郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 高平 048400

導(dǎo)樂分娩對降低剖宮產(chǎn)率的作用效果觀察

郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 高平 048400

目的:探討導(dǎo)樂分娩的方式方法，觀察其對于低剖宮產(chǎn)率的作用效果，為臨床實踐提供參考依據(jù)。方法:將128例初產(chǎn)婦劃分為導(dǎo)樂分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數(shù)64例。根據(jù)組別，對導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂分娩護(hù)理措施，對常規(guī)分娩組產(chǎn)婦實施常規(guī)的分娩護(hù)理措施。結(jié)果:導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為25.00%(16例)，常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為43.75%(28例)，對比差異呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。同時，導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時長以及產(chǎn)后2小時的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，對比差異同樣呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:相比于常規(guī)分娩護(hù)理措施而言，導(dǎo)樂分娩護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并且能明顯加快產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時陰道出血量，值得加強臨床推廣與實踐。

導(dǎo)樂分娩;常規(guī)分娩;剖宮產(chǎn)率

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇作者所在醫(yī)院自2013年1月到2013年12月以來，接收的128例在院分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，產(chǎn)前無任何剖宮產(chǎn)指征，對本研究完全知情，自愿參與。產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均28.6±2.2歲，最短孕周37.4周，最長孕周41.2周，平均38.6±1.3周。將128例初產(chǎn)婦劃分為導(dǎo)樂分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數(shù)64例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的對比上，差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有充分的臨床可比性。

1.2 分娩護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)分娩組產(chǎn)婦護(hù)理方法

所有的常規(guī)分娩組產(chǎn)婦都在傳統(tǒng)的分娩護(hù)理方式下進(jìn)行分娩，待產(chǎn)過程中無家屬陪伴，也無人員對其進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，所有的觀察、護(hù)理以及接產(chǎn)等工作，均由當(dāng)班助產(chǎn)士完成，無一對一或多對一的護(hù)理過程。

1.2.2 導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦護(hù)理方法

首先，為每一個產(chǎn)婦都選擇一個經(jīng)驗豐富、感情細(xì)膩、責(zé)任心強的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的護(hù)理，并根據(jù)產(chǎn)婦自身的意愿，選擇產(chǎn)婦的一位家屬進(jìn)行陪伴，一般為丈夫或是母親，但家屬在陪伴過程當(dāng)中，不涉及任何的產(chǎn)程處理，僅僅是陪伴，以減少產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的恐懼、焦慮心理。前期，導(dǎo)樂護(hù)理人員要與產(chǎn)婦建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得她們的信任，為她們介紹醫(yī)院環(huán)境，普及一些生產(chǎn)分娩過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)掌握的知識，消除他們對分娩的未知恐懼心理。第一產(chǎn)程開始，導(dǎo)樂護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一些力所能力的互動，做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法減輕宮縮陣痛，并不斷的鼓勵、安撫產(chǎn)婦，告訴她們疼痛都是正常的分娩感受，其丈夫、家屬都在一旁支持她，讓她們相信自己一定能夠健康、正常、安全分娩的，引導(dǎo)他們放松身心，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時正確處理。在第二產(chǎn)程中，由于產(chǎn)婦的體能大量消耗，所以會感受到較為強烈的疲勞感，信心容易動搖，所以導(dǎo)樂護(hù)理人員以及其陪護(hù)的家屬，應(yīng)當(dāng)加大心理支持護(hù)理力度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時屏氣用力，宮縮間歇徹底放松，保存體力直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程時長以及產(chǎn)后2小時的陰道出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分組分娩護(hù)理，導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦中有16例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.00%，陰道分娩48例，陰道分娩率75%。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦中有28例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為43.75%，陰道分娩36例，陰道分娩率56.25%。導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，經(jīng)X2檢驗，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

同時，導(dǎo)樂分娩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時長以及產(chǎn)后2小時的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，對比差異同樣呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(參表1)。

表1 導(dǎo)樂分娩組與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時陰道出血量對比

3.討論

分娩對于女性而言是非常特殊、非常重要的一個生理過程，一個健康的產(chǎn)婦和一個正常的胎兒具有天生的潛在的能力來完成這一自然生理過程，所以一般情況下都不需要通過手術(shù)方式來幫助產(chǎn)婦完成分娩，在保障產(chǎn)婦及胎兒健康安全的前提下，應(yīng)當(dāng)盡可能的引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，因為輕易的進(jìn)行手術(shù)剖宮產(chǎn)分娩，不僅會加大產(chǎn)婦家庭的醫(yī)療保健費用，更會給母嬰帶來一些長期或短期的不良影響［1］。

在分娩過程當(dāng)中，產(chǎn)婦的心理活動是非常復(fù)雜的，情緒波動也非常大，這一方面是因為分娩所帶來的疼痛感讓她們難以忍受，另一方面是因為他們擔(dān)心腹中胎兒能否健康、安全的娩出，以及分娩后自己的家庭生活會產(chǎn)生變化等等。在常規(guī)的分娩護(hù)理模式下，產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中是沒有他人陪伴的，這種情況下他們的心理活動便不能得到正確的引導(dǎo)，緊張、焦慮以及疼痛等感受，會導(dǎo)致她們的子宮收縮受到抑制，使產(chǎn)程延長，并導(dǎo)致其他的一系列問題出現(xiàn)，增加剖宮產(chǎn)率［2］。而在導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式下，產(chǎn)婦全程都有護(hù)理人員陪伴，有人對她們進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，能夠引導(dǎo)她們控制、調(diào)整自身的心理情緒，使產(chǎn)婦在一個身心更加協(xié)調(diào)、和諧的狀況下進(jìn)行分娩，從而縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率［3］。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，相比于常規(guī)分娩護(hù)理措施而言，導(dǎo)樂分娩護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并且能明顯加快產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時陰道出血量，值得加強臨床推廣與實踐。

［1］許銀各.導(dǎo)樂陪伴在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，33(Z1):80.

［2］劉友珍.導(dǎo)樂陪伴式分娩對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，29(33):87－88.

［3］田穎.導(dǎo)樂陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31(27):153－154.

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1009－6019(2014)11－0017－01