陳欣

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院脊柱科 廣西柳州 545007

臨床護理路徑在老年患者椎體成形術(shù)中的應(yīng)用

陳欣

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院脊柱科 廣西柳州 545007

目的:探討臨床護理路徑在老年住院患者椎體成形術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法:將入選60例需行椎體成形術(shù)的老年患者按入院先后順序分為對照組和觀察組;對照組按照傳統(tǒng)健康教育方法護理，觀察組在整體護理基礎(chǔ)采用臨床護理路徑健康教育方法護理。結(jié)果:觀察組相關(guān)知識的掌握程度提高、配合治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練的順從性好、住院時間縮短，住院費用減少，滿意度提高。結(jié)論:應(yīng)用臨床護理路徑對老年患者椎體成形術(shù)進行健康教育，效果滿意。

椎體成形術(shù):臨床護理路徑;護理

臨床護理路徑(CNP)是醫(yī)療管理者用來改善服務(wù)質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，是一個嶄新的照顧模式，由醫(yī)生、護士和其他專業(yè)人員針對某個診斷或手術(shù)作出最適當(dāng)、有序性和時間性的照顧計劃，減少康復(fù)延遲和資源浪費，使服務(wù)對象得到最佳的照顧質(zhì)量［1－2］。我科自2013年6月至2014年6月對60例行椎體成形術(shù)的老年患者采用了臨床護理路徑健康教育，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者60例，男16例、女44例，年齡60～81(平均73.4)歲，將入選的60例行椎體成形術(shù)患者按入院先后順序分為對照組和觀察組各30例，兩組在內(nèi)科基礎(chǔ)病，年齡、性別、文化、麻醉和手術(shù)方式等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均以整體護理為基礎(chǔ)，即對照組圍手術(shù)期按照常規(guī)方法護理，遵醫(yī)囑按時完成各種治療及護理等。觀察組圍手術(shù)期在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用了臨床護理路經(jīng)健康教育管理。具體臨床護理路經(jīng)健康教育內(nèi)容如下:

1.2.1 成立臨床護理路徑小組，護士長為組長，其他醫(yī)生、護士為小組成員。根據(jù)診療計劃及病人、家屬對疾病知識的需求情況，廣泛查閱資料，征詢科內(nèi)專家意見，制定出適用椎體成形術(shù)特點的護理路徑［3］，具體內(nèi)容見表1。

表1 椎體成形術(shù)患者臨床護理路徑健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表

1.2.2 病人入院即進入臨床護理路徑，由責(zé)任護士與病人交流，向病人及家屬介紹臨床護理路徑的具體內(nèi)容及實施方法，以取得病人及家屬的理解和積極配合。主管醫(yī)生、責(zé)任護士每天根據(jù)病人的病情按照健康教育路徑按時間、有計劃、有步驟地對病人進行健康宣教，及時記錄和評價。護士長不定期抽查治療和護理措施落實情況，及時進行督促指導(dǎo)，出院前評價臨床護理路徑健康教育是否達到預(yù)期目標(biāo)，記錄偏差［5］。

1.3 評價指標(biāo)出院前由護士長或責(zé)任護士采用自行設(shè)計的問卷對患者及家屬進行測試，內(nèi)容包括健康知識的掌握率、治療、康復(fù)護理的依從性、住院天數(shù)、住院費用、護理質(zhì)量滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。

采用x2檢驗，運用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥。兩組健康知識的掌握率、治療護理的順從性、護理質(zhì)量滿意度、住院天數(shù)、住院費用見表2.

表2 2組術(shù)后各項指標(biāo)比較如下

3 討論

臨床護理路徑是為病人提供最佳的醫(yī)護質(zhì)量管理模式之一，也是一種最新的符合成本效益規(guī)律的"管理式照顧"模式。護士遵循一定的護理程序，循序漸進按照嚴(yán)格的時間框架對患者進行護理，對病情的了解更全面、更準(zhǔn)確、避免因個人水平、能力不同而出現(xiàn)的護理缺陷［6］，在實施過程中，一方面，健康教育貫穿治療護理全過程，定人、定時、定量、定質(zhì)有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，明顯提高了護理服務(wù)質(zhì)量;另一方面，不但滿足了患者對健康知識的需求，還提高了患者對治療、康復(fù)護理的依從性，預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者焦慮、恐懼的心理得到緩解，減少了心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者快速康復(fù)，縮短了住院時間，減少了住院費用，明顯提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。

［1］袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002:5－8.

［2］楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:14－17.

［3］洪雁.臨床路徑應(yīng)用于護理程序探討［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20 (2):152－153.

［4］丁蕊，王新芝，劉繼英，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)并發(fā)癥的護理體會［J］.護理進修雜志，2007，22(5):455.

［5］方瓊莉，鄒克強，盧孝莉.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥病人中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29(11):1591.

［6］王慧，相峰，梁瑛琳，等.臨床護理路徑在腰椎融合術(shù)病人中的應(yīng)用研究［J］.護理研究，2008，22(6A):1552.

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1009－6019(2014)10－0080－02