段彩萍

山西省侯馬市張村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西侯馬 043000

糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)結(jié)果的分析

段彩萍

山西省侯馬市張村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西侯馬 043000

目的:分析臨床檢驗(yàn)工作中的糞便常規(guī)檢查以及隱血試驗(yàn)情況。方法:選擇我中心門(mén)診收集到的380例進(jìn)行糞便常規(guī)檢查患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行研究，根據(jù)糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)的結(jié)果分析臨床檢驗(yàn)工作需要注意的要點(diǎn)以及糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)的臨床價(jià)值。結(jié)果:380例糞便標(biāo)本中，共有297例的外觀以及形狀正常，常規(guī)檢查結(jié)果顯示，外觀形狀正常糞便標(biāo)本中共8例檢出為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為2.69%，外觀形狀異常糞便標(biāo)本中共29例檢出為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為34.94%，差異明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，245例進(jìn)行隱血試驗(yàn)的樣本中，157例外觀形狀正常，陽(yáng)性檢出率為3.83%，88例外觀形狀異常，陽(yáng)性檢出率為3.41%。差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:糞便的常規(guī)檢驗(yàn)以及隱血試驗(yàn)看似簡(jiǎn)單，但是也有著重要的臨床價(jià)值，工作人員應(yīng)該重視每一份標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，以避免漏診以及誤診情況的出現(xiàn)，提高檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確率，進(jìn)而為臨床確診提供可靠依據(jù)。

糞便;標(biāo)本;常規(guī)檢查;隱血試驗(yàn);診斷

糞便檢驗(yàn)是檢驗(yàn)工作中比較常見(jiàn)以及普遍的一個(gè)項(xiàng)目，屬于三大常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一［1］。糞便常規(guī)檢查是患者臨床檢查的必檢項(xiàng)目，包括顯微鏡檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)以及標(biāo)本的收集等幾個(gè)方面，對(duì)于寄生蟲(chóng)病、腸道傳染病以及消化道疾病等的診斷有著重要指導(dǎo)意義，同時(shí)也在消化道惡性腫瘤的篩選以及慢性消化道出血的臨床診斷中發(fā)揮重要作用［2］。但是目前，糞便常規(guī)檢查的陽(yáng)性檢出率較低，難以發(fā)揮其指導(dǎo)作用。本文以我中心門(mén)診收集到的380例進(jìn)行糞便常規(guī)檢查患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行研究，以分析臨床檢驗(yàn)工作需要注意的要點(diǎn)以及糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我中心門(mén)診2013年5月至2014年5月期間收集到的380例進(jìn)行糞便常規(guī)檢查患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行研究，其中有245例還進(jìn)行了隱血試驗(yàn)。其中男202例，女178例。年齡在17歲到59歲之間，平均年齡為(41.0±3.2)歲。

1.2 方法

糞便常規(guī)檢查以及隱血試驗(yàn)均嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［3］中的操作規(guī)范進(jìn)行，其中隱血試驗(yàn)所用試劑選擇萬(wàn)華普曼生物工程有限公司生產(chǎn)的糞便隱血檢測(cè)試紙，所采用檢測(cè)方法為膠體金法［4］，詳細(xì)檢測(cè)步驟參照試劑使用說(shuō)明書(shū)。觀察兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，陽(yáng)性檢出率采用百分率(%)表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

380 例糞便標(biāo)本中，共有297例的外觀以及形狀正常，常規(guī)檢查結(jié)果顯示，外觀形狀正常糞便標(biāo)本中共8例檢出為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為2.69%，分別為5例鉤蟲(chóng)卵0～2/LP、3例紅細(xì)胞0－2，外觀形狀異常糞便標(biāo)本中共29例檢出為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為34.94%，16例為檢出紅細(xì)胞或者白細(xì)胞，7例為檢出真菌，脂肪球共檢出4例，蟲(chóng)卵檢出2例，差異明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，245例進(jìn)行隱血試驗(yàn)的樣本中，157例外觀形狀正常，陽(yáng)性檢出率為3.83%，88例外觀形狀異常，陽(yáng)性檢出率為3.41%，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳細(xì)信息見(jiàn)下表1:

表1 糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)的陽(yáng)性率檢出結(jié)果［n(%)］

3 討論

正常人的糞便為黃褐色形狀以圓條狀和圓柱狀為主，當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，糞便的外觀就可能因此發(fā)生改變。有專(zhuān)家認(rèn)為，首先對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行肉眼觀察，就可以根據(jù)糞便的形狀以及顏色等做出初步判斷［5］。因此臨床糞便常規(guī)檢查過(guò)程中可指導(dǎo)患者在解大便時(shí)順便對(duì)顏色以及形狀進(jìn)行觀察，好予以初步診斷。一般情況下，外觀性狀正常的糞便標(biāo)本，其陽(yáng)性檢出率非常低，并且多為寄生蟲(chóng)的感染。本次研究中的380例糞便標(biāo)本中，共297例的外觀以及形狀正常，常規(guī)檢查的陽(yáng)性檢出率為2.69%，證實(shí)如果患者的糞便的外觀以及性狀均正常，將其作為可疑標(biāo)本送檢的意義不大。

糞便常規(guī)檢查中的顯微鏡檢查項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的霉菌、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等病理成分，據(jù)此了解患者的消化吸收情況。由于糞便中所含脂肪可以包括結(jié)合脂肪酸、游離脂肪酸以及中性脂肪等三種，因此如果檢出脂肪滴(即中性脂肪)，只能說(shuō)明患者消化吸收不良，要想確診還需做進(jìn)一步篩查試驗(yàn)。

本次研究中寄生蟲(chóng)卵的檢出率較低，僅為2例，推測(cè)一方面原因?yàn)槿藗兊慕】敌l(wèi)生意識(shí)正在逐漸增強(qiáng)，另一方面也可能是檢驗(yàn)人員自身的原因，比如對(duì)形態(tài)學(xué)鑒別較為生疏，或者沒(méi)有多花時(shí)間和精力進(jìn)行深入探究。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)技術(shù)也獲得了較大發(fā)展，很多免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用到寄生蟲(chóng)學(xué)的檢查中來(lái)。

糞便標(biāo)本中檢出霉菌的可能原因主要是患者抵抗力的下降或者是抗生素使用不當(dāng)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，因此其所具備的臨床意義較大。霉菌的檢出額米有太大難度，但受到留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及盛器不潔常因素的影響，假陽(yáng)性的發(fā)生率較高，因此需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

245例進(jìn)行隱血試驗(yàn)的樣本中，157例外觀形狀正常，陽(yáng)性檢出率為3.83%，88例外觀形狀異常，陽(yáng)性檢出率為3.41%，差異不明顯，提示對(duì)于隱血試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，外觀以及形狀對(duì)于陽(yáng)性的檢出沒(méi)有太大影響，因此臨床對(duì)于外正常的糞便標(biāo)本也需要予以重視。一般而言，正常人的糞便隱血均為陰性，因此一旦檢出陽(yáng)性，便提示檢測(cè)患者已經(jīng)把處于病理狀態(tài)。有相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，外觀性狀正常糞便的隱血陽(yáng)性率有時(shí)甚至?xí)^(guò)常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率，因此該檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果對(duì)于消化道出血以及消化腫瘤患者的早期診斷尤其具有重大意義。原因在于消化道潰瘍或者出血患者早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，但是消化性出現(xiàn)潰瘍活動(dòng)后糞便就會(huì)隨之發(fā)生病理改變，因此有助于確診。有研究資料顯示，消化道癌癥早期的陽(yáng)性率可達(dá)20%，晚期則達(dá)到95%，并且患者的糞便會(huì)呈持續(xù)陽(yáng)性，基于此，糞便隱血試驗(yàn)已經(jīng)成為消化道惡性腫瘤臨床前確診的主要篩選指標(biāo)，在減少誤診以及避免漏診方面發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，糞便的常規(guī)檢驗(yàn)以及隱血試驗(yàn)看似簡(jiǎn)單，但是也有著重要的臨床價(jià)值，工作人員應(yīng)該重視每一份標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，以避免漏診以及誤診情況的出現(xiàn)，提高檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確率，進(jìn)而為臨床確診提供可靠依據(jù)。

［1］翟秀英.糞便常規(guī)檢查5860例結(jié)果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(11):133－133.

［2］郭江梅，鄒靈麗.1532例糞便常規(guī)檢查和801例隱血試驗(yàn)結(jié)果的分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，24(12):944－944.

［3］董雪珂，陳兆芳.糞便分析檢測(cè)的臨床意義［J］.臨床合理用藥雜志，2014，11(15):120－121.

［4］于培霞.便隱血試驗(yàn)免疫學(xué)方法的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，01(02):39－41.

［5］查衛(wèi)琴.2582例糞便常規(guī)檢查結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，7(10):928－929.

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1009－6019(2014)10－0157－02