者都是男性，患者年齡65－85歲，平均年齡(71.2 ±14.8)歲，心功能分級:心功能Ⅱ級患者56例，心功能Ⅲ級患者53例，心功能Ⅳ級患者23例。兩組患者一般資料比較差異提示p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患者治療上均給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體包括: (1)單硝酸異山梨酯緩釋片口服，一天一次，一次一片，(2)拜阿司匹林口服，一天一次，一次一片，(3)培哚普利口服，一天一次，一次一片，(4)氯沙坦鉀片一天一次，一次一片，(5)酒石酸美托洛爾片一天兩次，一次兩片，(6)速尿片一天一次，一次兩片。而觀察組患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽治療，具體為注射用丹參多酚酸鹽靜脈滴注，一天一次，一次一瓶。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］:

治療效果中顯效是指患者的臨床癥狀消失，心功能顯著改善且較前至少降低一級，有效是指患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，心功能較治療前降低一級，無效是指病情無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療總有效率明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 對照組和觀察組患者臨床療效對比［例(%)］

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見的急癥之一，其具有病情急、兇、險的特點，易同時合并心衰、心律失常等并發(fā)癥，可危及患者的生命，是老年人死亡的主要原因之一。目前冠心病心絞痛的治療手段主要是給予降低心臟前后負(fù)荷、降壓、降脂、利尿、強心及對癥支持治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)其并不能顯著緩解患者的臨床癥狀，因此臨床治療效果并不十分令人滿意。從中醫(yī)角度講，脾是后天根本，是氣血生化循環(huán)的主要根源，當(dāng)脾功能減弱是可直接損害氣血的運行和調(diào)和。人體的個部位都要通過脾臟及其相關(guān)的各靜脈進行后天營養(yǎng)的補給，否則人就會精神萎靡不振、體弱多病。心肺屬上焦，但是其正常的生理功能需要依靠脾臟的正常運行。心輸出量的多少是維持機體正常運行的關(guān)鍵，而心血又靠脾臟去正常維持。因此當(dāng)脾臟功能降低時，其血不養(yǎng)心，肯定會導(dǎo)致心脈不同，從而出現(xiàn)胸痹心痛的臨床表現(xiàn)。丹參多酚酸鹽主要功效就是活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，通過去除體內(nèi)邪氣達(dá)到治療的目的。注射用丹參多酚酸鹽提取自丹參，能夠顯著的降低血小板間的聚合及激活，同時可以起到抑制抗血栓形成，改善患者微血管的作用，同時通過其抗氧化的作用可以很好的保護心肌［3］。此次研究證明，對照組患者的治療總有效率明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明，在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)加用中醫(yī)藥物治療，不僅可以提高治療有效率，而且可以降低患者痛苦和改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

［1］鞏亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(16):3517－3518.

［2］志寧，趙慶霞，尤莉，等.丹參多酚酸鹽注射液對猝死型冠心病復(fù)蘇過程中的心肌保護作用［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，20 lO，30(3):645－646.

［3］楊秀穎，強桂芬，張莉，等.丹酚酸A對缺血/再灌注心肌的保護作用研究［J］.中國藥理學(xué)通報，2011，27(8):1072－1076.

R541.4

B

1009－6019(2014)10－0256－02

宋體健(1965－)，江蘇泗洪人，本科，主治醫(yī)師。