凌永愛(ài)

浙江省安吉縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 浙江安吉 313300

中藥麻黃湯加減治療42例急性喘息型支氣管炎的療效分析

凌永愛(ài)

浙江省安吉縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 浙江安吉 313300

目的:探討中藥麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎的臨床療效。方法:選擇2012年2月～2014年2月期間我院收治的急性喘息型支氣管炎患者84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥對(duì)癥治療;研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用麻黃湯加減治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中藥麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎，療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀及體征，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

中藥麻黃湯;急性喘息型;支氣管炎

急性喘息型支氣管炎屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，主要以病毒感染而發(fā)病，兒童及老年人是其高發(fā)人群。該病主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣急等，嚴(yán)重者可因缺氧而導(dǎo)致其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了人們的健康及生活質(zhì)量［1］。我院對(duì)42例急性喘息型支氣管炎患者應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證施治，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月～2014年2月期間我院收治的急性喘息型支氣管炎患者84例。入選標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于急性發(fā)作的急性或慢性支氣管炎的相關(guān)診斷給予確診，表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴等，雙肺伴有濕羅音及喘鳴音;中醫(yī)診斷根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)急性喘息型支氣管炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予確診，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、舌苔薄白、喉中痰鳴、脈浮緊，或伴痰少、口不渴、發(fā)熱、白色粘痰、咳吐不爽，兼有鼻塞、惡寒、頭痛、無(wú)汗表寒證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。研究組:男25例，女17例;年齡55～78歲，平均年齡(62.5±3.5)歲;對(duì)照組:男24例，女18例;年齡54～77歲，平均年齡(62.2±3.3)歲。在性別、年齡等一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用多索茶堿針、甲強(qiáng)龍針、阿奇霉素針注射治療，以及美特羅氣霧劑吸入治療;此外口服祛痰止咳藥、靜滴利巴韋林對(duì)癥治療。5～7d為一個(gè)療程。

1.2.2 研究組

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用麻黃湯加減治療，方藥組成:姜半夏10g、桂枝10g、炙麻黃4g、蘇子10g、陳皮12g、前胡12g、杏仁12g、甘草10g;方藥加減:痰白清稀伴有泡沫者加生姜3片，細(xì)辛3g;上述方藥以水煎煮，1劑/d，分早晚兩次服用。5～7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察方法

①根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將兩組臨床療效劃分如下。治療痊愈:患者臨床癥狀完全消失，肺羅音及喘鳴音消失;治療有效:臨床癥狀改善，肺羅音及喘鳴音明顯好轉(zhuǎn)，或伴有輕微痰鳴音;治療無(wú)效:上述指標(biāo)無(wú)變化，臨床癥狀及體征未見(jiàn)變化，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率=治療痊愈率+治療有效率。②觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過(guò)Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率為97.62%，對(duì)照組治療的總有效率為80.95%，兩組臨床療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n/(%)］

2.2 不良反應(yīng)

研究組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，腹瀉1例;對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹瀉1例。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未采取任何干預(yù)措施，自行轉(zhuǎn)復(fù)，未對(duì)治療造成影響。

3 討論

急性喘息型支氣管炎的病理基礎(chǔ)是支氣管微血管滲漏、平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜水腫、滯留分泌物增多所致的可逆性氣道阻塞性疾病。該病病因多為病毒感染所致，治療時(shí)以抗炎、抗病毒、止咳、平喘、祛痰等方法為主，但往往收效不佳［2］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于"喘病"的范疇，辨證為寒閉肺型，主要病機(jī):外邪侵入肺衛(wèi)，未及時(shí)表散，聚集于肺，壅阻肺氣，致使肺氣宣降不暢，肺閉痰阻而上逆作喘，其證為頭痛、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗而喘、身疼，脈浮緊、苔簿白等。麻黃湯始于《傷寒論》［3］，屬太陽(yáng)傷寒表實(shí)之證，主要由麻黃、杏仁、桂枝、甘草等方藥組成，其中桂枝、麻黃平喘、宣肺、散寒、解表;甘草、杏仁利氣化痰;前胡、蘇子平喘降逆，并助平喘;加減方中生姜、細(xì)辛化痰平喘，全方共奏解表、發(fā)汗、平喘、宣肺之功效?，F(xiàn)代藥理論為，麻黃湯具有抗過(guò)敏、抗炎、解熱、平喘、鎮(zhèn)咳、免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)等功效。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，中藥麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎，療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀及體征，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

［1］李國(guó)愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(4):325.

［2］馮學(xué)華.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(4):1052.

［3］毛芝芳，吳清，鄭利鋒.射干麻黃湯加減治療急性支氣管炎合并支原體屬感染臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(4):14－15.

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1009－6019(2014)10－0148－02