張麗群 李友生

腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕281例臨床分析及護(hù)理

張麗群 李友生

目的就腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者臨床分析及護(hù)理進(jìn)行探討。方法選取2010年6月至2013年5月我院住院治療的宮外孕患者281例，其中150例行腹腔鏡下根治性手術(shù)，131例行腹腔鏡下保守性手術(shù)，同時(shí)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果本組281例患者腹腔鏡手術(shù)均成功，未出現(xiàn)1例失敗病例，有201例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，80例為較滿意，0例為不滿意，滿意率為100%。結(jié)論傳統(tǒng)的開(kāi)腹宮外孕手術(shù)具有切口瘢痕大、術(shù)后恢復(fù)慢、切口疼痛重、嚴(yán)重干擾腹腔臟器等缺點(diǎn)。而腹腔鏡下宮外孕手術(shù)卻由于切口美觀、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而備受婦科手術(shù)醫(yī)生及廣大宮外孕患者的青睞，已經(jīng)成為了治療宮外孕的首選。

護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；宮外孕

近年來(lái)盆腔炎的增加，藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)的數(shù)量日益增加，從而導(dǎo)致宮外孕患者的數(shù)量日益增加[1-5]。本文就腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕281例患者臨床分析及護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2013年5月在我院住院治療的宮外孕患者281例，年齡最小28歲，最大50歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，其中150例行腹腔鏡下根治性手術(shù)，131例行腹腔鏡下保守性手術(shù)。

1.2 治療方法

1.2.1 腹腔鏡保守性手術(shù) 醫(yī)療器械選擇沖洗系統(tǒng)、內(nèi)凝器、電視攝像鏡、高頻電凝器、全自動(dòng)充氣機(jī)等。術(shù)前不灌腸，麻醉方式選用氣管插管＋全身麻醉。穿刺處選擇在臍孔的下緣或上緣部分。腹腔注入CO2壓力達(dá)14mmHg，后置入10mm斜嘴穿刺鞘直視下兩下側(cè)腹置入5mm斜嘴刺鞘為手術(shù)操作孔，取頭低腳高位。腹腔鏡檢查找到病灶，吸出直腸子宮陷凹積血，無(wú)損傷抓鉗提起患側(cè)輸卵管，沿輸卵管縱軸線形切開(kāi)達(dá)病灶兩端，長(zhǎng)約1～3cm。配好沖洗液，腎上腺素可減少出血[6]。

1.2.2 腹腔鏡宮外孕根治手術(shù)治療 提起患側(cè)輸卵管，電凝電切輸卵管系膜至輸卵管角部，取出標(biāo)本[7]。

1.3 護(hù)理

1.3.1 飲食護(hù)理 宮外孕患者飲食上應(yīng)忌如蒜、大蔥、芥菜、洋蔥、辣椒等刺激性、辛辣性食物，多食富含維生素、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。此外，還應(yīng)忌食不易消化脂肪高、含糖高的甜食；多飲用清熱解毒的綠豆湯、菊花茶、綠茶，多食富含維生素的新鮮果汁。飲食則應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食、流質(zhì)為主[8]。1.3.2 手術(shù)及用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)

的不良反應(yīng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)注意事宜進(jìn)行熟練掌握，以便能配合醫(yī)生手術(shù)。同時(shí)，應(yīng)掌握患者的用藥特點(diǎn)，尤其是偏方用藥，務(wù)必要掌握其不良反應(yīng)及使用方法。同時(shí)，應(yīng)密切注意患者用藥后的動(dòng)態(tài)變化、反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果，確保用藥安全。1.3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運(yùn)輸?shù)靡员Ｕ?。只有用真誠(chéng)和耐心與患者溝通，與患者達(dá)成共識(shí)，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園[9]。

2 結(jié)果

本組281例患者腹腔鏡手術(shù)均成功，未出現(xiàn)1例失敗病例，有201例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，80例為較滿意，0例為不滿意，滿意率為100%。

3 討論

宮外孕是一種臨床上較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)急腹癥，發(fā)病率約為 1%，妊娠部位是子宮以外。其中 78%宮外孕為壺腹部妊娠。若不能及時(shí)治療宮外孕，則有可能會(huì)對(duì)患者的生命健康造成較大危害。傳統(tǒng)的開(kāi)腹宮外孕手術(shù)具有切口瘢痕大、術(shù)后恢復(fù)慢、切口疼痛重、嚴(yán)重干擾腹腔臟器等缺點(diǎn)。而腹腔鏡下宮外孕手術(shù)卻由于切口美觀、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而備受婦科手術(shù)醫(yī)生及廣大宮外孕患者的青睞，已成為治療宮外孕的首選。本組 281例患者腹腔鏡手術(shù)均成功，未出現(xiàn)1例失敗病例，

由此可見(jiàn)，值得在臨床治療宮外孕上推廣應(yīng)用。同時(shí)，人性化護(hù)理對(duì)于對(duì)宮外孕患者治療極為有效，能幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、焦慮心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，效果較為顯著，也能大幅度緩解醫(yī)患矛盾[10]。

[1] 段毅群.腹腔鏡術(shù)與剖腹手術(shù)治療宮外孕的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2008(03).

[2] 楊金平.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕臨床分析[J].河北醫(yī)藥, 2010(16).

[3] 張青.腹腔鏡術(shù)與剖腹手術(shù)治療宮外孕的對(duì)比分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007(01).

[4] 劉惠娜,陳淑梅.宮外孕腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009(03).

[5] 單其其格.宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011(06).

[6] 田麗英.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠160例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2009(03).

[7] 李莉.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠110例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(04).

[8] 楊敏,汪潔.50例宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的比較[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2004(02).

[9] 陸亞平,劉玉華,樂(lè)燕,張望.30例宮外孕失血性休克腹腔鏡手術(shù)的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(18).

[10] 肖秀英.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008(03).

R473.71

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1673-5846(2014)01-0371-02

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