孫珣

煙臺(tái)市北海醫(yī)院口腔科 山東煙臺(tái) 265701

冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用研究

孫珣

煙臺(tái)市北海醫(yī)院口腔科 山東煙臺(tái) 265701

目的:探討研究冠修復(fù)和根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果。方法:選取我院收治的隱裂牙患者82例，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，觀察組患者41例采用冠修復(fù)和根管治療同步治療的方式，對(duì)照組患者41例，采用傳統(tǒng)治療方式，觀察兩組患者術(shù)后各時(shí)期的并發(fā)癥情況以及治療有效率。結(jié)果:研究表明冠修復(fù)與根管療法同步治療隱裂牙牙髓的治療有效率為95.6%，傳統(tǒng)治療方法的有效率為67.4%，兩組患者的治療效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:相比于常規(guī)的治療手段具有操作簡(jiǎn)便、療程短、效率高等特點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣。

冠修復(fù);根管治療;隱裂牙牙髓病;療效

我院在治療該種疾病時(shí)采用冠修復(fù)和根管療法同步治療的方式，能夠縮短治療時(shí)間，提高治療效率，同時(shí)操作非常簡(jiǎn)單安全，本文就簡(jiǎn)單對(duì)于這種治療方法進(jìn)行探討研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院在2011年5月－2013年5月間收治的82例隱裂牙患者，隨機(jī)將其分為2組，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者41例，其中男性患者24例，女性患者17例，共有患牙46顆，平均年齡為(51.6±2.3)歲;觀察組患者41例，男性患者22例，女性患者19例，共有患牙45顆，平均年齡為(49.7±2.4)歲。兩組患者一般資料如性別、年齡、身高等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者長(zhǎng)期咀嚼食物出現(xiàn)不適甚至疼痛，同時(shí)在某一特定的部位伴有非常劇烈的疼痛，會(huì)有隱裂和窩溝重疊的情況，而且隱裂會(huì)想兩側(cè)延伸的趨勢(shì)，飲食冷熱等有刺激性的食物時(shí)痛感明顯;配合視鏡觀察發(fā)現(xiàn)，患者的患牙有磨損損耗缺陷，牙尖有淺黑色的隱裂紋，通過(guò)透照法和染色法檢查未發(fā)現(xiàn)患牙深處的齲洞和牙周袋。

3、入選標(biāo)準(zhǔn)

患牙牙髓底部均出現(xiàn)破壞情況，但是牙髓室的底部比較完整，患牙沒(méi)有明顯松動(dòng)現(xiàn)象，牙周狀況良好，牙周袋檢測(cè)在1度以內(nèi)，根尖的陰影范圍小于1*1mm，而稀疏區(qū)的直徑必須在2mm之內(nèi)，殘缺的牙冠在牙齦上或者下0.1mm之內(nèi)。

4、治療方法

4.1 對(duì)照組治療

對(duì)照組的治療方法，采用傳統(tǒng)的安撫治療，將齲齒壞損的部位去除，消除刺激之后，在使用安撫鎮(zhèn)痛的材料將窩洞進(jìn)行封閉，從而使得受到刺激而損傷的牙髓逐漸恢復(fù)正常，而齲齒露出牙髓的患牙采用蓋髓術(shù)進(jìn)行處理;而那些病變僅僅只在牙冠髓的根尖部位，還未完全發(fā)育成熟的患牙，在治療時(shí)可以采用牙髓切除手術(shù)盡心治療。

4.2 觀察組治療

首先應(yīng)該給患者的患牙拍X射線照片，然后明確患牙的結(jié)構(gòu)，再根據(jù)情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案。給患者實(shí)施局部麻醉，將牙髓底部的病變組織一并切除，再將牙髓底部進(jìn)行精修，預(yù)留一個(gè)根管口，將壞死的牙髓取出，然后進(jìn)行根管治療，將根管擴(kuò)大使用消毒液將根管內(nèi)部沖洗干凈，使得內(nèi)部保持長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)菌，以免感染，然后使用預(yù)備的專門材料將根管填充，填充物不能超過(guò)根尖的狹窄區(qū)，從而保證根尖狹窄區(qū)的完整。在填充過(guò)程中要確保填充劑和根管內(nèi)壁緊密切合，沒(méi)有一絲的間隙，而且根尖的空出部分也要使用填充劑填滿，完成之后將主根管和側(cè)根管同時(shí)密封，避免受到二次感染。根管若能進(jìn)行根充的話一定要進(jìn)行根充，根管治療嚴(yán)密觀察患者的情況，一般持續(xù)2周的時(shí)間，在此期間如果患者沒(méi)有扣痛感和自覺(jué)癥狀便可以進(jìn)行修復(fù)治療了。修復(fù)治療，將根管釘按照順時(shí)針的方向緩緩旋入根管內(nèi)部，修復(fù)之后的牙冠外形是原壓頰舌徑2/3－1/2，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难荔w制備，盡最大可能保存牙體組織，在進(jìn)行全冠修復(fù)，治療完成。

5、治療效果評(píng)價(jià)

顯效:患者的患牙咀嚼沒(méi)有疼痛等不適感，牙根尖發(fā)炎消失;有效:患者咀嚼沒(méi)有明顯不適，X線根尖變小;無(wú)效:患者牙痛癥狀未得到改善甚至加重。

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)的均值標(biāo)準(zhǔn)差采用(－±s)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者通過(guò)不同方法進(jìn)行治療，治療完成或隨訪1年，觀察兩組患者的治療效果。觀察組患者的治療有效率為95.6%，對(duì)照組有效率為67.4%，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

三、討論

牙隱裂又叫不完全牙裂，主要的臨床表現(xiàn)是牙冠表面出現(xiàn)非理性的小裂紋，早期不容易被發(fā)現(xiàn)，直到裂紋滲透到患者的牙本質(zhì)引起劇烈疼痛才會(huì)被人們所注意。牙隱裂是一種多發(fā)于中老年人群的口腔疾病，比較容易發(fā)生在牙結(jié)構(gòu)薄弱的環(huán)節(jié)，比如上頜磨牙、下頜磨牙、上頜前磨牙等部位。

隱裂牙牙髓病的治療機(jī)理是將患牙內(nèi)部的病灶先清除干凈，然后在對(duì)牙冠進(jìn)行保護(hù)。一般傳統(tǒng)的治療方法非常的繁瑣，首先要將患者進(jìn)行調(diào)頜，然后再進(jìn)行牙冠的修復(fù)治療，這種治療方法不能一次性根治，需要進(jìn)行多次診治才能完全康復(fù)，無(wú)疑就增加了患者的痛苦，同時(shí)還延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間。所謂修復(fù)，就是使用人工手段將患者缺失的牙組織和頜面部的缺損部分進(jìn)行恢復(fù)，并能夠保持其完整的生理功能，因此在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用也是非常廣泛，同樣也是口腔醫(yī)學(xué)中的一種重要手段，它的特點(diǎn)就是具有很強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)踐性。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法之后隨訪1年，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，在治療隱裂牙牙髓病時(shí)采用冠修復(fù)和根管療法同步治療的方式，能夠減少診治時(shí)間，提高治療效率，因此非常值得在臨床上大力推廣。

［1］石敏.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，2(5):803－804.

［2］姚媚.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12(4):473－474.

［3］趙文杰.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2013，7(23):661－662.

R781.3

B

1009－6019(2014)10－0225－02